左歸飲

　　明·張景岳《景岳全書》

　　熟地二三錢或加至一二兩  山藥二錢  枸杞二錢  炙甘草一錢  茯苓一錢半  山茱萸一二錢，畏酸者少用

　　水二鐘，煎七分，空腹婦。

　　【主治】真陰不足，腰酸且痛，遺精盜汗，咽燥口渴。

　　【方論選萃】

　　清·徐大椿：腎虛無火，純自精血不足。此方乃精不足者，補之以味焉。熱地補陰滋腎，萸肉秘氣澀精，枸杞填精髓，炙草益脾元，

山藥補脾益陰，茯苓滲濕以清精府也?！藟压茄a精之劑，為腎虛精乏之耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。

　　清·王旭高：此為壯水之正法，不用苦寒瀉火，獨任甘溫補陰，可師，可師。左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火；右歸是扶陽以配

陰，不是益火以消水，與古方知柏八味、附桂八味蓋有間矣。雖壯水益火，所用相同，而綰照陰陽，尤為熨貼。改飲為丸，皆除甘草，強

精益髓，并入鹿膠，補下治下，不欲留中，加味去味，取舍有法。非達(dá)道者，其孰能之。按腎有兩枚，左陰右陽，故有左歸、右歸之名（

《王旭高醫(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》）。

　　清·唐榮川：《難經(jīng)》謂左腎屬水，右腎屬火。景岳此方，取其滋水，故名左歸。方取棗皮酸以入肝，使子不盜母之氣；枸杞赤以入

心，使火不為水之仇；使熟地一味滋腎之水陰，使茯苓一味利腎之水質(zhì)，有形之水質(zhì)不去，無形之水陰亦不生也。然腎水實仰給于胃，故

用甘草、山藥，從中宮以輸水于腎（《血證論》）。

　　清·張山雷：方亦六味之變，以杞子、炙草易丹皮、澤瀉。滋養(yǎng)肝腎之陰，誠在六味之上，而無滲泄傷津之慮，此景岳之見到處。然

尚欠靈動，以少氣分之藥故也。其左歸丸方，則即此六物去甘草、茯苓，而加牛膝、菟絲、龜鹿二膠，尤其滯矣（《中風(fēng)斠詮》）。

　　【近代驗證】

　　朱師墨治消渴兼掉眩案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華·二》）。

　　余某某，男，58歲。

　　主訴：患高血壓病和神經(jīng)官能癥多年，常有眩暈、煩躁失眠等癥。近四月來發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，血糖偏高，并有多飲、多尿等癥，取西藥

D860療效不夠理想，要求中醫(yī)治療。

　　診查：患者精神尚好，面頰現(xiàn)紅色。脈象弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)干紅，苔凈。

　　辨證：患者脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)干紅，此為腎陰虧虛之證。腎水不涵肝水，陰虛陽亢，故常有眩暈，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“諸風(fēng)掉眩，皆

屬于肝”。腎水不能上濟，心火不能下潛，虛火上炎，因而煩躁失眠。腎陰耗損，開合失度，故尿頻?；鹧鬃品味慕?，故口渴引飲。

　　治法：補腎滋陰，潤肺生津。方用左歸飲合一貫煎加減。

　　處方：南北沙參各15克  天麥冬各15克  生地24克  山萸肉8克  山藥24克  玉竹18克  石斛12克  枸杞12克  花粉12克  覆盆子12克

 五味子6克

　　囑其將西藥用量逐漸減少而至停用。

　　患者服上方藥二十余劑后，多飲、多尿、煩躁、眩暈等癥均改善，血壓下降。再服藥二十劑，尿糖轉(zhuǎn)為陰性，血糖降為正常，其后多

次檢驗，血糖和尿糖均未見異常。