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崩漏

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2014-12-15
崩漏
       東垣治一婦,時(shí)冬患暴崩不止,先因損身失血,自后一次縮一十日而來(lái),其后暴崩不止。其人心窄,性急多驚,必因心氣不足,飲食不節(jié)得之。診得掌中寒,脈沉細(xì)而緩,間帶數(shù),九竅微不利,四肢無(wú)力,上喘,氣短促不調(diào),果有心氣不足,脾胃虛弱之癥,胃脘當(dāng)心而痛,左脅下縮急,當(dāng)臍有動(dòng)氣,腹中鳴,下氣,大便難。虛癥極多,且先治其本,余癥可去,安心定志,鎮(zhèn)墜其驚,調(diào)和脾胃,大益元?dú)?,補(bǔ)血養(yǎng)神,以大熱之劑,去其寒凝在皮膚,少加生地,去命門(mén)相火,不令四肢瘦弱。以黃連二分,生地三分,炒曲、陳皮、桂枝各五分,草豆蔻仁六分,黃芪、人參、麻黃帶節(jié)各一錢(qián),當(dāng)歸一錢(qián)五分,杏仁五個(gè)另研,一服而愈。胃脘痛者,客寒犯胃也,以草豆蔻丸十五丸,痛立止,再與肝之積藥,以除其根,遂愈。
       一婦人血崩不止,以當(dāng)歸、蓮花心、白棉子、紅花、茅花各一兩,挫細(xì),以白皮紙裹定,泥固,燒存性為末,加血竭為引,用酒下,不止,加輕粉一錢(qián),又不止,加麝香為引,酒下遂止。
       一婦患崩漏,醫(yī)莫能效,數(shù)其癥,有四十余種,以調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯治之愈。(湯見(jiàn)《醫(yī)學(xué)集成》。)
       丹溪治一婦,三十余歲,墮胎后,血不止,食少,中滿,倦怠煩躁,脈沉大而數(shù),重取微弦,作怒氣傷肝,感動(dòng)胃氣,以二陳湯加川芎、白術(shù)、砂仁,二十貼安。(琇按:煩躁脈數(shù),用燥竄而愈。費(fèi)解。)
       王汝言治一婦,患胎漏,忽血崩甚,暈去,服童便而醒,少頃復(fù)暈,包服荊芥,隨醒隨暈。服止血止暈之藥不效,忽又嘔吐。王以其童便藥汁滿于胸膈也,即以手探吐之,未后,吐出飲食及菜碗許。詢(xún)之,曰:適飯后著惱,少頃遂崩不止。因悟曰:因飽食,胃氣不行,故崩甚,血既大崩,胃氣益虛,而不能運(yùn)化,宜乎崩暈不止,而血藥無(wú)效也。急宜調(diào)理脾胃,遂用白術(shù)五錢(qián),陳皮、麥芽各二錢(qián),煎一服,暈止,再服崩止。遂專(zhuān)理脾胃,藥服十?dāng)?shù)服,胃氣始還。后加血藥服之而安。若不審知食滯,而專(zhuān)用血崩血暈之藥,豈不誤哉。
       一婦年逾五十,血崩久不止,諸藥不效。以橡斗、蒼耳草根,二物燒存性,用四物湯加白芷、茅花、干姜煎湯調(diào)服,其經(jīng)血自此而止,再不行矣。
       子和治一婦,年五十余,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散,補(bǔ)之不效。戴人曰:天癸已盡,本不當(dāng)下血,蓋血待熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲哭過(guò)甚,則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩?!秲?nèi)經(jīng)》曰:陰虛陽(yáng)搏謂之崩,陰脈不足,陽(yáng)脈有余,數(shù)則內(nèi)崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服火齊。(琇按:火齊即火劑。)火齊者,黃連解毒湯是也。次以揀香附子二兩,炒白芍藥二兩,焙當(dāng)歸一兩,將三味同為細(xì)末,水調(diào)下,又服檳榔丸,不旬日安。
       一老婦血崩不止,滔滔不絕,滿床皆血,伏枕三月矣,腹?jié)M如孕。作虛挾痰積污血治之,用四物四兩,參、術(shù)各一兩,甘草五錢(qián)以治虛,香附三兩,半夏半兩,茯苓、陳皮、枳實(shí)、縮砂、元胡各一兩,以破痰積污血,分二十貼,每貼煎干菏葉,側(cè)柏葉湯,再煎服之,服盡良愈,不復(fù)發(fā)。
       汪石山治一婦,年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩。醫(yī)者或用涼血,或用止?jié)阖栊?。診其六脈皆沉濡而緩,按之無(wú)力,以脈論之,乃氣病,非血病也,當(dāng)用甘溫之劑,健脾理胃,庶幾胃氣上騰,血循經(jīng)絡(luò),無(wú)復(fù)崩矣。遂用補(bǔ)中益氣湯,多加參、芪,兼服參苓白術(shù)散,崩果愈。
       一婦身瘦面黃,舊有白帶,產(chǎn)后憂勞,經(jīng)水不止,五旬余,間或帶下,心前熱,上身麻,(氣不運(yùn)。)下身冷,背心脹,口鼻干,額角冷,小便頻而多,大便溏而少,食則嘔吐,素厭肉味。以書(shū)來(lái)問(wèn),汪曰:雖末見(jiàn)脈,詳其所示,多屬脾胃不足,令服四君子湯,加黃芩、陳皮、神曲、當(dāng)歸身二貼,紅止白減,繼服十余劑,諸癥悉除。
       江汝潔治葉延杰之內(nèi),十月病眼若合即麻痹,甚至不敢睡。屢易醫(yī),漸成崩疾。江診得左手三部,舉之略弦,按之略大而無(wú)力,右手三部,舉按俱大而無(wú)力。經(jīng)曰:血虛脈大如蔥管。又曰:大而無(wú)力為血虛。又曰:諸弦為飲。又曰:弦為勞。據(jù)脈觀癥,蓋出氣血俱虛,以致氣不周運(yùn)而成麻痹。時(shí)醫(yī)不悟而作火治,藥用寒涼過(guò)多,損傷脾胃,陽(yáng)氣失陷而成崩矣。以歲運(yùn)言之,今歲天沖主運(yùn),(少角東宮震位,乃天沖司也,九星分野之名。)風(fēng)木在泉,兩木符合,木盛而脾土受虧,是以土陷而行秋冬之令。以時(shí)候言之,小留至大雪之末,(冬至小寒。)六十日有奇,太陽(yáng)寒水主令,(少陰君火。)厥陰風(fēng)木客氣加臨,其上木火勝矣。經(jīng)曰:甚則勝而不復(fù)也。其脾大虛,安得血不大下乎?且脾裹血,脾虛則血不歸經(jīng)而妄下矣。法當(dāng)大補(bǔ)脾為先,次宜補(bǔ)氣祛濕,可得漸愈矣。以人參三錢(qián),黃芪二錢(qián),甘草四分,防風(fēng)、荊芥、白術(shù)各一錢(qián),陳皮八分,水煎食遠(yuǎn)服,一劑分作三服,不數(shù)劑而安。
       薛己治一婦人,久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出清液,強(qiáng)食少許,腹中作脹。此血枯之癥,肺肝脾胃虧損之患,用八珍湯、烏賊魚(yú)骨圓,兼服兩月而經(jīng)行,百余劑而康寧如舊矣。
       一婦人面黃或赤,時(shí)覺(jué)腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,其經(jīng)若行,先發(fā)寒熱,兩脅如束,其血如崩。此脾胃虧損,元?dú)庀孪菖c相火濕熱所致,(元?dú)庀孪?,人間有知之者,相火濕熱,知之者寡矣。)用補(bǔ)中益氣加防風(fēng)、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯,調(diào)補(bǔ)化源,血自歸經(jīng)矣。
       一婦年五十歲,辛丑患崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱肢痛,頭暈涕出,吐痰少食。眾作火治,轉(zhuǎn)熾,絕粒數(shù)日,淹淹伏枕,僅存呼吸。薛診之,謂脾胃虛寒,用八味丸料一劑,使急煎服,然胃虛久,始下咽。翌早遂索粥數(shù)匙,再則食倍,熱減痛止,兼服八味丸,良愈。
       歸大化之內(nèi),患月事不期,崩血昏憒,發(fā)熱不寐。(虛極。)或謂血熱妄行,投以寒劑益甚?;蛑^胎成受傷,投以止血,亦不效。乃延薛診之,曰:此脾虛氣弱無(wú)以統(tǒng)攝故耳,法當(dāng)補(bǔ)脾而血自止矣。用補(bǔ)中益氣加炮姜,不數(shù)劑而效。惟終診少睡,驚悸,另服八物湯,更不效。復(fù)叩諸先生,曰:雜矣,乃與歸脾湯加炮姜,以補(bǔ)心脾,遂如初。
       西園公,不知何郡人。曾治一婦人,年六十二歲,患血崩不止,以黃連解毒湯四貼,后服涼膈散合四物,六貼即愈。此婦因裴哀太過(guò),則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,(妙論。)熱氣在中,血走而崩,故效。(用張子和法?!夺t(yī)鑒》)
       江篁南治一婦,血崩兩月余,服諸寒涼止血之藥不效,且痰喘,乃以人參、黃芪各五錢(qián),防風(fēng)、麥冬各一錢(qián),更加荊芥穗、升麻、五味、附子,(投附子,人所難。)一服喘崩減半,二服減十之八,繼以豁痰調(diào)經(jīng)之劑,治之愈。
       江應(yīng)宿治昆山顧氏,年四十余,患崩漏兩月余,形瘦唇白。診得氣口緊實(shí),乃食傷太陰中焦,氣郁陰滯而然,化食行滯乃愈。
       龔水部宜人,年四十余,患崩漏,泄瀉發(fā)熱,頭痛盜汗自汗,倦怠贏瘦,已逾二年,醫(yī)藥無(wú)功。逆予診視,六脈浮滑弦數(shù),重按豁然無(wú)力,此氣血俱虛,元?dú)庀码[,脾虛不能攝血?dú)w源,內(nèi)虛寒而外假熱,投補(bǔ)中益氣,人參三餞,黃芪五錢(qián)(蜜炙),加炮姜、蔓荊子、川芎、蒲黃、阿膠數(shù)劑,汗與頭痛俱止,五十余劑良愈。

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