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十一、開放性骨折 凡骨折斷端利破軟組織慕露于斤者，稱開放性骨折。開放性 母折均有創(chuàng)口，可因清創(chuàng)不徹底，或軟組織污染嚴重，成受傷時問 過長已不達合擴創(chuàng)縫合而繼發(fā)感染，甚至形成骨髓炎，影響骨折的 愈合中醫(yī)治療感染創(chuàng)面有較為良汗的效果，且具有以下優(yōu)點， (1)操作方法簡便，中藥木身有一定抑菌作用，不必強調無菌操作． 適用于各種情況；（幼上皮生長迅速，利用中藥治療t．J面膿汁雖多， 但上皮生長速度快，且在創(chuàng)面中央還出現(xiàn)皮島，其療程與單純用 西藥相比明顯縮3i（3)愈合后的創(chuàng)面，疤痕薄，彈力好，基底枯連 少，皮膚順色，接近正常。中醫(yī)治療感染創(chuàng)面的原則是“憔欣去肉” 及“祛腐生新，根據(jù)辮證施治，既注意了局部，又照顧到整體；既 應用外部教藥，又強調內服中藥，故一般療效均較顯系?？沙鲮?br>意想不到的效果．（陳志文） 1．止血定痛散 【功能主洽】功能止血定痛，生肌。主治一切創(chuàng)仇皮破血 流。 l處方組成l乳香（去油）6克、沒藥（去油）6克、血竭6克、 黃丹15克、白芷6克、龍骨9克、石膏30克（鍛）、樟腦1．5克。上 藥共研細末，貯瓶收藏．用時摻傷口上，用紗布蓋上，再以橡皮膠 外貼。 【臨床濘效】治療1例43歲男性患者，系被樹干壓傷右小 腿，有少量血水流出，骨折斷端微露子傷口之外．經(jīng)X片線診斷 右小腿脛骨下1/3開放性骨折．按常規(guī)骨折復位，應用本方每天 第一覃骨折，了”， 換藥1次。1周后，外敷生肌玉紅膏（《醫(yī)宗金鑒》方），每隔3天換 藥1次。3周后傷口已全部愈合，腫脹已全退，再重行包扎固定 繼續(xù)內服接骨紫金月、前后歷時8星期，骨折部位愈合良好． 【處方來源】錢福元． 【按語】本方所治證候，系外傷性骨折后斷端已暴露于 體外，《諸病源候論?金瘡久不崖候》有其疤內有破骨斷筋，伏ell 腐肉一”，《外科正宗》有“此已壞者不能復活～～但腐肉不痛者， 逐一剪劊，’等論述，說明開放性骨折先作清除腐肉，縫合傷口，以 阻氣血流失的重要性，而藥物治療的目的是在于血流通暢而不淤 阻，氣行舒利而不滯塞。方中乳香、沒藥、血竭為活血散淤，消腫定 痛之要藥：白芷味辛，透發(fā)蒼衛(wèi)，助本方疏筋通絡而散換血重用石 膏、黃丹借其消熱解毒之力；而龍骨、樟腦卻在于安神鎮(zhèn)寮之功． （李麟平） 2.止血丹 【功能主治】功能活血散痕．清熱解癮止血生肌。主治外傷 性皮破血失，開放性骨折． 【處方組成】血竭60克、槐花末6克、油頭發(fā)灰1．5克，冰片 。．6克、降香3克、易香。3克．將上藥混合研細未用120目篩成 極細末瓷瓶收藏，備用．用時取藥末少許于傷口之上，以消毒紗 布覆蓋，隔天換藥1次，至傷口愈合為止． 【辨證加減a若傷處流血已止，但皮膚、肌肉有腐潰，則可合 用化腐生肌散以消炎、去腐、生?。綖榧t升（陳白）4.5克、朱砂 1．5克、石膏60克、冰片。．3克、犀黃。．6克：若患者出現(xiàn)發(fā)熱，頭 目眩暈而瞇煩躁，夜不安寐，可予止血安神湯內服．方為：鮮生 地18克、歸尾?？?、朱獲神?？?、鮮石解。克、金銀花9克、生白芍 “克、寸麥冬9克、制乳沒各4．5克、山桅6克、杭菊花4.5克、甘 7的十一、開放性骨娜 草3克、荷蒂2枚、朱燈芯。．9克 【臨床療效1治療工例21歲男性右尺撓骨開放性骨抓骨折 端暴露傷口之外．傷口流血，前臂漫腫，頭昏，休溫38℃．治療時 先作骨析斷端復位．傷口處以止血丹貼上紗布，再以夾板固定第 3天，傷口流血已IL，有部分肌肉發(fā)炎，用本方合化腐生肌散摻干 傷口，再作固定。同時服用止血安神湯藥。2星期后漫腫漸消，傷 口縮刁、新肉增生間日換藥1次，月民補氣藥1劑。約1個月后，傷 口已基本愈么患肢活動有力，伸屈自如。傷口愈合后．外貼傷膏 戴以進促骨折斷端的進一步堅固． ！處方來源】江蘇省泰州市許巨才。 D* 791開放性骨折的初期治療有別于閉合性骨折，凡 屬開放性骨折損傷底皮破血流，氣隨血脫．故臨床表現(xiàn)為面色恍 白，四肢厥冷頭暈目眩，心驚，唇毛煩躁等癥。由于氣血是相浦 相成的，氣為血之帥，血為氣之母故開放性損傷后傷血必傷氣，傷 氣必及血．實為氣血兩傷。治療中應分輕重緩急，見血止血，活 血，補血．血流其源，則氣可內守。局部外治對防止氣血的進一步 丟失起了一定的作用，而內治卻著重強調機體的平衡止血安神湯 就為此而設．（李麟平） 3．祛腐生肌散 【功能主治】功能活血散寮，清熱解毒化腐生肌．主治開放 性骨折后創(chuàng)面潰瘍 【處方組成］珍珠母50克、輕粉16克、制乳香16克、制沒 藥20克、血竭20克、龍骨20克、兒茶20克、冰片5克、廚香1 ．5 克、三七10克、制象皮15克、朱砂10克。上藥研成極細末過100 目篩，去除藥毖貯瓶備用． I腳證加減】如開放性骨折創(chuàng)面感染并有大塊壞死組織，在 第一章骨折i引， ，．一－．．～．～一一～～一－～一 常規(guī)消毒下，剪去創(chuàng)面腐肉，再撤上薄薄的一層祛腐生肌散．鋪上 紗布，候其腐肉去凈，新鮮肉芽組織生長．再改用生肌散（冰片1克、 賡香！5克、水龍骨100克、月石15克、血竭10克、熟石膏50克、 制象皮18克、珍珠母10克上藥研成極細末，貯瓶備用）． ！臨床療效】治療開放性骨折89例，其中男55例，女34例年 齡最大“歲，最小1歲。全部病例均有創(chuàng)面繼發(fā)感染，其中并發(fā)褥 瘡者8例．治療結果：痊愈81佩占91腸；好轉3例，占3腸；無 效5例，占6腸口總有效率為94鉑． 【處方來碑】湖南省祁東縣中醫(yī)院戴國榮。 ！按語】本方屬于外治法的范嘛而外治法在創(chuàng)傷外科 治療中占有非常重要的地位，正如《醫(yī)學源流》說：“外科之法最重 外治口”本方和生肌散均有促使壞死組織加快脫落、肉芽組織加快 生長的功效．本方所治療的創(chuàng)面．疤痕薄，彈力妖基底無粘連，皮 膚顏色正常，很少發(fā)生關節(jié)攣縮的現(xiàn)象，可加速骨折創(chuàng)面的愈合． （陳志文） 4．紫色生肌膏 ！功能主治7功能補氣活血，祛腐生肌。主治開放性骨折后 創(chuàng)面潰瘍 【處方組成】紫草、白芷、當歸．甘草、麻油上藥先混合研成 極細末，再與麻油調和成膏狀，敷于患處。 ！臨床療效1治療開放性骨折42例，其中yRR2例，PR r} 24例，臉骨5例，尺撓骨I1例受傷時間1-3月16例，4-6月 17例，了、14月6例。應用本方外敷后第2天，潰瘍創(chuàng)面或痰道分 泌黃色水樣分泌物，逐臼增多．5天后膿液轉黃白色相兼，肉芽開 始生長，用藥2周后肉芽填平創(chuàng)面，皮膚邊緣長出新皮，3-4周 后，新皮生長加速，出現(xiàn)了‘無肉長肉，無皮長皮，肉滿長皮”的現(xiàn) ．762?十～、開故性骨析 象。一般經(jīng)過4-6周的治疙創(chuàng)面都能白行愈合。治療結果：治 愈41例，失敗1例．臨床治愈后半年至2年內隨訪了其中28例， 均無復發(fā)感染原潰瘍創(chuàng)面或痰道新生，皮膚疤痕柔軟，無演爛或 濕疹等現(xiàn)象，骨折愈合也良好． 【處方來翻1天津市顧云伍等 I抉語］方申紫草有補中氣、利九竅、通九道之力；白芷 有活血化瓶排膿去腐的作用，李時珍認為是‘治金瘡癰疽諸瘡主 藥”：當歸能補血，活血去寮。本方的作用主要是改善創(chuàng)口的血液 捅環(huán)，補氣血促生肌。（李麟平） 5.祛腐膏 【功桂主浩】功能托毒排廄扶正生?。髦伍_放性骨折創(chuàng) 面潰瘍壞死． 【處方組成】黃茂200克、白芷25克、輕粉20克、血竭20克、 防風25克、桔梗50克、地丁25克．上藥共研細志用蜂蜜調成糊 狀，用藥前先剪去不易脫落的壞死組級將藥敷在創(chuàng)面上．每fd換 藥1次，直至創(chuàng)面愈合． 【臨珠療效l治療日風均為男性年齡最大者盯歲，最小 12歲．骨折部位股骨千2例，脛臟骨3例，SF骨3例，皮膚壞死 區(qū)均在骨折部位，其中范圍最大17X10厘米，最小5X4厘米。骨 折作內固定1例，骨牽引4例，石膏團定2例．未固定1例。首次 外用藥距外傷時間最短8小時，最長8天．8例全部治愈．創(chuàng)面 愈合時間最短比天．最長45夭，其中13^17天4夙25-30天 3例，45天t例．骨折愈合時間股骨千平均“天，脛排骨平均 60無腸骨平均40天． 【處方來翻1吉林省梨樹縣醫(yī)院張和群等。 l抉語】本方具有扶正解毒、祛腐生肌、改善局部血液循 第一章骨折763， 環(huán)、促進上皮生長、抗菌等作用．其中黃蔑補氣固表，托毒生肌血 竭活血化潦止痛：白芷、防風祛風勝濕桔梗排膿；地丁、輕粉去腐 解毒。張氏于用藥前取I例患者膿汁作細菌培養(yǎng)、藥敏試甄證實 此藥對綠膿桿菌、大腸桿苗有明顯抑制作用．（李麟平） 6．拔毒生肌散 【功能主治】功能祛腐生?。髦伍_放性骨折后傷處腐肉潰 爛。 I處方組成】守宮粉63克、輕粉21克、月石54克、白芷72 克、花椒45克、大黃180克、槐花90克、桑枝90克、黃蠟45克、豬 油3000克。上藥研末調勻，敷患處。 ！臨床療效】治療30例，其中男20例，女10例；年齡最大56歲， 最小5歲：病程聶短20分鐘，最長10夭．骨折部位脛啡骨19 例，肪骨2例，尺撓骨8例．股骨I例分型：工型（傷Q} l厘米 以內而清潔者）3例II型（傷口在t厘米以上，污染明顯又廣泛性 損傷者）1了例；l型（粉碎性骨折或合并肌腿，血管損傷，軟組織 損傷廣泛者）10例．治療結果：傷口無感染，2周內愈合者23例， 傷口有淺表感染．在3-4周內愈合者3例傷口深部感染，軟組織 壞死，在2-5月內愈合者4例．本組骨折臨床愈合時間最短22 天，最長155天，平均50.4天本組隨訪病例均無骨髓炎或骨不 連現(xiàn)象發(fā)生． 【處方來源】廣西中醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨傷科黃有榮等． 【按語］傷日感染直接影響到骨折的愈合，故有效地處 理感染傷口，有刊于骨折的愈合對感染傷口應用中藥制劑外敷， 對抗感染，捉進傷口愈合有著療效高、療程短的特點．如果能適當 地加服清熱解毒、活血散淤的內服藥則療效更佳．但值得注愈的 是因軟組織損傷廣泛、感染時間過長，又長期固定而造成膚體關節(jié) 僵使的問題仍需十分重視。（陳志文） 7.神圣散 【功能主洽1功能清熱解氛涼血定痛．主治開放性骨折皮 破血溢， 【處方組成1川烏Is克、白J'E Is克、赤芍is克、批把葉IS 克、芙蓉葉is克韭萊根60克上藥共為細末，用蜜調敷外用，不 可內服 I臨床療效】治療1例13歲男性患春右手脆骨骨折，刺破 皮膚露于皮外，流血不止腫脹作痛，入院治療．先將斷端復位，用 金瘡藥封口，四周用本方蜜調外敷．再用夾板固定包扎，內服壯筋 續(xù)骨丹（方見后）同桂枝玄胡湯加澤蘭，配合服用七厘丹．2月余 告愈出院。 【處方來翻】江西省進賢縣衛(wèi)生院焦遠亮． 【按絡】本方司職于跌打損傷、金瘡、斷骨筋高具涼血 上血、散寮定痛、清熱瀉火的特點，方中赤芍有血藥之稱，見血則有 涼血LE血之實川烏散狐溫經(jīng)止腫痛韭菜根去痕血、續(xù)筋骨、療 損傷；芙蓉葉清熱解毒、排膿生肌本方外敷后有清涼舒適之感早 期使用能清腫止痛，促進吸收，中后期能加速炎癥的局限及潰破排 膿，兼治跌打損你但方中置批把葉一味用意難辨，不能徹悟．（李 麟平） “壯筋續(xù)骨丹扭 I功能生治】功能補肝腎強筋骨．主治骨折中后期斷端己 接續(xù)但未牢固，氣血虛抵肝腎不足者。 ‘處方組成】熟地120克、骨碎補90克、炙黃茂”克、地鱉 第一章骨折?了舫龜 蟲90克、油酥故紙60克、西黨60克、冤絲子60克、續(xù)斷45克、五 加皮45克、當歸“克、川芍30克，白芍30克、杜仲30克、虎骨 30克、木瓜30克、川牛膝30克、田七30克、上桂24克．上藥共為 細末，每服6-9克． 【辨證加減】如上肢骨折，加桂枝玄胡湯（桂枝9克、玄胡9克、 荊芥9克、骨碎補12克、當歸9克、羌活5克、獨活5克、香附6克、 乳香3克、沒藥3克、川芍3克水煎，飯后服），或桂枝乳麻湯（桂 枝9克、骨碎補12克、川芍6克、羌活6克、青皮‘克、白芍6克、 荊芥6克、乳香6克、升麻5克、沒藥3克、續(xù)斷72克，水煎飯后 服）下肢骨折加減寄生湯內goll牛膝12克、北細辛3克、續(xù)斷 12克、獨活6克、寄生9克、云獲等6克，當歸9克、木瓜9克、秦 先3克、白芍9克、威靈仙9克、生地6克、骨碎補1z克、上桂3克‘ 水煎，飯后服）． 【臨床濘效】臨床應用多例，療效頗顯。 ［處方來源1江西省進賢縣衛(wèi)生院焦遠亮． I抉語】凡用能夠補益人體氣血陽陰不足治療各種虛證 的藥帆以調整陽陰的偏勝，使之恢復平衡的方法稱為“補法”．古 人有虛則補之”，“損則益之”，“形不足者，溫之以氣，精不足者，補 之以味”的論述，這就是補益法的抬療原則。根據(jù)病情發(fā)展的需 要，補陰與補陽、補氣與補血常相互配合應甩按照中醫(yī)“肝主筋， 腎主骨“的理么補益肝腎就是弧壯筋骨故后世醫(yī)家都以此來洽 療骨折后期所出現(xiàn)的臟腑、經(jīng)絡、氣血功能素亂，增加骨折部位吮 血流循樂對促進骨折愈合有明顯的作用．（李麟平） 9.七厘丹 【功能主洽】功能活血消腫，行氣止痛。主抬跌打損傷，骨拆－ 筋抓淤滯作痛。 ，‘陽二十二骨折延遲愈合或骨不迷 l處方組成] A4 30克、元寸。．6克、冰片1．5克，炙乳香5 克、炙沒藥5克、朱砂5克、兒茶9克、紅花5克、上佳9克、田七 ?？?、廣香9克、海龍9克．上藥共為細末，每服1克。 【臨床療效】臨床應用多例，甚為有效． ‘處方來耳】江西省進賢縣衛(wèi)生院焦遠亮． I抉諳l本方為傷科名亢從《良方集qkY中七厘散化裁 而來，凡跌打損傷、企滯作痛，內服外敷皆可同時并舉效果尤 佳．方中血竭、紅花乳香、沒藥均有活血法演、散腫止痛功效：配 伍行氣通絡的爵香、冰片、廣香等，有氣行則血行之義，活血藥得以 走竄通絡無所不到的察香為輔助，則活血化演之力大為增強；又配 鎮(zhèn)心寧神的朱砂、生肌止血的兒茶以照顧到損傷出血的癥狀；妙 用海龍，以增補腎壯陽之力：田七既能止血又能活血止血而無 留淤之弊為止血之良藥根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，田七能縮短凝血時 祠，使血小板增加，從而有加強止血的的作用．（李麟平） 十二、骨折延遲愈合或骨不連 骨拼愈合的時問長短，是一個較為復雜的問題，它可受到各 種因幸的干擾（1)骨折愈合速度與年齡關系密切小兒的組織再 生和塑形能力強，骨折愈合速度快．知股骨干骨折的臨床愈合時 祠，小兒僅A; 1個月．而成人m'-1-* 3個月左右，老年人則更慢．(2) 健康狀況對骨析愈合也有影響。因為身休總是動員體內一切力量 捉進骨折的愈合獷牙體強執(zhí)氣血吐盛，葉骨析愈合有利，反之，有 吸性消耗性疾病，氣血虛弱，如忍者糖尿病重度營養(yǎng)不良，鈣代鏘 勝步，惡性腫瘤或骨折件有嚴重并發(fā)癥者，則骨折愈合遲緩。(3) 7: 刊部位的骨折，斷編的血供也不同，而組織的再生，需要足夠的血 掖供給，血供良好的松質骨邵骨折愈合杖快，而血供不良的部位 骨折則愈合緩慢。(4）骨折斷面的接觸多少，對骨折愈合的快慢有 直接影17（幻介折損傷的4i度，損傷局部的感染，因定是否牢國等 對骨折愈合的快慢也有影響。骨折經(jīng)過治療后，其愈合迷度緩慢， 已超出該類骨析正常l1＄床愈合時間較多，斷揀尚術連31 ..fit 4E 4i 有終痛、壓痛、縱抽叩擊痛等異?；顒蝇F(xiàn)象．X線片上顯示晉折斷 端所產(chǎn)生的骨癡較少，骨折線不浦失，但骨癡仍有繼續(xù)生長的能 力，骨折還是可以連接起來的，稱骨折延遲愈合．若骨折所需愈合 時問再三延長后，骨拆仍木愈合，斷端仍有異?；顒?，X線片顯示 骨折斷端互和分離，骨癡稀少，兩斷端英編光滑，骨髓腔封閉，骨端 硬化者，稱骨折不愈合． 成人常見骨折臨床愈合時間參考表 骨折名稱｛臨床愈合時間〔周｝｛骨折名移！臨床愈合時間（周） 脆骨外科頸骨折一4-8｝股骨轉子間骨折｝呂～1。 膿骨干骨#l｝4 a I股骨干骨#r 8., 12 gy *p-Lldvf｛，～‘Irl骨骨折I‘～． RR骨千骨折一e-e I RH4w*vr I 8^10 骨拆延返愈合和不愈合問題，素來就是中外學者研究的焦點 有前輩醫(yī)家認為骨折愈合慢只能延長固定時間或待機體自行愈 合．這是一種消極辦法為了解決這一難題，眾多醫(yī)學家曾作出才 懈的努力，證實中醫(yī)藥甘促進骨折愈合的積極作用。實驗研完與 臨床咨結也漸為增多，說明中醫(yī)藥葉促還骨折愈合有共廣闊的前 景。（陳志文） I.八仙散 【勸健主洽】功能和營接骨主治骨折斷端久不愈合，患肢 痛楚無力者． I處方組成】酒地鱉蟲60克、醋鍛龍骨60克、醋炒猴骨60 克、醋鍛虎骨60克、血蝎60克、制乳香18克、制沒藥18克、般自 然銅90克研末．每劑取八仙散6克以上、中、下部湯劑沖服（上 部續(xù)斷、骨碎補．秦蕪、歸尾、赤芍、紫荊皮各9克，甘草、木香各 3克，烏藥、桂枝各6克，羌獨活各4.5克。中部續(xù)斷、骨碎補、秦 蕪、制香附、赤芍各9克，青皮、陳皮、紅花、柴胡各4.5克，甘草3 克、烏藥、桃仁、醋元胡各。克下部續(xù)斷、骨碎補、威靈仙、五加 皮、木瓜，淮牛膝各9克，甘草3克，烏藥6克羌活、獨活各4.5克， 牡仲45克）． I臨床療效】治療骨折延遲愈合患者43例，其中男性38例， 女性5例；年齡最大”歲，最小13歲．骨折部位均在四肢長管 骨治療結果，經(jīng)過上述針對性治療后，全部獲得臨床愈合治療 時間為2-3月32例，4-6月9例，6-18月2例． I處方來洲】福建中醫(yī)學院張安偵等． 【抉語】中醫(yī)治療骨折延遲愈合方法簡便，療效確實。 辨證施低調整人體的氣血與營衛(wèi)機能以加速骨折的愈合過程． 冰方集長骨中藥品種之大部你臨床療效可以肯定（李麟平） 2.舒筋散 ！功能主治】功能祛風溫筋通絡主治骨折久時不愈疲軟 無力者． I處方JIM大黃120克、紅花60克、羌活60克、獨活‘?？恕?br> 第一章骨折?？陽 防風60克、蘇木60克、續(xù)斷60克、丹皮80克、生川烏60克、生草 烏60克、自然銅60克、血竭60克、磁石60克、澤蘭60克、升麻 60克、五加皮90克、白芷90克、木香45克、楠香240克上藥共研 細末，用酒水各半，調拌成糊狀，每日1次，外敷。 ！腳證加減】如局部患處紅腫不退，筋骨麻木疼痛，用舒筋散 2/3合軟吊散1/3混合應用．軟吊散處方姜黃、生川烏、生草烏、 部金各30克，歸尾、澤蘭、蘇木、穿山龍、桅子、五加皮各60克，紫 荊皮90克，楠香150克，上藥共研成細末，酒水各半，調拌成糊 狀 【臨床療效】治療40例，均獲得痊愈。 【處方來百】福建中醫(yī)學院張安禎等。 l按語】中醫(yī)治療骨折延遲愈合多弧調內服與外敷并 用．此方外敷，可收到事半功倍之效．（李麟平） 3．壯筋續(xù)骨湯 【功能主洽】功能補益肝腎強筋續(xù)骨．主治骨折延遲愈合 肌膚清冷．關節(jié)僵硬者． f處方組成】黃蔑15克、黨參15克、桂圓肉15克、地鱉蟲 15克、熟地15克、地龍15克水短15克、拘憶子15克、大棗15克、 自然銅l5克、甘草3克、巴戟9克、杜仲9克、炮山甲9克仙靈脾 。克、炮鹿筋9克、鎖陽9克，水煎服。 【腳證加減】下肢肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，用接骨續(xù)筋膏外敷以 祛疲生新接骨續(xù)筋口方為：桂枝土鱉、自然銅、無名異各30克、防 風IS克、當歸45克、白芷、川茍各3。克，黃柏60克、血竭、細辛各 15克、大黃、姜黃各30克．上藥研細末，以蜂蜜與凡士林按I；又比 例調勻，煮熱外敷包扎，隔天換藥。并用桂枝、細辛、黃柏、薄荷、白 芷、荊芥穗防風熏洗關節(jié)以祛風活血，溫經(jīng)通絡， Rio。十二、骨沂延遲愈合或骨不連 ！臨床濘效】治療1例左股骨骨折后24個月未愈合的患者 檢查中發(fā)現(xiàn)左下肢肌肉姜縮，膝關節(jié)強戛功能障礙，假關節(jié)形戊 悶及骨擦音，股骨中下1/3處可摸到骨端活魂X線攝片可見左股 骨中下i/3陳舊性骨折，斷端分離．經(jīng)用小夾板外固定中藥內服 外敷熏洗及功能鍛凍3個月后解除固定，再3個月后作X線攝片 檢在骨癡明顯生長，6個月后X線復查，骨折斷端顯示完全骨性 愈合． 【處方來月】廣東省化州縣中醫(yī)院傷科周俊德 《按悟】從本例實踐來看，恨據(jù)內外兼治”、“動靜結合，’ 的治療原孤某些活血化痰、補腎益精的中藥對增強機體的修復 能力、促進骨癡的生長有一定的幫助．（陳志丈） 4.續(xù)斷湯 ！功能主洽］功能活血定痛，舒筋通絡．主治骨折延遲愈合 骨折部位紅腫硬結或皮膚晦暗清冷者。 【處方組成1歸尾10克、地鱉蟲6克．澤蘭6克、乳香30克、 沒藥30克、自然銅15克、延胡索5克、桃仁6克．丹參6克、骨碎 補15克蘇子10克、續(xù)斷10克、桑枝15丸水煎服． l臨床OW治療2例骨折遲緩愈合，骨折部位均在中下段 脛排骨因內固定不牢靠或外固定解除過皂造成骨折久不愈合。 用續(xù)斷湯和接骨11號〔方見后）治療3個月后，骨折斷端有骨小梁 形成，骨折線摸湖，骨折達到臨床愈合． 【處方來?！亢颖笔∥悼h中醫(yī)院外科王慶仁． I按悟】骨折延遲愈合的患惹臨床上常見骨折部位泰 腫不化，們之硬結，或肌膚清冷、晦暗等癥，故常處以散痰化結、溫 經(jīng)通絡之法．本方在活血散痰、化結消腫、通絡止痛的藥物中，追 加骨碎補、續(xù)斷等和營接骨之藥乃攻中寓和之怠以免克伐機體 第一聾開沂?7”? 正氣再輔上下走竄、通絡止痛的桑枝，可見王氏辨證用藥適度有 方。（李鱗平） 5.王氏接骨方 【功能主治1功能和營通紙接骨續(xù)筋。主治骨折延遲愈 合。 ‘處方組成】當歸50克、丹參50克，補骨脂50克、牛膝50 克、炒蛋皮100克、黃瓜子60克、自然銅40克、續(xù)斷50克、香雄 5。克．上藥共研細末，每日玉0-20克．分兩次服，白開水送下 【臨床療效1治療2例患者，3個月后臨床愈合． ‘處方來源1河北省蔚縣中醫(yī)院外科王慶仁． 【按語I本方既無大補氣血之名．又無大補肝腎之炙續(xù) 斷湯和本方二方一脈相承，源出同流，其意自明．（李麟平） 6.肢傷三方 I功能主治】功能和營接骨．主治骨拆久不愈合，斷端隱痛． 關節(jié)活動不利，膠體清冷者， 【處方組成】當歸12克、白芍12克、川斷12克、骨碎補12 克、威靈仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黃蔑15克、熟地15 克、自然銅9克，地鰲蟲9克，水煎服． 【辨證加減】如肌肉姜縮，骨折斷端痛勢綿綿，可用桂枝、威 靈仙、防風、五加皮、細辛、荊芥、乳香、沒藥研細末置熱水中熏洗 患膠． ！臨床療勿治療57例骨折遲緩愈合患者，其中男性40例，女 性1了例年齡最小16歲，最大72歲．骨折部位：臉骨干23例，撓什 。例，尺骨9例，股骨干2例，脛骨14例．治療結果，57例均獲臨 床愈合，追蹤復查25例，復查時間最長14年零10個月，最短7個 月．患肢功能恢復屬優(yōu)者17例，屬良者6例，尚可者2例25優(yōu) 均達到骨性愈合并已塑形。 I處方來翻】廣東省廣州中醫(yī)學院附屬醫(yī)院彭漢士‘ ‘按悟】中醫(yī)認為氣血的功自氏外可充養(yǎng)皮肉筋骨內則 灌溉五臟六眼溫煎肢體，濡養(yǎng)全身．骨折局部損傷，每能導致機體 氣血、經(jīng)絡、臟腑的功能素亂．骨折遲緩愈合病人多為氣血耗傷，肝 腎虧機筋骨不強，因此，中藥內服應采取補氣血、養(yǎng)肝腎、壯筋骨 治裔以調整機熊，增加局部血液循爪促進新陳代溉加速骨折愈 合過移加快恢復關節(jié)功能．（陳志文） |
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