第一節(jié)  益氣劑

　　一  益氣固脫劑

　　獨參湯

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　　元·葛可久《十藥神書》

　　大人參二兩，去蘆

　　上fu咀。以水二盞，加大棗五枚，煎至一盞，細呷之。服后熟睡一覺，后服諸藥除根。

　　【主治】大汗大下之后，及吐血、血崩、血暈諸癥。

　　【方論選萃】

　　清·吳謙等：若病兼別因，則又當隨機應變。于獨參湯中或熟附補陽而回厥逆，或加生地涼陰而止吐衄，或加黃芪固表之汗，或加當

歸救血之脫，或加姜汁以除嘔吐，或加童便以止陰煩，或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉，或加黃連折火逆沖上，治噤口毒痢，是乃相得

相須以有成，亦何言其為獨哉。如薛己治中風加人參兩許于三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者也（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）

。

　　清·唐容川：濃煎細咽熟睡，取養(yǎng)胃之陰，安護其氣，氣不脫則血不奔矣。世以黨參代之，并認為陽藥，不知人參柔潤甘寒，乃滋養(yǎng)

中宮津液之藥。人之真氣，生于腎中，全賴水陰含之；出納于肺，又賴水津以濡之。故腎中水陰足，則氣足而呼吸細；肺中之水津足，則

氣足而喘息平。人參滋補中宮之津液，上布于肺，下輸于腎，故肺腎之氣得所補益（《血證論》）。

　　近代·程門雪：氣脫證，口開眼閉，手足厥冷，汗如雨潑，六脈微細。非獨參不救，古法用一、二兩。今價貴，亦至今必用二、三錢

，始有力，也有童便沖入更佳。此癥至急，不能久待也（《書種室歌訣二種》）。

　　【近代驗證】

　　例一  黃惠卿治產(chǎn)后昏厥案（選自《婦科證治驗錄》）。

　　程某某，女，27歲，1965年1月17日，醫(yī)院婦產(chǎn)科病房。

　　主訴：1月13日早5點，生產(chǎn)一女，頭暈已4天。

　　病史：素體衰弱，25歲結婚，1月13日晨，足月臀位難產(chǎn)一女，分娩時出血過多，胎兒娩出后2時許突然頭暈目瞀，不省人事。血壓75

／45毫米汞柱。當時給予急救，約10分鐘左右緩解后，患者身熱，汗出如雨，口渴欲飲，隨給靜脈輸液。今已4天，仍陣發(fā)嚴重頭暈，不能

起坐，汗出氣短，口渴不納；陰道尚有少量出血，色淡，無腹痛。脈象微細，舌質淡無苔。

　　辨證分析：屬產(chǎn)時失血過多，導致氣陰兩傷，不能上榮于腦，腦空失養(yǎng)，故突發(fā)頭暈眼花，一時不省人事。氣血兩虛，則汗出乏津，

虛熱內(nèi)生，故身熱，口干欲飲，為陽衰陰竭之兆，產(chǎn)后脫證。

　　治法：擬大補氣血生津為宜。

　　方藥：（1）獨參湯：紅參30克。水煎，頻頻飲服，2～3小時1次，每次可服10～20ml。

　　（2）當歸補血湯加味：生黃芪40克，當歸身10克，陳皮9克，麥冬10克，五味子7克，炒遠志9克，玉竹參15克，炙甘草5克，水煎服。

　　治療經(jīng)過：2劑后，頭暈未大發(fā)，仍身熱汗出，食欲欠佳。上方加炒山藥20克，4劑后，身熱汗出減輕，頭暈好轉，欲進流食。獨參湯

改為一日三次；原方又4劑，諸證基本消失，食欲接近正常，可下床活動。脈象轉為虛緩。血壓110／75毫米汞柱。囑湯劑停服；獨參湯，

早晚1次。1周后痊愈出院。

　　例二  劉星元治厥證案（選自《甘肅中醫(yī)論文醫(yī)案選·劉星元診》）。

　　1944年5月18日，患者包某某，湖南人，住蘭州市曹家廳某某號。傍晚時刻，忽病氣脫，厥仆昏不知人。家人倉惶，邀我診視。我即去

，見病人兩頰泛紅，神識不清。經(jīng)察：手足冰冷，玉莖縮入包皮，手脈寸關尺浮取俱洪大有力，沉取則空乏無力，表現(xiàn)暴出之象，幸未至

于數(shù)；足脈趺陽、太溪未絕。家人問我如何？我說：此病名厥，狀實危險，然尚有救。即速購西洋參三錢，煎湯救急，以固元氣，然后續(xù)

服湯藥。處方如下：

　　敗龜板一兩  菟絲子五錢  生地黃五錢  白茯神四錢  潤遠志四錢  北五味一錢  地骨皮二錢  青蒿二錢  炙黃芪一兩  炒白術四錢 

炙甘草三錢

　　經(jīng)服參服湯以后，險狀悉退，但脈仍洪大，精神憊困不支。我每日必到他家察脈一二次，每次均告以仍照原方服一劑。如此十四日，

服藥十四五劑，其間病狀雖亦偶有輕微變化，方藥則始終未改。脈息由洪大漸漸降至微弱，諸證均退，精神亦一日振作一日。止藥后調養(yǎng)

月余，恢復健康。

　　【按語】

　　氣為血之帥，血為氣之配。血隨氣行，氣治血治。血脫昏暈時，以固元氣為主，蓋有形之血，不易速生，無形之氣所當急固，否則氣

脫矣。血脫昏暈，氣將脫時，以吉林人參二至三錢，兼成濃汁，緩緩服之，加童便一鐘尤佳?，F(xiàn)今用治急性心肌梗塞，心源性休克，每收

殊功。