神犀丹

　　（清心開竅，泄熱解毒法）

　　清·葉天士經(jīng)驗(yàn)方

　　烏犀角尖磨汁  鮮石菖蒲搗汁  黃芩各六兩  懷生地冷水洗凈，浸透搗絞汁  銀花如有鮮者，搗汁用尤良各一斤  金汁  連翹各十兩 

板藍(lán)根無則以飛凈青黛代之九兩  香豉八兩  元參七兩  花粉  紫草各四兩

　　各生曬研細(xì)  以犀角、地黃汁、金汁和搗為丸，每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半

　　【主治】溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗津傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑篤證。

　　【方論選萃】

　　清·王孟英：溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗津傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑篤證，但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬或黑

苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁，而舌赤口干者，是溫暑直入營分?？崾钪畷r(shí)，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，患此最多，急須用此，

多可挽回。切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑，以僨事也。兼治痘A毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。

　　近代·何廉臣：此丹由蘇州瘟疫盛行，告危甚速，蘇撫囑葉天士撰方救世。專治溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗津傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙

厥昏狂，譫語發(fā)斑篤證。但見病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁，而舌赤口干者，是溫暑直

入營分?？崾钪畷r(shí)，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，患此最多，急須用此，多可挽救，切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑以僨事也。兼治痘A毒重，夾帶紫

斑危證。暨痘疹后，余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  丁學(xué)屏治急黃案（《丁學(xué)屏臨證筆記》）

　　施某某，男，24歲。683運(yùn)輸團(tuán)炊事員。住院號：7723。1975年8月11日因乏力、納呆、惡心九天，黃疸二天入院。簡史：患者于7月25

日起始發(fā)熱，數(shù)天后覺尿色深黃。8月2日熱退，但食欲銳減，惡心，乏力。8月9日眼白及皮膚發(fā)黃而來我院就診。收入病房。外院轉(zhuǎn)氨酶

60單位，絮狀濁度試驗(yàn)均呈陽性。黃疸指數(shù)39單位。入院體檢：球結(jié)合膜黃染，皮膚明顯黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2指，劍突

下3指，質(zhì)軟，觸痛，腹水征（－）。擬診急性傳染性黃疸型肝炎。8月15日突然寒顫、高熱、黃疸加深、鼻衄，白細(xì)胞3500/立方毫米，AA

出來查見。凝血酶元時(shí)間27.3%，血小板計(jì)數(shù)10萬/立方毫米，纖維蛋白元0.4克%。午后黑便四次。擬診急性黃色肝萎縮，合并DIC。亟予

VitK1 10mg iv. Bid。Decadrone 10mg Qd靜脈滴注。午后5時(shí)15分予神犀丹含化，4小時(shí)一次×3次。5時(shí)40分予肝素10mg iv. A。同時(shí)予測

出凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間、纖維蛋白元、血小板計(jì)數(shù)。夜間共用肝素90mg。9月16日予中藥治療：目黃膚黃一身盡黃，且有鼻衄，大便黑

亮如漆，懨懨思睡。舌邊尖紅，苔中根膩，中有溝紋，且見剝蝕。脈弦勁搏A，如循刀刃。證屬急黃，由濕熱邪毒郁蒸，勢漸逼入營分，防

其邪陷手足厥陰，有神昏抽搐之變。宜于涼營泄熱方中，佐以分利解毒。

　　藥用：生玳瑁9克，先煎  水牛角30克，先煎  生地12克  丹皮6克  赤芍9克  東白薇9克  大青葉15克  板藍(lán)根9克  九節(jié)菖蒲3克 

綿茵陳18克  馬蹄金15克  甘露消毒丹9克，包煎

　　次日血止，惟覺腹脹。中午12時(shí)測凝血酶元時(shí)間31%，凝血時(shí)間9分鐘而停用肝素。

　　例二  王逢春治麻疹案（選自《泊廬醫(yī)案》）

　　王女孩，八歲，3月20日。

　　疹子六朝，已見回象，昨忽面部胸膺透見白痧，未透而還，身熱甚熾，咳喘并作，鼻煽，咽關(guān)紅腫哽痛，口渴不引飲，小溲短赤，大

便滯下色黑而褐，兩脈急數(shù)，素體虛弱，本不勝病，邪熱恣虐，肺胃心肝皆受其制。亟以犀羚解毒之法，為背城借一之計(jì)耳。備候高明政

定。

　　鮮金斛一兩  子霜錢半同包  川貝母三錢去心  肥知母錢半鹽水炒  淡竹葉三十片  朱連翹三錢  鮮枇杷葉四錢布包  紫貝齒一兩先

煎  粉丹皮錢半鹽水炒  黛蛤散五錢布包  生海石一兩先煎  香犀角二分  羚羊角二分  二味同研細(xì)勻兩次藥送下。

　　二診：3月21日。

　　藥后煩熱，汗泄如洗，至頸項(xiàng)而止，頸部胸部透見白痧，顆粒甚小，身熱不退，咽關(guān)白腐，哽痛音啞，氣促鼻煽，大便已調(diào)，小溲不

暢，舌苔粉絳，兩脈弦滑急數(shù)。邪熱燔數(shù)，勢如燎原，劫奪正陰，將有液涸之勢，姑再以甘潤咸苦并用。病仍危急，再予一方，以盡人謀

。

　　鮮石斛一兩先煎  川貝母三錢去心  生海石五錢  凈連翹三錢  京元參三錢鹽水炒  肥知母錢半鹽水炒  鮮枇杷葉三錢布包  冬瓜子

一兩  生石膏五錢研先煎  紫貝齒一兩先煎  黛蛤散五錢布包  淡竹葉三十片  粳米五錢布包  香豆豉三錢  鮮生地五錢  神犀丹一丸，

勻兩次沖服。

　　三診：汗泄已止，身熱漸退，咽關(guān)紅腫，白腐漸消，音啞不復(fù)，二便通利甚暢，舌苔白質(zhì)粉絳，兩脈仍見滑數(shù)而急。病雖見效，尚在

危急之中。再以甘潤咸苦并用，宗王孟英法。

　　香豆豉三錢  焦山梔錢半  鮮石斛一兩先煎  鮮橘子皮三錢去白  益元散五錢布包  香青蒿錢半  鮮枇杷葉三錢布包  肥知母錢半鹽

水炒  紫貝齒一兩先煎  朱連翹三錢  黛蛤散五錢布包  冬瓜子一兩  淡竹葉三十片  川貝母三錢去心  朱茯神四錢  神犀丹一丸，勻兩

次藥送下。

　　四診：3月25日。

　　藥后咽關(guān)紅腫白腐已退，音啞，咽關(guān)有痰，不易咯，舌苔薄白質(zhì)絳，口渴不思飲，周身脫皮甚多，病九日，仍在險(xiǎn)期。擬再以清解肺

胃之毒。病雖向愈，飲食寒暖諸宜小心。

　　生紫菀一錢  香青蒿錢半  川貝母三錢去心  朱茯神四錢  人中白三錢  粉丹皮錢半  鮮枇杷葉四錢布包  益元散五錢  紫貝齒一兩 

肥知母錢半鹽水炒  鮮金斛一兩先煎  黛蛤散五錢布包  粳米五錢布包  生海石四錢先煎  小木通一錢  朱連翹三錢

　　神犀丹一丸  紫雪散五分  二味同研，勻兩次以米湯調(diào)服，藥先服。

　　【按語】葉氏神犀丹方，實(shí)從《千金》犀角地黃湯衍化而來。方中犀角、地黃清營泄熱，清心解毒，以為主宰；豆豉合生地，即黑膏

之例，滋陰透邪；銀花、連翹、板蘭根、金汁、黃芩、清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣，以為輔弼；玄參、花粉甘寒生津，安撫已受邪之地，石菖蒲

氣味芳香，開心孔而利九竅，以為佐使。以犀角磨汁，地黃絞汁，余藥生曬研細(xì)，以三汁混為丸，取其氣全味純，法亦可取焉。晚近用治

感染性熱病意識模糊，肝性腦病等，輒能應(yīng)手取效。