人參敗毒散

　?。ㄒ鏆獍l(fā)汗法）

　　宋·陳師文《太平惠民和劑局方》

　　柴胡去苗  甘草爁  桔梗  人參去蘆  芎藭  茯苓去皮  枳殼去瓤，麩炒  前胡去苗，洗  羌活去苗  獨(dú)活去苗

　　右十味，各三十兩，為粗未，每服二錢，水一盞，入生姜、薄荷各少許，同煎七

　　分，去滓，不拘時(shí)候，寒多則熱服，熱多則溫服。

　　【主治】治傷寒時(shí)氣，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風(fēng)痰頭痛，嘔噦寒熱，并皆治之。

　　【方論選萃】

　　清·喻嘉言：傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先發(fā)汗以驅(qū)之。其發(fā)汗時(shí)，惟元?dú)獯笸?，外邪始乘?/P>

勢(shì)而出；若元?dú)馑厝踔?，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休，去生遠(yuǎn)矣。所以虛弱之體，必

用人參三、五、七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而去，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也（《寓意草》）。

　　清·趙羽皇：東南地士卑濕，凡患感冒，輒以“傷寒”二字混稱。不知傷者，正氣傷于中；寒者，寒氣客于外，未有外感而內(nèi)不傷者

也。仲景醫(yī)門之圣，立法高出千古，其言冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類收藏，君子固密，不傷于寒；觸冒之者，乃名傷寒，以失于固密而然?？梢娙酥?/P>

傷寒，悉由元?dú)獠还?，而肌腠之不密也。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發(fā)也。其出自陽，其源自陰，故陽氣虛則營(yíng)衛(wèi)不

和而汗不能作；陰氣弱則津液枯涸而汗不能滋；但攻其外，不顧其內(nèi)，可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛

、芷，群隊(duì)辛溫，非不發(fā)散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰，而成痼疾矣。是敗

毒散之人參與沖和湯之生地。人調(diào)其補(bǔ)益之法，我知其托里之法。蓋補(bǔ)中兼發(fā)，邪氣不致于流連；發(fā)中帶補(bǔ)，真氣不致于耗散。此古人制

方之妙也（《古今名醫(yī)方論》）。

　　清·張石頑：?jiǎn)枙r(shí)疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為虐之患乎。又何以治非時(shí)寒疫，汗后熱不止。詳此二者，一為全盛之毒，一為未

盡之邪，胡一方可混治耶。蓋時(shí)疫之發(fā)，或值歲氣并臨，或當(dāng)水土流豁，種種不侔，然必入傷中土，土主百骸，無分經(jīng)絡(luò)，毒氣流行，隨

虛輒陷，最難叵測(cè)，亟乘邪氣未陷時(shí)，盡力峻攻，庶克有濟(jì)。其立方之妙，全在人參一味，力致開闔，始則鼓舞羌、獨(dú)、柴、前各走其經(jīng)

，而與熱毒分解之門；繼而調(diào)御津精血?dú)飧魇仄溧l(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路，與桂枝湯中芍藥護(hù)營(yíng)之意不殊。如桂枝人參湯、小柴胡湯、參蘇

飲，未常不用人參以協(xié)濟(jì)表藥成功也。但其所主，惟天行大頭，乃為合輒。加荊防、牛蒡、薄荷，名荊防敗毒，為捻頸瘟、咽喉腫痛之專

藥。在熱毒既陷已后，及北方黑骨溫等，總與此方無預(yù)也。至若傷寒傳變之邪，伏氣郁發(fā)之證，涇渭攸分，略無交涉，而先哲嘗借以治寒

疫汗后余熱，往往獲效者，以非時(shí)之邪，混廁經(jīng)中，屢行疏表不應(yīng)，邪伏幽隱不出，非藉人參之大力不能載之外泄也。逮至疫痢昏熱口噤

，亦宜此方加陳倉(cāng)米引領(lǐng)入胃，則毒隨藥化，得非人參輔佐之為歟？獨(dú)怪近世醫(yī)流，偏謂人參助長(zhǎng)邪氣，除去不用，專行群隊(duì)攻發(fā)，鼓激

壯火飛騰，不至竭絕真陰不已。茲錄同學(xué)質(zhì)問，因祖述以政（《張氏醫(yī)通》）。

　　清·汪讱庵：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風(fēng)；獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協(xié)川芎和

血平肝，以治頭痛目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和里而發(fā)表；人參輔正以匡邪。疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散

邪滯，故曰敗毒（《醫(yī)方集解》）。

　　清·徐大椿：時(shí)疫之發(fā)，入傷中土，土主陽明而濕熱蘊(yùn)蓄，故發(fā)熱、昏迷、下利不止焉。羌活散太陽之邪，獨(dú)活散少陰之邪，柴胡疏

少陽之邪，前胡疏太陰之邪，則陽明之蘊(yùn)蓄，不攻而自解。枳、桔開提肺氣，芎、草活血和中，茯苓滲濕氣治痢下也。加生姜以溫胃散邪

，用人參以養(yǎng)胃扶元，力助諸藥分解之勢(shì)，則邪盡去而經(jīng)腑清和，胃氣自化，發(fā)熱下痢有不止者乎！此調(diào)內(nèi)解外之劑，為疫邪發(fā)熱下痢之

耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。

　　清·吳鞠通：暑濕風(fēng)寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，里證復(fù)急，腹不和而滯下者，活人敗毒散主之。此證乃內(nèi)傷水谷之釀濕，外受時(shí)

令之風(fēng)濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內(nèi)外俱急。立方之法，以人參為君，坐鎮(zhèn)中州，為督戰(zhàn)之師；以二活、二胡合芎藭從半表半

里之際，領(lǐng)邪出外，喻氏所謂逆流挽舟者此也；以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕；以桔梗開肺與大腸之痹，甘草合和諸藥。乃陷者舉

之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也（《溫病條辨》）。

　　清·費(fèi)伯雄：此不過尋常固本治標(biāo)法耳。用之于虛人感冒則可，若表里俱實(shí)，則不增劇為幸，尚望病之輕減乎？傷寒用人參，仲景本

有成法，并非以人參助元?dú)?，為?qū)邪之主也。嵐瘴則濕毒為多，亦非感冒可比。至癘疫之氣，中人更烈，陽毒則有發(fā)熱、煩躁、斑疹等癥

，陰毒則有面青、腹痛、下利等癥。若用此方治陽毒，既無清火解邪之功，以之治陰毒，又無回陽急救之力，均未見其可。予于喻西昌先

生最為服膺，豈敢輕議，但謂表藥中有用人參之法則可，若謂表藥中用人參更為得力，則不敢阿私所好也（《醫(yī)方論》）。

　　清·張秉成：凡時(shí)邪疫癘，皆天地異氣所鐘，必乘人之虛者而襲之。故方中必先以人參為補(bǔ)正卻邪地步，然后羌活走表，以散游邪；

獨(dú)活行里，以宣伏邪；柴胡、桔梗散熱升清；枳殼、前胡消痰降氣；川芎芳香，以行血中之氣；茯苓淡滲，以利氣中之濕；甘草協(xié)和各藥

，使之不爭(zhēng)；生姜辟穢祛邪，令其無滯。于是各建其長(zhǎng)，以收全功，皆賴人參之大力，駕馭其間耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之

法，以邪從表而陷里，仍使里而出表也（《成方便讀》）。

　　【按語】

　　此益氣發(fā)汗法也，為虛人受感，扶正達(dá)邪之范例焉。《靈樞》有云“營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦?！鄙w肺為氣之主，腎為氣之根也。其人腎

氣虛餒，下元不足，氣虛衛(wèi)疏，易受風(fēng)寒，此其一；觸冒風(fēng)寒之后，氣虛不能托邪外達(dá)，病勢(shì)遷延難愈，此其二。人參、茯苓、甘草味甘

補(bǔ)氣，扶正匡邪；羌、獨(dú)、柴、前、川芎味辛氣溫，疏散風(fēng)寒；桔梗、枳殼一升一降，疏豁氣機(jī)。合而成方，以為益氣發(fā)汗之用也。

　　附方一

　　倉(cāng)廩湯

　　（逆流挽舟法）

　　明·周定王《普濟(jì)方》

　　人參  茯苓  甘草  前胡  川芎  羌活  獨(dú)活  桔梗  柴胡  枳殼  陳倉(cāng)米各等分

　　為末，羅勻，加生姜，薄荷煎湯熱服。

　　【主治】治噤口痢，毒氣沖心，有熱作吐。

　　附方二

　　荊防敗毒散

　?。ㄐ翜厥枭?，益氣托毒法）

　　清·沈金鰲《雜病源流犀燭》

　　羌活  獨(dú)活  柴胡  前胡  人參  桔梗  枳殼  茯苓  川芎  荊芥  薄荷  人中黃  牛蒡子各一錢  防風(fēng)一錢半

　　水煎緩服，加金汁一勺尤妙。

　　【主治】治捻頭瘟（又名蝦蟆痘），喉痹失音，項(xiàng)大腹脹，如蝦蟆壯。