縮泉丸

　?。ü虜z下元法）

　　宋·陳自明《婦人大全良方》

　　烏藥  益智仁各等分

　　為末，酒煎山藥粉糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，鹽、酒或米湯送下。

　　【主治】治下元虛寒，小便頻數(shù)，或小兒遺尿等癥。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：脬氣虛寒，小便頻數(shù)，遺尿不止者，此方主之。脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴于沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣

實之則不出；正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質(zhì)重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入

氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復(fù)其天，則禁因復(fù)其常矣（《醫(yī)方考》）。

　　清·徐大椿：脬氣不固，小便頻數(shù)，精府亦因之以動，故遺精晝甚，明是陽虛氣不施化焉。烏藥順九天之氣，敷氣化于脬中；益智補

先天之火，縮小便于水府；山藥糊丸，淡鹽湯下，乃以耑補脾陰兼益腎臟也。使脾腎兩充，則陽化陰施，而精溺自分，積室完固，安有溺

數(shù)遺精之患乎？此化氣攝液之劑，為陽虛氣不施化之耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。

　　【近代驗證】

　　例一  張宏俊治帶下案（選自《陜西中醫(yī)》1991；（l）：550）

　　杜某，女，46歲，已婚，工人。帶下綿綿已半年余。經(jīng)婦科檢查診為“宮頸糜爛”，給予西藥外用和中藥完帶湯、易黃湯等治療，均

無顯效。診見：帶下量多，質(zhì)稀如水，無氣味，陰部整日有濕冷感，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿頻清長，性欲減退。舌淡體胖，脈沉細(xì)。證

屬下元虛寒帶脈失約。方取締泉丸改湯加味，處方：烏藥、鹿角霜、烏賊骨、煅牡蠣（打碎先煎）各10克，益智仁、山藥各15克。水煎服

。并用藥渣煎水洗浴陰部。

　　二診：服上藥9劑后，帶下減其大半，腰酸、尿頻均好轉(zhuǎn)，陰部已無冷感。方已奏效，無庸更張，又予前方續(xù)服用5劑后告愈。隨訪2年

，未再復(fù)發(fā)。

　　例二  張宏俊治乳泣案（選自《陜西中醫(yī)》1991；（l）：550）

　　董某，女，38歲，已婚，教師。已婚10余年，生1男孩已9周歲，平素月經(jīng)尚調(diào)。1年前，乳汁又自行流出，初起量少，經(jīng)某醫(yī)用補中益

氣法后即止。時隔2個月，乳汁又復(fù)自行流出，又予補中益氣法無效。曾在上海等地醫(yī)院檢查均無異常，經(jīng)某醫(yī)改投疏肝斂乳法，并用西藥

雌激素、黃體酮、左旋多巴等治療，無明顯效果。乳汁逐漸增多，甚則終日淋漓不斷，濕透衣衫，冬夏皆然。診見：乳汁清稀，腰膝酸軟

，形寒畏冷，尿頻清長，性欲明顯減退。舌淡，脈沉細(xì)。證屬下元虛寒，沖任不足，水泉失約。方取締泉丸改湯加味，處方：烏藥、山藥

、桑螵蛸、仙靈脾、焦麥芽各10克，益智仁20克。水煎服。

　　二診：服上藥12劑后，乳汁明顯減少，腰酸尿頻均好轉(zhuǎn)，患者神奕，又服5劑。

　　三診：乳汁已止，余癥皆好轉(zhuǎn)。又予六味地黃丸口服調(diào)理善后，隨訪3年，前癥未再復(fù)萌。

　　【按語】

　　經(jīng)以“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，然膀胱之失約，實由腎氣之不固。故取益智仁之辛溫，溫腎之氣化，攝約二便，以為主宰；烏

藥辛溫香竄，能散諸氣，然降中兼升，散中帶補，以為臣輔。以其藥簡效宏，廣為流傳耳。