小薊飲子

　　宋·嚴用和《濟生方》

　　生地黃洗四兩  小薊根  滑石  通草  蒲黃炒  淡竹葉  藕節(jié)  當歸去節(jié)，酒浸  山梔子仁  炙甘草各半兩

　　右fu咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，空心食前。

　　【主治】治下焦結(jié)熱血淋。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：下焦結(jié)熱血淋者，此方主之。下焦之病，責于濕熱。法曰：病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導之，以竭其熱；

用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其濕；用小薊、藕節(jié)、蒲黃消而逐之，以去其瘀血；當歸養(yǎng)血于陰，甘草調(diào)氣于陽。古人治下焦瘀熱

之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺之義也（《醫(yī)方考》）。

　　清·汪讱庵：此手、足太陽藥也。小薊、藕節(jié)退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血，木通降心肺之火，下達小腸，梔子散三焦郁火，由小

便出，竹葉涼心而清肺，滑石瀉熱而滑竅，當歸養(yǎng)陰，能引血歸經(jīng)，甘草益陽，能調(diào)中和氣也（《醫(yī)方集解》）。

　　清·汪紱：小薊苦甘寒，堅腎水，瀉心火，去血熱；……蒲黃清血熱，炒黑以止妄行之血；藕味甘咸微澀，散瘀血，退血熱，其節(jié)亦

能止血；滑石滑關(guān)竅，行水道，瀉三焦之火；梔子去心及三焦之火，炒黑亦能止妄血；木通導心、小腸之火而通之于下；淡竹葉行相火之

郁，而散之于膻中；甘草和中，亦能瀉火；當歸滋陰而行陽，以萃津液于肝，使血得所歸，血得所歸則不妄行于小便矣；生地黃以滋腎水

，安相火，且上升以濟心火，退血熱。火上行者，而或熱結(jié)下焦，熱在血分，陰不足也。邪湊所虛，腎陰不足，熱隨水道下行，而侮所不

勝，相火合焉，二腑皆熱，火沸而血妄行，則或從溺以出，熱結(jié)而艱出，故血淋也。去血分之熱，止其妄行，而君以生地，佐以當歸，水

壯而血有所滋，熱清而下焦不結(jié)矣（《醫(yī)林纂耍探源》）。

　　清·張秉成：夫淋之為病，或膏、或砂、或石、或氣、或勞，種種不同，血者亦其一也，必小便閉澀，淋漓而下，治此者固當分別。

然治病必求其本，疏流必清其源，若不清其源，而徒治其流，無益也。大抵血淋一證，無不皆自心與小腸積熱而來。心為生血之臟，小腸

為傳導之腑，或心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，有不搏血下滲而為淋者乎？山梔、木通、竹葉，清心火下達小腸，所謂清其源也；滑石

利竅，分消濕熱從膀胱而出，所謂疏其流也；但所瘀之血，決不能復返本原，瘀不去則病終不能瘳，故以小薊、藕節(jié)退熱散瘀；然恐瘀去

則新血益?zhèn)?，故以炒黑蒲黃止之，生地養(yǎng)之，當歸能使瘀者去而新者生，引諸血各歸其所當歸之經(jīng)；用甘草者，甘以緩其急，且以瀉其火

也（《成方便讀》）。

　　【按語】

　　《諸病源候總論》有云“胞移熱于小腸，則癃溺血?！鄙w心與小腸，一臟一腑，相為表里，心經(jīng)熱盛，移熱小腸，上為口糜，下為溺

血。故溺血方治，以泄熱通腑為第一要旨。導赤散、小薊飲子，即秉義于此。生地黃、當歸補心體；山梔、竹葉瀉心用；通草、天水散導

赤通腑，瀉熱下行；小薊涼血止血；藕節(jié)、蒲黃化瘀止血?？芍^“知標與本，用之不殆”焉。