生肌玉紅膏

　　明·陳實(shí)功 《外科正宗》

　　白芷五錢  甘草一兩二錢  歸身二兩  瓜兒血竭  輕粉各四錢  白占二兩  紫草二錢  麻油一斤

　　先用當(dāng)歸、甘草、紫草、白芷四味，入油內(nèi)浸三日，大勺內(nèi)慢火熬藥微枯色，細(xì)絹濾清，將油復(fù)入勺內(nèi)煎滾，下整血竭化盡，次下白

占，微火亦化。先用茶鍾四枚，預(yù)頓水中，將膏分作四處，傾入鍾內(nèi)，候片時(shí)方下研極細(xì)輕粉，每鍾內(nèi)投和一錢攪勻，候至一伏時(shí)取起，

不得加減，致取不效。

　　【主治】癰疽發(fā)背，諸般潰爛，棒毒等瘡，用在已潰流膿時(shí)，先用甘草湯，甚者用豬蹄藥湯淋洗患上，軟絹挹凈，用抿腳挑膏于掌中

捺化，遍搽新腐肉上，外以太乙膏蓋之。大瘡早晚洗換二次，內(nèi)兼服大補(bǔ)脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂。此乃外科收斂藥

中之神藥也。

　　現(xiàn)臨床上還用于水火燙傷，肉芽生長(zhǎng)緩慢；褥瘡腐肉脫落，而經(jīng)久不斂；跌打損傷或金瘡斷損筋骨，瘡口不收等。

　　【方論選萃】

　　清·吳謙：生肌玉紅膏最善，潰爛諸瘡搽即收。耳根毒……膿盡換搽生肌玉紅膏，生肌收口。

　　清·高秉鈞：玉紅膏，去腐生新。此外科收斂藥中之神方也。

　　清·時(shí)世瑞：還贊玉紅膏生肌生肉，堪夸懷里呈祥。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  韓生先等《加味生肌玉紅膏在肛腸科中的應(yīng)用》（選自《中國(guó)肛腸病雜志》1994；（5）：32）

　　筆者根據(jù)?？朴盟幪攸c(diǎn)在古方生肌玉紅膏的基礎(chǔ)上加味配制成膏，在臨上應(yīng)用30年效果頗佳。藥物組成：當(dāng)歸、紫草、生地各60克、

地榆、五倍子各30克、白芷、血竭粉、明礬粉、黃連粉、乳香、沒藥、冰片各15克、輕粉12克、甘草10克、鮮槐樹枝條7節(jié)（每節(jié)1寸長(zhǎng)）

、凡士林、白蠟各90克、麻油1500cc。治療范圍：（1）便秘。（2）急、慢性直腸炎，結(jié)腸炎，結(jié)、直腸潰瘍，肛竇炎，乳頭炎。（3）肛

腸病術(shù)后出現(xiàn)出血、疼痛、分泌物多、肛門潮濕、瘙癢，肛裂術(shù)后傷口愈合遲緩等病癥和各種肛門病術(shù)后常規(guī)換藥等。應(yīng)用方法：（1）肛

內(nèi)注入保留灌腸法。（2）術(shù)后局部換藥法。

　　例二  陳玉林《生肌玉紅膏的制備及臨床應(yīng)用》（選自《中藥材》1995；18（2）：104）

　　筆者用生肌玉紅膏治療208例病人，全身癥狀重者加用抗菌素并根據(jù)創(chuàng)面潰爛程度、膿腐多少或季節(jié)決定換藥時(shí)間，或每天換或隔1-2

天換。結(jié)果：膿皰瘡、癤癰141例，傷后潰爛46例均獲痊愈，療程5-20天，下肢潰瘍11例，痊愈9例，顯效2例，療程20-60天。筆者認(rèn)為生

肌玉紅膏能活血散瘀，去腐解毒，生肌斂瘡，現(xiàn)代藥理證實(shí)，白芷、甘草、紫草對(duì)金葡菌、鏈球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、皮膚真菌等有

抑制作用，選擇麻油為基質(zhì)除取其潤(rùn)滑外，還有保護(hù)肉芽組織，減輕刺激，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，加快瘡口愈合的作用。

　　例三  杜鳳霞等《生肌玉紅膏治療手術(shù)切口愈合不良31例》（選自《河南中醫(yī)》1996；16（5）：309）

　　筆者用生肌玉紅膏治療婦科手術(shù)切口愈合不良31例，其中會(huì)陰部16例，腹部15例。未拆線即感染化膿8例，拆線后再度裂開23例。結(jié)果

：：切口在5-10天愈合者18例，10-20天愈合者10例，20天以上愈合者3例。筆者經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察比較，生肌玉紅膏確有活血祛瘀，解毒鎮(zhèn)

痛，潤(rùn)膚生肌收口之功效，同西醫(yī)常規(guī)換藥相比能縮短病程，加速愈合，一般用生肌玉紅膏傷口小者1周可愈，大者月余可愈。

　　例四  李鳳萍《生肌玉紅膏在痔瘺術(shù)后應(yīng)用500例療效觀察》（選自《中醫(yī)外治雜志》1997；（1）：11）

　　筆者用生肌玉紅膏治療痔瘺術(shù)后500例（實(shí)驗(yàn)組），九華膏治療300例（對(duì)照組），結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組炎性外痔、肛裂者平均住院15-18天，

混合痔、肛瘺者平均住院25-28天；對(duì)照組炎性外痔、肛裂者平均住院18-21天，混合痔、肛瘺者平均住院28-31天。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組平均住

院天數(shù)提前3天。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門疼痛及換藥疼痛均較對(duì)照組明顯減輕。實(shí)驗(yàn)組中切口肉芽生長(zhǎng)過高，需要修剪者有3例，對(duì)照組有10例，

二組具有明顯差異。筆者認(rèn)為生肌玉紅膏能活血祛腐，解毒鎮(zhèn)痛，潤(rùn)膚生肌，應(yīng)用于術(shù)后切口換藥，使藥物浸潤(rùn)覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面持續(xù)

穩(wěn)定和清潔，不論外界環(huán)境如何變化，創(chuàng)面組織不受影響，給創(chuàng)面創(chuàng)造了一個(gè)恒定的相對(duì)無菌環(huán)境。

　　例五  張小玲等《生肌玉紅膏治療帶狀皰疹156例療效觀察》（選自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1997；21（4）：17）

　　筆者用生肌玉紅膏煎熬成稀薄糊狀軟膏，涂敷治療帶狀皰疹156例，結(jié)果：顯效130例（用藥1周內(nèi)皰疹全部消退，創(chuàng)面干燥結(jié)痂，刺痛

基本消失），有效24例（用藥2周內(nèi)皮膚皰疹消退，創(chuàng)面結(jié)痂愈合，疼痛明顯減輕），無效2例（用藥2周皰疹尚未退盡，或另有新皰疹出現(xiàn)

，創(chuàng)面未全部結(jié)痂，尚有劇烈疼痛）。筆者認(rèn)為生肌玉紅膏有活血祛腐，生肌止痛作用，其中當(dāng)歸活血止痛，善治血瘀之痛，亦有抗菌抗

病毒作用；甘草有似激素作用，緩急止痛，對(duì)神經(jīng)性疼痛有較好療效；輕粉能提膿去腐；白蠟、香油能潤(rùn)滑肌膚，保護(hù)創(chuàng)面，諸藥配伍，

藥效直接滲透于患處皮膚，能祛除創(chuàng)面壞死組織，促進(jìn)修復(fù)，刺激局部皮膚的神經(jīng)末梢，改善患處的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán)，使之氣血暢達(dá)

，疼痛減輕，炎癥吸收，創(chuàng)面愈合。

　　例六  劉英等《生肌玉紅膏治療潰瘍48例》（選自《中醫(yī)藥信息》1998；（1）：52）

　　筆者認(rèn)為生肌玉紅膏有消炎、止痛、祛腐、排膿、活血、生肌之功效，用此膏治愈褥瘡44例、縮小2例；治愈重度潰瘍2例。換藥最少

12天，最多5個(gè)月。

　　例七  邱東文等《生肌玉紅膏治療燒傷后期殘余創(chuàng)面43例》（選自《河南中醫(yī)》1998；18（2）：47）

　　筆者用生肌玉紅膏治療燒傷后殘余創(chuàng)面43例，其中燒傷總面積5%-92%不等，燒傷后期殘余創(chuàng)面1-20處不等，最大不超過4cm，病程最短

者1月，最長(zhǎng)者3月。結(jié)果全部愈合，無1例手術(shù)植皮，平均愈合時(shí)間為8.48天。筆者認(rèn)為燒傷殘余創(chuàng)面肉芽組織蒼老、水腫，基底形成纖維

板堅(jiān)硬攣縮，缺乏彈性，影響表層肉芽組織的血液供應(yīng)，肉芽形成越久，基底部的纖維板越堅(jiān)實(shí)，穿過纖維板以營(yíng)養(yǎng)其上的肉芽組織的小

血管受擠壓越重，加之燒傷后期病人營(yíng)養(yǎng)不良及嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，創(chuàng)面細(xì)菌對(duì)抗生素不敏感，因此治療上難度很大，而生肌玉紅膏有活血

祛腐，解毒鎮(zhèn)痛，潤(rùn)膚生肌作用，用后可使創(chuàng)面由污穢變新鮮，促使周邊上皮生長(zhǎng)，加速收口斂瘡，通過臨床觀察，該藥對(duì)燒傷后期殘余

創(chuàng)面效果滿意，但對(duì)較大面積的肉芽創(chuàng)面仍以手術(shù)植皮為宜。

　　例八  李建新等《生肌玉紅膏對(duì)大鼠炎癥性滲出和吸收的影響》（選自《上海中醫(yī)藥雜志》1988；（11）：48）

　　本文通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，治療組用生肌玉紅膏外敷，對(duì)照組用凡士林紗布外敷，觀察創(chuàng)面不同時(shí)期藥物對(duì)組織血流及血管通透性的影響。

結(jié)果：二組動(dòng)物在炎癥充血期傷口滲出的血清白蛋白量，治療組明顯少于對(duì)照組，有非常顯著差異（P<0.001）。傷口吸收的血清白蛋白量

，治療組低于對(duì)照組，有非常顯著差異（P<0.001）。在炎癥瘀血期二組動(dòng)物傷口滲出的血清白蛋白量相同，無顯著性差異。說明生肌玉紅

膏能明顯抑制其傷口炎癥灶血管通透性升高，反應(yīng)其祛腐生肌，收濕斂瘡，活血止痛的功效，均與其抗炎、緩解炎性充血和滲出作用有一

定關(guān)系。值得注意的是，生肌玉紅膏的抗炎、拮抗血管通透性升高的作用，并不影響白細(xì)胞從血管的游出，且似有促進(jìn)其游出的趨向。近

年的研究結(jié)果認(rèn)為，白細(xì)胞的游出和血管通透性的升高沒有直接關(guān)系，白細(xì)胞游出和血管通透性升高而引起的血漿滲出并不是一回事，其

游出的時(shí)間和數(shù)量均與血管壁通透性升高無關(guān)。這似乎給生肌玉紅膏既可以抗炎性滲出以“收濕斂瘡”，又能促進(jìn)白細(xì)胞游出以“提膿祛

腐”提供了理論依據(jù)。

　　例九  姚昶等《生肌玉紅膏對(duì)創(chuàng)面堿性成纖維生長(zhǎng)因子含量影響的研究》（選自《江蘇中醫(yī)》1999；20（8）：42）

　　創(chuàng)面修復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的生物動(dòng)力學(xué)過程，大體可分為炎癥期、增殖期和塑形期，現(xiàn)代大量研究表明，堿性成纖維生長(zhǎng)因子（b-FGF），

具有促進(jìn)創(chuàng)面成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，膠原合成增加，毛細(xì)血管胚芽形成及加速受創(chuàng)皮膚的再生作用。上皮再生后又反饋抑制膠原的合成，為膠

原纖維的有序塑形，減少瘢痕堆積作出物質(zhì)上的準(zhǔn)備。筆者經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，實(shí)驗(yàn)組（生肌玉紅膏組）創(chuàng)面b-FGF陽性表達(dá)在造模3天、7天

時(shí)高于對(duì)照組（凡士林組）而14天又低于對(duì)照組，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在創(chuàng)面修復(fù)的炎癥和增殖期，生肌玉紅膏可顯著增加

b-FGF水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面膠原的合成和上皮生長(zhǎng)，在塑形期又降低b-FGF水平，促進(jìn)過度增生膠原降解，使其排列有序，減少瘢痕形成。

可見生肌玉紅膏影響創(chuàng)面修復(fù)的機(jī)制之一是通過b-FGF介導(dǎo)的。

　　附方一

　　八寶生肌散

　　清·鄒岳《外科真詮》

　　珍珠五分，煮  琥珀一錢  龍骨一錢  朱砂一錢  乳香一錢，凈油  沒藥一錢，凈油  白芨一錢  上片三分

　　共研細(xì)末。

　　【主治】一切久毒，收口長(zhǎng)肉。