四生丸

　　宋·陳自明《婦人大全良方》

　　生荷葉  生艾葉  生柏葉  生地黃

　　上等分爛研，圓如雞子大，每服一圓。水三盞，煎至一盞，去滓溫服，無時候。

　　【主治】療吐血。凡吐血、衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：陽乘于陰，血熱妄行，或吐或衄，此方亦良。統(tǒng)而論之，生之則寒，則四生皆能去火。析而論之，則荷、艾清香，去火于

氣；芐、柏質(zhì)實，瀉火于陰。火去則血歸經(jīng)而吐、衄愈矣（《醫(yī)方考》）。

　　清·柯韻伯：心腎不交，則五臟齊損；陰虛而陽無所附，則火炎上焦；陽盛則陽絡(luò)傷，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者涼，而

熟之則溫；熟者補，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣；不經(jīng)火煮，更以遠于火令矣。生地多膏，清

心腎而通血脈之源；柏葉西指，清肺金而調(diào)營衛(wèi)之氣；艾葉芳香，入脾胃而和生血之司；荷葉法震，入肝家而和藏血之室。五臟安堵，則

水火不相射，陰平陽秘，而血歸經(jīng)矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則傷營，蓋血得寒則瘀血不散，而新血不生也。設(shè)但知清

火涼血，而不用歸脾、養(yǎng)營等以善其后，鮮有不綿連歲月而斃者，非立方之不善，妄用者之過耳（《古今名醫(yī)方論》）！

　　清·程國彭：暴吐血，以祛瘀為主，而兼之降火；久吐血，以養(yǎng)陰為主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散，……祛瘀降火之法也；

古方六味湯、四物湯、四君子湯，養(yǎng)陰補脾之法也（《醫(yī)學心悟》）。

　　清·張秉成：此即仿《金匱》柏葉湯之意。凡吐血一證，熱傷陽絡(luò)者，當清其火；勞傷陽絡(luò)者，當理其虛；有熱伏陰分，用寒涼直折

其熱，而熱仍不解者，則必用辛溫芳香之品，從血分以宣發(fā)其邪，使熱自陰出陽，然后清之、泄之，乃為得當。如艾葉、荷葉，雖所入臟

腑、主治各有不同，而性味氣質(zhì)大都相似，芳香入血，辛苦而溫，且其葉皆有解散之機，從此陰中伏熱渙散不留。而以側(cè)柏、生地直清其

血，況側(cè)柏之涼，仍寓香燥之意，恐留不盡之邪；生地之涼，乃有安撫之功，防有虛羸之失。皆用汁者，取其新鮮力專之意。由是知古方

雖簡，必有深意存焉，學者不可草草忽之也（《成方便讀》）。

　　近代·冉雪峰：查此方疏于清，清不滋滯，寓行于止，止不凝泣，四藥生用，取其質(zhì)清，搗而為丸，取其汁出，所以全其水性，而遠

于火令也。以丸劑為湯劑，另是一格。艾葉性暖，最易燃燒，故諸藥針多用艾，其香沉郁，能化諸藥之滯，俾血不沖溢，亦不凝泣，準以

中法，是涼血而佐以化氣。況本方不寧艾葉香，荷葉、柏葉亦清香，生氣未漓，稀釋醒豁，因熱妄行之血，何致遽寒，血因熱壅，正待清

釋，何得遽瘀，……予謂此方當熱血騰沸，未靜止時，尚不宜過煎，以開水浸泡可矣。血止后再用煎，尚須續(xù)服二三劑，以防再發(fā)，然后

再議調(diào)攝可也（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。

　　【按語】

　　本方四藥皆生用，取其質(zhì)清氣全，搗而為丸，則全其水性而遠于火令。方意旨在涼血止血，而艾葉性溫氣香，側(cè)柏、荷葉氣味清芬，

三者疏利醒豁。合而成方，則涼血而又化氣，庶無凝瘀之弊。其構(gòu)思之巧，寓意之深，堪與經(jīng)方媲美焉。

　　現(xiàn)代常用治療上消化道出血，肺結(jié)核、支氣管擴張咯血，崩漏，產(chǎn)后惡露不凈，又有用于治療血小板減少性紫癜，血友病等。