二  利水消腫劑

　　禹余糧丸

　　蛇含石三兩，以新鐵×盛，入炭火中燒，石與×子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷，研極細(xì)末用  禹余糧三兩  真針砂五兩，以

水淘凈炒干，入余糧一處，用米醋二升，就×內(nèi)煮，醋干為度，后用×并藥入炭中中，燒紅鉗出，傾藥凈×上，候冷研細(xì)。

　　以三物為主。其次量人虛實(shí)，入下項(xiàng)藥：

　　羌活  川芎  木香  茯苓  牛膝  桂心  白豆蔻  大茴  蓬×  附子  干姜  青皮  三棱 白蒺藜  當(dāng)歸酒浸一宿各五錢  為末，入前

藥拌勻。以湯浸蒸餅，×去水，和和再杵為丸，梧子大。

　　食前溫酒白湯任下三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發(fā)疾愈甚。

　　【主治】治水腫寒積。

　　【方論選萃】

　　清·葉天士：凡病皆本乎陰陽(yáng)，通表利小便，乃宣經(jīng)氣利府氣，是陽(yáng)病治法；煖水臟溫脾胃，補(bǔ)土以驅(qū)水，是陰病治法。治肺痹以輕

開(kāi)之；治脾必佐溫通；若陰陽(yáng)表里乖違，臟真日漓，陰陽(yáng)不運(yùn)，亦必作脹，治以通陽(yáng)，乃可奏績(jī)，如局方禹余糧丸（《臨證指南醫(yī)案》）

。

　　清·王晉三：禹余糧丸用三物治肝脾胃之藥為主者，以水病莫不本之三臟也。蛇黃得蛇性之走竄靈異，能內(nèi)走臟腑，外徹皮膚。禹余

糧入陽(yáng)明血分之重劑，同針砂醋制，即于胃中辟肝經(jīng)客賊之氣，佐之羌活、川芎以開(kāi)鬼門，三棱、蓬術(shù)以潔凈府，蒺藜、豆蔻、木香、茴

香、陳皮、青皮去菀陳莝，理則然也，而諸品之藥，猶為力綿不及，未能開(kāi)辟重陰。《經(jīng)》言三陰結(jié)謂之水。三陰、肺脾腎也。若肺之治

節(jié)不行，脾之健運(yùn)失常，腎之關(guān)門不利，則膀胱之水日益泛濫，占據(jù)肢體，重陰堅(jiān)壘，設(shè)非姜、桂、附之大力，斬關(guān)奪門，焉能重云見(jiàn)×

而腫脹潛消耶。再使以當(dāng)歸、牛膝，導(dǎo)姜、桂、附下行入絡(luò)，而奏驅(qū)陰功績(jī)，更為勁捷。統(tǒng)論全方，不用逐水之藥，不蹈重虛之戒，斯為

神治也。

　　【按語(yǔ)】

　　水腫脹滿之法，歷來(lái)方書(shū)，漫無(wú)統(tǒng)旨。葉天士以陰陽(yáng)分治，則綱領(lǐng)在握矣。其謂：“陽(yáng)病治法，不外輕開(kāi)，溫通；陰病治法，須以通

陽(yáng)?！贝朔揭幻筢樕巴瑁侮幉∷[寒積方也。干姜、桂心、附子為君，大溫大熱之品，益火之源以消陰翳也。臣以蓬術(shù)、三棱、豆蔻

、木香、青皮，疏理氣機(jī)，氣化則水自化 也；當(dāng)歸、川芎、蒺藜疏瘀以行水，以水飲停蓄之處，必有留瘀為患焉；佐以牛膝、茯苓，導(dǎo)水

下行；是以羌活祛足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之陰寒，茴香溫命門而暖丹田。要在針砂、禹余糧、蛇含石三味：針砂治黃疸，平肝氣，善治積聚腫脹；

禹余糧入陽(yáng)明經(jīng)血分，治癥瘕腸泄下利，蛇含石入足厥陰兩經(jīng)，其性與代赭石不甚相遠(yuǎn)，取其質(zhì)重下趨，以為鎮(zhèn)懾之用耳。藥味雖眾，條

理井然，顯然有制之師焉。