麥門冬湯

　　（和養(yǎng)陽(yáng)明法）

　　漢·張仲景《金匱要略》

　　麥門冬七升  半夏一升  人參二兩  甘草二兩  粳米三合  大棗十二枚

　　右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三、夜一服。

　　【主治】大逆上氣，咽喉不利。

　　【方論選萃】

　　清·喻嘉言：法云：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。此胃中津液干枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火

之藥，而火反升，用寒涼之藥，而熱轉(zhuǎn)燥者，徒知與火熱相爭(zhēng)，未思及必不可得之?dāng)?shù)，不惟無(wú)益，而反害之。凡肺病有胃氣則生，無(wú)胃氣

則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，謂肺借其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺借其豁痰，實(shí)豁痰為肺之母也

。然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應(yīng)，名不稱矣。孰知仲景有此妙法。于麥冬、人參、甘草、粳米、大棗，大補(bǔ)中氣，大生津

液，此中增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（《醫(yī)門法律》）。

　　清·尤在涇：火熱挾飲致逆，為上氣，為咽喉不利，與表寒挾飲上逆者懸殊，故以麥冬之寒治火逆；半夏之辛治飲氣；人參、甘草之

甘，以補(bǔ)中氣。蓋從外來(lái)者，其氣多實(shí)，故以坎發(fā)為急；從內(nèi)生者，其氣多虛，則以補(bǔ)養(yǎng)為主也（《傷寒貫珠集》）。

　　近代·何廉臣：此方大生津液，上輸于肺，妙在半夏一味以降氣，從胃中降沖氣下行，使火不上干之法。或去粳米，加白蜜，更滋潤(rùn)

。善治燥痰咳嗽及沖氣上逆，挾痰血而干肺者，皆效。加烏賊骨五錢，能治婦人氣竭肝傷，液燥氣沖，經(jīng)閉不通者，屢驗(yàn)（《重訂廣溫?zé)?/P>

論》）。

　　清·張石頑：此胃中津液干枯，虛火上炎之候。凡肺病有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。胃氣者肺之母氣也，故于竹葉石膏湯中，偏除方名

二味，而加麥門冬數(shù)倍為君；人參、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精微皆得上注于肺，自然沃澤無(wú)虞。當(dāng)知火逆上氣，皆是胃中痰氣不

清，上溢肺隧，占據(jù)津液流行之道而然。是以倍用半夏，更加大棗通津滌飲為先，奧義全在乎此。若濁飲不除，津液不致，雖日用潤(rùn)肺生

津之劑，烏能建止逆下氣之勣哉？俗以半夏性燥不用，殊失仲景立方之旨（《張氏醫(yī)通》）。

　　清·費(fèi)伯雄：半夏之性，用入溫燥藥中則燥，用入清潤(rùn)藥中，則下氣而化痰，胃氣開道，逆火自降，與徒用清寒者，真有霄壤之別（

《醫(yī)方論》）。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  黃金林治咳喘案（選自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1983.1）

　　黃某某，女，51歲。患者喘促反復(fù)發(fā)作已經(jīng)5年。此次發(fā)作1周，咳嗽痰少，喘促短氣，經(jīng)服氨茶堿等未效。胸透肺紋理增粗。診見：

喘促短氣，咳聲低弱，咳痰不多，咽喉不利，口干面紅。舌質(zhì)紅，無(wú)苔。脈細(xì)弱。證屬肺之氣陰不足。治宜滋陰潤(rùn)肺，益氣定喘。方取麥

門冬湯加減。處方：麥冬15克，黨參10克，法半夏、川貝母、五味子各5克，茯苓各12克，百合、蘇子各9克，甘草3克，大棗3枚。

　　二診：2劑后喘促大減，原方加減再服6劑后諸癥消失。

　　例二  王光晃治咳血（支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥）案（選自《吉林中醫(yī)藥》1987.4）

　　李某某，男，58歲。曾因發(fā)熱咳血在某醫(yī)院住院月余，歸故里調(diào)養(yǎng)2周，復(fù)發(fā)咳血而急診就醫(yī)。診見：精神疲憊，面色不榮，形體羸瘦

，氣促咽干，咳唾痰血相兼，如見純血鮮紅，納谷不香，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺，肺絡(luò)損傷。治宜滋陰降火

，寧絡(luò)止血。處方。西洋參、沙參、麥冬、桑白皮、黃芩、生地、山藥、阿膠、甘草各10克，法半夏5克，大棗5枚，7劑，水煎服。

　　二診：藥后精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，仍咳嗽氣促，痰中帶血，藥已中的，以原方隨癥出入而治。月余后面色轉(zhuǎn)紅，咳血消失，諸恙悉退

。囑常服六君子九，以善其后。

　　例三  王光晃治梅核氣案（選自《吉林中醫(yī)藥》1987.4）

　　黃某某，男，54歲。罹患慢性咽炎，咽部干燥不適，近2月來(lái)，咽喉灼熱，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑為癌癥，赴某醫(yī)院確診

為神經(jīng)官能癥?；颊呔駪n慮，身體瘦弱，面色萎黃，大便于結(jié)。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。證屬虛火。法當(dāng)清除虛火，順氣化痰。方

用麥門冬湯加味。處方：黨參、沙參、粳米、石斛各15克，法半夏、瓜萎仁、山豆根、麥門冬、枳實(shí)、知母、甘草各1O克，大棗5枚，水煎

服。

　　二診：連服14劑后，喉中梗物感明顯減輕，仍咽部灼熱，矢如羊糞，前法既效，毋庸更方，再加玄參10克，迭進(jìn)30劑。喉中梗物感完

全消失，余癥悉平。隨訪未復(fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)】

　　此治熱病之后，氣津兩傷法也。麥冬用量，七倍于半夏，旨在甘寒生津；人參補(bǔ)虛生津，甘草、粳米，甘守津還，以養(yǎng)胃氣來(lái)復(fù)；半

夏為中焦之橋梁，以復(fù)氣機(jī)之升降也。