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桂枝湯功擅解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，為外感風(fēng)寒表虛證而設(shè)。筆者運(yùn)用該方，治療面神經(jīng)炎后遺諸癥，亦收良效，茲報(bào)道如下。 1 面部自汗證 王某，男，7歲，1994年1月25日初診。1年前患右側(cè)面神經(jīng)炎，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，基本痊愈，唯遺留右側(cè)面部自汗頻作，久治不愈。所服藥物，多為谷維素、維生素B1、肌苷、ATP等，中藥服牡蠣散、玉屏風(fēng)散等，收效均不顯。雖在冬季，仍見患者右側(cè)頭、額、面部汗出，動則尤甚，自感惡風(fēng)怕冷，右側(cè)尤甚。面色（白光）白，舌淡胖，脈細(xì)而緩，右脈尤甚。證為營衛(wèi)不和，肌表失固。予桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味，處方：桂枝10g，白芍、白術(shù)各15g，黃芪、生牡蠣各30g，防風(fēng)、炙甘草各6g。水煎溫服。服藥5劑，汗出銳減。繼服5劑，病告痊愈。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。 按：面神經(jīng)炎遺留面部自汗癥，系由于植物神經(jīng)功能失調(diào)所致。此乃發(fā)汗祛邪不當(dāng)，導(dǎo)致營衛(wèi)不和，營陰失守，衛(wèi)表不固。故以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，玉屏風(fēng)散實(shí)表護(hù)衛(wèi)，生牡蠣收澀止汗。使邪去正復(fù)，營衛(wèi)和諧，病自向愈。 2 類鱷魚綜合征 趙某，男，40歲，1994年5月3日初診。2年前因患左側(cè)面神經(jīng)炎，經(jīng)某醫(yī)院針刺、割治、外敷膏藥等治療后，癥狀減輕，但卻出現(xiàn)咀嚼時左眼流淚。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科診為類鱷魚綜合征，給予肌苷、ATP、維生素B1等治療半年罔效?；颊攥F(xiàn)仍咀嚼時左眼流淚不止，且伴有左側(cè)面部拘急不舒，閉眼無力，額紋低，口角右歪。平素畏風(fēng)自汗，乏力懶言。舌淡、苔薄，脈細(xì)而緩。證為營衛(wèi)不和，絡(luò)脈痹阻，清竅不利。擬桂枝加葛根湯合黃芪赤風(fēng)湯加減。處方：桂枝、防風(fēng)各10g，白芍、葛根、赤芍、烏梅各15g，黃芪30g，炙甘草6g，蜈蚣（研末沖服）1條。水煎服。服藥5劑，流淚漸少，余癥亦減。效不更方，繼服10劑，流淚停止，它癥亦基本消除。隨訪年余，未見復(fù)發(fā)。 按：類鱷魚綜合征，系由于面神經(jīng)受累后，影響了面神經(jīng)的副交感纖維，從而使淚腺、頜下腺及舌下腺的功能失職，故咀嚼時眼淚頻出。證乃營衛(wèi)不和，絡(luò)脈痹阻，清竅不利。以桂枝加葛根湯，解表達(dá)邪調(diào)營衛(wèi)，配合黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血祛風(fēng)；蜈蚣通經(jīng)達(dá)絡(luò)熄風(fēng)；烏梅酸澀收斂止溢淚。藥證相符，故取效較速。 3 面肌痙攣 李某，女，35歲，1994年3月18日初診。半年前患左側(cè)面神經(jīng)炎，予強(qiáng)的松、地巴唑、硝酸一葉堿及中藥祛風(fēng)活血劑，病情逐漸向愈。然近2個月來出現(xiàn)左側(cè)面部肌肉陣發(fā)性抽搐，開始尚輕，僅局限于面部，漸漸牽及眼瞼及口角，每因心情不舒而誘發(fā)或加重。每天發(fā)作2～3次，每次持續(xù)約1～2分，伴心悸汗出。曾服芍藥甘草湯及天麻丸，效不顯著。舌淡胖、苔薄潤，脈細(xì)緩無力。證為營衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)。擬桂枝加龍牡湯加減。處方：桂枝、炙甘草各6g，白芍、生龍骨、生牡蠣各30g，姜棗為引。水煎服。服藥5劑，癥狀大減。繼服10劑，諸癥消失。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。 按：面神經(jīng)炎后遺面肌痙攣，系由于膝狀神經(jīng)節(jié)受到病理刺激而引起的面神經(jīng)興奮過強(qiáng)。辨證乃因汗之太過，致陰血虧損，陽氣亢奮，化風(fēng)上擾所致。治以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，生龍骨、生牡蠣潛陽熄風(fēng)。使陰平陽秘，營衛(wèi)和諧，故頑疾得愈。 |
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