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一、脂肪肝的概念：
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪集聚超過肝濕重的5%以上即形成脂肪肝。脂肪肝時(shí)，肝內(nèi)脂質(zhì)集聚主要是甘油三酯，常超過總脂質(zhì)的90%。
二、脂肪肝的組織學(xué)分類：
類型 脂肪肝/肝重% 脂肪性肝細(xì)胞/總肝細(xì)胞%
輕度 ≥5 ≥30
中度 ≥10 ≥50
重度 ≥25 ≥75
三、脂肪肝的臨床分類：
根據(jù)脂肪肝的形成原因，臨床上，脂肪肝一般分兩種類型：
酒精性脂肪肝，簡(jiǎn)稱脂肪肝；
非酒精性脂肪肝，簡(jiǎn)稱脂肪肝。
其中非酒精性脂肪肝又包括肥胖性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝、藥物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、高血脂癥脂肪肝、妊娠性脂肪肝。
四、引發(fā)脂肪肝的原因：
1、長(zhǎng)期大量飲酒：乙醇可造成肝細(xì)胞代謝紊亂，使脂肪酸合成增加、氧化減少，血內(nèi)脂肪酸含量增多。由于飲酒者食欲多降低，食物中的膽堿攝入減少，這勢(shì)必使肝臟載脂蛋白合成受阻，而導(dǎo)致多余的甘油三酯難以被大量清除，結(jié)果導(dǎo)致脂肪肝，即酒精性脂肪肝。
2、高脂肪、高膽固醇和高糖飲食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，引起肥胖性的脂肪肝。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期饑餓或胃腸道消化吸收障礙，造成機(jī)體蛋白質(zhì)不足，形成載脂蛋白的原料匱乏，甘油三酯載肝內(nèi)蓄積二致脂肪肝。
4、糖尿病：Ⅱ型糖尿病主要是脂肪和糖類攝入過多形成的肥胖所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，約25%的脂肪肝患者有糖尿病。高血糖使載脂蛋白糖基化，從而致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增加。高胰島素血癥是膽固醇合成增加。胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子等可通過改變能量代謝二誘發(fā)脂肪肝形成。
5、其他因素：如中毒、手術(shù)、大型的燒傷創(chuàng)傷、柯興氏綜合征、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等，均可影響脂肪代謝，而發(fā)生脂肪肝。
五、脂肪肝的危害：
脂肪肝對(duì)人類的健康危害極大，而且由于脂肪肝的存在常影響其他疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，同時(shí)還可惡化和誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。其主要危害如下：
1、脂肪肝常與高甘油三酯并存。甘油三酯是肝臟內(nèi)脂肪的主要表現(xiàn)形式，占到90%以上。當(dāng)肝臟的脂肪代謝出現(xiàn)問題時(shí)，就容易出現(xiàn)脂肪肝。
2、脂肪肝與高血脂、高血壓。由于脂肪代謝紊亂，形成脂肪肝，脂肪肝與高血脂仍是一對(duì)難兄難弟。高血脂會(huì)使血液過于粘稠，血行阻力過大，由于油脂的沉積使血管彈性降低，阻力增大而引發(fā)高血壓，以使原有高血壓更難以治療或出現(xiàn)高血壓引發(fā)的腦血管病。
3、脂肪肝與動(dòng)脈硬化、心臟病、腦中風(fēng)的關(guān)系極為密切。脂肪肝容易引發(fā)高血脂、高血壓過多的油脂在血管壁沉積，容易引起血管壁硬化，如果發(fā)生在動(dòng)脈血管，就是粥樣動(dòng)脈硬化。血管的彈性變差，同時(shí)由于油脂的堵塞，血管腔道會(huì)越來越窄，容易導(dǎo)致心肌供血不足，腦供氧不足，引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)、腦溢血等，后果嚴(yán)重。
4、脂肪肝易導(dǎo)致肥胖，由于肝臟代謝出了問題，吃進(jìn)的脂肪不能被有效的利用和轉(zhuǎn)化被堆積起來，同時(shí)吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)和糖類也不能被有效地利用二轉(zhuǎn)化為脂肪堆積起來，這樣就形成了肥胖。結(jié)果導(dǎo)致血壓升高，血糖升高，而形成代謝綜合征。
5、脂肪肝易引發(fā)脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。當(dāng)肝臟中有過多的油脂時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)逐漸地被撐大，肝細(xì)胞膜會(huì)越來越薄，當(dāng)肝細(xì)胞膜被撐破時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪就會(huì)流出來，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)。如果這些破損的細(xì)胞不能被及時(shí)地修復(fù)，出來的脂肪不能被及時(shí)地處理掉，則會(huì)引發(fā)肝臟細(xì)胞炎癥，引發(fā)脂肪性肝炎。當(dāng)各種原因?qū)е赂闻K內(nèi)修復(fù)細(xì)胞的原料不足時(shí)，身體只能采用身體內(nèi)相對(duì)還算較多的原料來修復(fù)，這樣就形成了肝纖維化。纖維化的部分多了，程度大了，就會(huì)逐漸演變?yōu)楦斡不?。肝臟一旦發(fā)展為肝硬化，肝臟的功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，想要再恢復(fù)，相當(dāng)不容易。肝硬化形成后，肝臟的自身環(huán)境就變得很惡劣，大量的肝細(xì)胞死亡，但是總有要生存下來的，于是這最后生存下來的細(xì)胞，就是適應(yīng)了這種惡劣環(huán)境的細(xì)胞，會(huì)最大強(qiáng)度地掠奪營(yíng)養(yǎng)，會(huì)無限制地增殖，于是癌變就產(chǎn)生了，即引發(fā)了肝癌。
6、脂肪肝還可以誘發(fā)導(dǎo)致糖尿病、高尿酸血癥和膽結(jié)石、膽囊炎等多種疾病。
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