麻黃連翹赤小豆湯

　　（辛宣苦泄合甘淡法）

　　漢·張仲景《傷寒論》

　　麻黃二兩，去節(jié) 連翹二兩 赤小豆 大棗十二枚，擘  生姜二兩，切 甘草二兩，炙

　　上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸。去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。

　　【主治】傷寒瘀熱在里，但頭汗出，小便不利，身發(fā)黃者。傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃。

　　【方論選萃】

　　清·王旭高：或太陽之熱，或陽明之熱，內含太陰之濕，乃成瘀熱發(fā)黃，病雖從外至內，而粘著之邪，當從陰以出陽也。杏仁、赤小

豆泄內里濕熱；生姜、梓白皮泄肌表濕熱，仍以甘草、大棗奠安太陰之氣，麻黃使?jié)駸釓暮苟鎏?，連翹導濕熱從小便而出太陽，潦水

助藥力從陰出陽。經云：“濕上甚為熱?！比魸裣滦袆t熱解，濕熱解則黃退也（《醫(yī)書六種》）。

　　清·尤在涇：麻黃、杏仁、生姜之辛溫，以發(fā)越其表，赤小豆、連翹、梓白皮之苦寒甘以清熱于里，大棗、甘草甘溫悅脾，以為散濕

驅邪之用，用潦水者，取其味薄，不助水氣也。合而言之，茵陳蒿湯，是下熱之劑；梔子檗皮湯，是清熱之劑，麻黃連翹赤小豆湯，是散

熱之劑也（《傷寒貫珠集》）。

　　明·許宏：傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃。此蓋其人素有濕熱，就因傷寒汗不盡，則陽明之經為瘀熱所凝，則遍身必發(fā)黃。經云：“濕熱

相交，民多病瘴”是也。此湯蓋為發(fā)汗不盡，脈浮身發(fā)黃者所設也。麻黃能散表邪，用之為君；甘草、大棗性甘，能入脾益胃氣，用之為

使。以此八味之劑，專治表邪不盡瘀熱在里，遍身發(fā)黃者之用也?！秲冉洝吩疲骸皾駸嵘仙?，治以甘溫，佐以甘平，以汗為故。”此之謂

也（《金鏡內臺方議》）。

　　清·呂震：按瘀熱在里，則傷寒之表邪，亦瘀而不行，內外合邪，因致發(fā)黃，治亦當內外并解，傷寒解外，仍不離麻黃、杏仁、甘草

之成法。熱瘀則不宜桂枝而改用連翹，以散在經之熱；更用赤小豆、梓白皮以清在里之熱，而復以姜、棗和之。以其發(fā)黃從傷寒而來，猶

兼半表，亦麻黃湯之變制也（《傷寒尋源》）。

　　【近代驗證】

　　例一  治瘀熱發(fā)黃案（選自《周蘭若醫(yī)案》）。

　　章，女，肺主皮毛而司開合，冒雨而傷寒濕，始有寒熱，并不介意，漸而身目俱黃，肌膚無汗，小溲不利，皮膚搔癢如有蟻行，納谷

銳減，頭蒙肢軟，脈偏浮數(shù)，苔白燥，究其致疸之因，揣摩發(fā)黃機理，正如仲景所謂“瘀熱在里，身必發(fā)黃”，法當宣肺氣以布治節(jié)，開

腠理而達郁熱。

　　凈麻黃、嫩前胡各2錢  杏仁、炙桑皮、大連翹各4錢  白術、佩蘭葉各3錢  雞蘇散（包）、赤小豆各5錢  玉桔梗1.5錢  藿香正氣散

2錢（日2次服）

　　3帖

　　復診，前方投服，一劑而汗出溲行，膚癢頓除，疸色稍退，盡三劑黃疸基本消退，可見仲景方法之效。病退藥退，不可徒傷正氣，宜

培中運脾。

　　杏仁、炙桑皮、茯苓、黨參、白術、大連翹、焦六曲各4錢  佩蘭葉、廣郁金各3錢  前胡2錢  玉桔梗1錢

　　5劑

　　【按語】

　　麻黃連翹赤小豆湯，乃熔辛宣、苦泄、甘淡于一爐之復方，用治郁熱濕濁交蒸者，最為合轍。王孟英謂：余治濕熱發(fā)黃而表有寒濕者

，以香薷易麻黃輒效，何廉臣氏用之亦驗，可為古方今用之范例。現(xiàn)今用治風水（急性腎小球腎炎）及風疹頻發(fā)不效者，效用卓著。