斑禿為一種頭皮毛發(fā)驟然發(fā)生斑片狀脫落的常見(jiàn)皮膚病?？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于成年人。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)有微癢，大部分患者常在頭皮部位突然發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形、大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)。若整個(gè)頭皮頭發(fā)全部脫落者稱(chēng)為全禿，全禿還有全身毳毛脫落者稱(chēng)為普禿。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”、“鬼舔頭”、“發(fā)落”、“發(fā)墜”、“毛落”、“鬼剃頭”等范疇。
（一）辨證論治
1．氣滯血瘀
(1)主癥 頭發(fā)斑片脫落，呈圓形或橢圓形，境界清楚，甚至全部脫光，伴心煩易怒、或胸悶不舒、脅痛胸脹、喜嘆息、失眠。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦。
(2)處方 柴胡12g，紅花9g，丹參、雞血藤、酸棗仁、女貞子、旱蓮草、何首烏、合歡皮各1 5g，赤芍、川芎各10g，青皮、甘草各6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．血虛風(fēng)燥
(1)主癥 脫發(fā)時(shí)間短，突然發(fā)現(xiàn)大塊脫發(fā)，進(jìn)展快，相繼有眉毛、胡須脫落的現(xiàn)象，偶有頭皮瘙癢、頭昏。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
(2)處方 當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、仙靈脾、白蒺藜、天麻各10g，紅花、升麻、甘草各6g，女貞子、補(bǔ)骨脂各15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3．肝腎不足
(1)主癥 病程更長(zhǎng)，頭發(fā)全部脫落或兼眉毛、陰毛等脫落，或有脫發(fā)家族史，常伴有腰膝酸軟、耳鳴、目眩、遺精滑泄。舌淡，苔薄，脈細(xì)。
(2)處方 何首烏、黃精、女貞子、菟絲子、山萸肉、枸杞子、桑寄生、懷山藥、茯苓各15g，黑芝麻30g，甘草6g.偏陽(yáng)虛者，加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、巴戟天；偏陰虛者，加旱蓮草、知母、丹皮；兼有血瘀者，加側(cè)柏葉、丹參、紅花；失眠多夢(mèng)者，加五味子、益智仁、合歡皮、酸棗仁；與情志有關(guān)者，加柴胡、代赭石。
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．氣血兩虛
(1)主癥 病后或久病脫發(fā)，伴有神疲乏力、面色晄白、頭暈眼花、心悸氣短、懶言失眠。舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力口
(2)處方 黨參、黃芪、茯苓、制首烏、黃精、酸棗仁各15g，白術(shù)12g，熟地、當(dāng)歸、大棗、白芍、五味子各10g，甘草6g.
(3)方法每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
1．李治牢診治經(jīng)驗(yàn)
李老認(rèn)為脫發(fā)的形成與肝腎不足，氣血虛弱有關(guān)，同時(shí)因七情內(nèi)傷、情志抑郁、勞傷心脾等影響，日久可致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，毛發(fā)失去濡養(yǎng)而脫落。治療上采用疏肝解郁、滋腎養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)之法，選用生發(fā)飲、桃紅逍遙散、復(fù)方首烏湯、槐米苡仁湯為主。
(1)益氣養(yǎng)血法 多因憂(yōu)慮，或精神因素而誘發(fā)。癥見(jiàn)起病突然，頭發(fā)稀疏，或有大小形狀不等的斑片狀脫發(fā)，伴頭皮瘙癢，頭暈心煩，失眠多夢(mèng)，食欲缺乏，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)，或細(xì)而無(wú)力。此為勞心過(guò)度，耗傷心血，使血虛不能隨氣榮養(yǎng)毛發(fā)所致。治宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。藥用生發(fā)飲黃芪20g，當(dāng)歸、白術(shù)各15g，黃精、桑葚、茯神、木瓜各12g，天麻、遠(yuǎn)志各10g，大棗5枚，甘草6g.頭發(fā)干枯者加首烏、枸杞子、白芍以養(yǎng)陰烏發(fā)；睡眠欠佳者加朱砂、五昧子、
龍骨以重鎮(zhèn)安神。
(2)疏肝化瘀法 病程較長(zhǎng)，有的反復(fù)發(fā)作，自覺(jué)有胸悶納差，舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁，活血通絡(luò)。藥用桃紅逍遙散加減：雞血藤30g，當(dāng)歸、赤芍、旱蓮草、桃仁各12g，柴胡、郁金、紅花各10g，青皮、陳皮、川芎各6g.
(3)滋腎養(yǎng)陰法 多為年老體弱，病程日久，反復(fù)發(fā)作者。伴體倦乏力，頭暈耳鳴，肢酸腰痛，健忘多夢(mèng)，五心煩熱等，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。因毛發(fā)濡養(yǎng)來(lái)源于血，而精血同源，互相滋生，陰虛血少則肌膚失養(yǎng)，發(fā)失所榮而脫落。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。藥用復(fù)方首烏湯：制首烏15g，熟地、山藥、枸杞子、杜仲、胡桃肉、黃精、菟絲子各12g，羌活、陳皮、地骨皮各lOg，甘草3g.
(4)清熱潤(rùn)燥法 病程較長(zhǎng)，皮損淡紅，頭皮油垢，疊起白屑，自覺(jué)瘙癢，口干少飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，或滑數(shù)。多因濕熱侵襲，血分郁熱，致氣血失調(diào)，腠理不固，復(fù)感風(fēng)邪，郁久血燥，發(fā)失濡養(yǎng)引起。治宜清熱祛風(fēng)，養(yǎng)血潤(rùn)膚。藥用槐米苡仁湯加減：生槐花、生薏苡仁、生地、皂角刺、菟絲子、赤石脂各15g，丹皮、赤芍、白芷各12g，桑寄生、白蒺藜、黃精各10g，制大黃6g.
(5)外治法 兒童及一般患者可用側(cè)柏葉酊：側(cè)柏葉309，花椒、小茴香各10g，生姜12g，放入75%乙醇或白酒300ml中浸泡，1周后濾渣取汁外用，每日1-2次外涂。病程日久，成年患者，局部炎癥不著者，可外涂復(fù)方斑蝥酊：斑蝥3個(gè)，白芷、白附子各12g，一生大黃lOg，65%乙醇或白酒浸泡1周后外用，每日1次。涂藥后個(gè)別患者皮膚紅腫，或起水皰者應(yīng)暫停使用，待炎癥消退后再用。個(gè)別患者配合梅花針叩刺，或滾刺法，每日1次。
(6)臨證加減脫發(fā)性疾病種類(lèi)較多，臨床表現(xiàn)不同，誘因和伴隨癥狀各異，故在整個(gè)治療過(guò)程中必須堅(jiān)持辨證施治，隨證加減。對(duì)伴有嚴(yán)重失眠多夢(mèng)，心煩意亂者，酌加朱砂、靈磁石、珍珠母等以鎮(zhèn)靜安神；情志抑郁，胸悶脅痛者，加川楝子、郁金、枳殼等以疏肝理氣，解郁止痛；病程日久，氣滯血瘀明顯者，加桃仁、川芎、益母草等以活血化瘀通絡(luò)；皮損區(qū)潮紅，油垢脫屑者，加白芷、生薏苡仁、赤石脂等以清熱除濕斂脂；瘙癢劇烈者，加白鮮皮、僵蠶、棗仁等以祛風(fēng)安神止癢。若同時(shí)配合外用藥則療效更佳。
2．張子平診治經(jīng)驗(yàn)
(1)滋補(bǔ)肝腎，為生發(fā)之本張老認(rèn)為，無(wú)論是斑禿還是脂溢性脫發(fā)都由肝腎不足、氣血虛弱所致?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》云：“腎者…其華在發(fā)”。毛發(fā)的潤(rùn)養(yǎng)來(lái)源于血，故發(fā)有“血余”之稱(chēng)。發(fā)之營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，生機(jī)根于腎氣，所以《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：‘‘女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更”o因此，發(fā)為腎之外候，發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，與腎之精氣盛衰有關(guān)，故《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“腎之合骨也，其榮發(fā)也”o肝藏血，主疏泄。肝之藏血不足，無(wú)以營(yíng)養(yǎng)肌膚毛發(fā)；肝之疏泄失常，不能使氣血疏布調(diào)暢?！堆C論》日：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”o肝郁不疏，五志化火，陰津內(nèi)耗，致使肝陰不足，血熱生風(fēng)而導(dǎo)致心煩失眠、頭發(fā)燥癢。因此在治療方面，張老主張選用熟地黃、何首烏、枸杞子、山茱萸、桑葚、黑芝麻等滋補(bǔ)肝腎陰血。肝腎陰血充盛，是頭發(fā)生長(zhǎng)之根本。
(2)健脾養(yǎng)血，培生發(fā)之源張老認(rèn)為，頭發(fā)的生長(zhǎng)和脾腎、氣血等有密切關(guān)系?！吨T病源候論》指出：“若氣血衰弱，經(jīng)脈虛竭，不能榮潤(rùn)，故須發(fā)禿落”。即所謂“發(fā)為血之余”o特別是斑禿與氣血虧虛關(guān)系更為密切，如明·陳實(shí)功《外科正宗》指出：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚”。斑禿皮損多為局限性斑片狀禿發(fā)，少數(shù)患者病情較嚴(yán)重，可出現(xiàn)全禿或普禿?；颊咭驊n(yōu)思傷脾，營(yíng)陰暗耗，氣血虛弱，肌膚失養(yǎng)，毛發(fā)根枯，故而脫落成片。治當(dāng)補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血生
發(fā)。《諸病源候論》日：“若血盛則榮于頭發(fā)，故須發(fā)美”o張老臨床每用白扁豆、山藥、赤石脂、白術(shù)、薏苡仁等健脾土助運(yùn)化；何首烏、當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黑豆子、白木耳養(yǎng)血，共培育生發(fā)之源。
(3)活血清熱，祛病之標(biāo)張老時(shí)常告誡，補(bǔ)腎、健脾、祛風(fēng)是脫發(fā)病的基本治療原則。但脂溢性脫發(fā)的病因及發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，其主要表現(xiàn)為頭部額顳區(qū)及頂部的漸進(jìn)性脫發(fā)，中醫(yī)稱(chēng)為“白屑風(fēng)”，病因病機(jī)多為血熱化風(fēng)化燥及脾虛濕熱上蒸。如陳實(shí)功《外科正宗》云：“血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮癢如蟲(chóng)行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然”。大多患者是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)，血熱生風(fēng)，‘陰津內(nèi)耗，風(fēng)熱上擾，竄于巔頂，腐蝕發(fā)根與風(fēng)邪相呼應(yīng)乃至發(fā)落。故張老在辨證時(shí)，脂溢性脫發(fā)初起多見(jiàn)濕熱熏蒸及瘀血阻竅之患，選加梔子、黃柏、黃芩、金銀花、夏枯草等清利濕熱；以桃仁、紅花、川芎、赤芍、牡丹皮活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。日久則見(jiàn)毛發(fā)枯萎等津液虧耗之證，須用女貞子、早蓮草、白芍、石斛等藥，增液澆灌以生發(fā)。
(4)疏肝解郁，增強(qiáng)療效脫發(fā)患者尤其是斑禿患者，多認(rèn)為與精神緊張及勞累有關(guān)。情志不遂，憂(yōu)思過(guò)度，傷及脾胃，氣血生化來(lái)源不足，肝之藏血減少。抑郁過(guò)度，疏泄失調(diào)，肝氣郁結(jié)，日久化火，耗傷肝陰，陰虛陽(yáng)亢，虛陽(yáng)上浮與外風(fēng)相搏，兩陽(yáng)相煽而發(fā)落。肝失條達(dá)，瘀阻毛竅，發(fā)失榮養(yǎng)。正所謂：“肝藏血，腎藏精，其華在發(fā)”。《諸病源候論-鬼舐頭候》云：‘‘人有風(fēng)邪在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落”o張老辨證時(shí)，一方面耐心與患者交談，消除患者的焦躁與緊張
心理，一方面選用柴胡、郁金、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、川芎等藥疏肝解郁。
(5)除風(fēng)透竅，黃酒輔之張老在治療脫發(fā)過(guò)程中善用白芷、菊花、天麻、羌活等藥作為佐使，因這些藥具有輕揚(yáng)趨上之性，能通腦竅并驅(qū)巔頂之邪。蓋因脫發(fā)之為病，肝腎虧虛，陰血不足，腠理不固，風(fēng)邪乘虛而入。此外張老還強(qiáng)調(diào)，患者每日飲黃酒100g，以引藥勢(shì)于巔頂腦竅，加大除風(fēng)透竅之力，增強(qiáng)藥效。
3．劉復(fù)興診治經(jīng)驗(yàn)
劉老通過(guò)數(shù)十年臨床實(shí)踐結(jié)合現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)，生活節(jié)奏的改變，中青年脫發(fā)患者增多，指出：虛證以外，血熱、血瘀、濕熱、肝郁也可導(dǎo)致氣血生化失調(diào)，發(fā)根失于濡養(yǎng)，而現(xiàn)脫發(fā)。
(1)血熱型 血為水谷精微所化，以奉養(yǎng)周身。若過(guò)食辛熱，炙煿之味，或者情志抑郁化火，或少年氣血方剛，肝木化火皆能暗耗陰血，或者血熱生風(fēng)，風(fēng)熱隨氣上竄于巔頂，毛根得不到陰血滋養(yǎng)，則會(huì)突然脫落或焦黃。斑禿和脂溢性脫發(fā)均可見(jiàn)，一般發(fā)病時(shí)間短，以小孩、青年人多見(jiàn)，伴微癢，口干，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜清熱涼血，祛風(fēng)止癢。藥用荊芩湯加減：荊芥、炒黃芩、丹皮、天麻各159，生地、赤芍、紫草、炙黃精、炙首烏、烏梢蛇各309，荷頂3
個(gè)。若毛囊萎縮或絨發(fā)生而又脫，加貫眾炭309或生桑葉15g;瘙癢甚者加白鮮皮，地膚子各30g.小兒劑量酌減。
(2)氣虛血 瘀型血瘀毛竅，經(jīng)氣不宣，新血難以灌注于發(fā)根而失其濡養(yǎng)，故而出現(xiàn)大面積脫落。臨證以斑禿、全禿為多見(jiàn)。病程較長(zhǎng)，多在2個(gè)月以上，伴頭昏、神疲乏力，面色欠潤(rùn)，舌淡苔薄白，舌底脈絡(luò)瘀曲粗大，脈澀。治宜益氣活血，通絡(luò)。藥用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：生黃芪45g，當(dāng)歸、川芎、桃仁、水蛭、天麻各15g，赤芍、炙黃精、炙首烏各30g，紅花10g，荷頂3個(gè)。若病久發(fā)枯，加蜈蚣以開(kāi)瘀通絡(luò)。
(3)肝郁型 以女性患者為主，多因心情不暢，工作繁忙勞累抑郁，肝氣不舒，損及心脾，脾傷運(yùn)化失職，氣血生化無(wú)源，而見(jiàn)脫發(fā)。臨證中脂溢性脫發(fā)和斑禿均見(jiàn)。癥見(jiàn)煩躁，抑郁，經(jīng)前乳脹，易怒，晨起口苦，食欲缺乏，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁。藥用丹梔逍遙散加減：丹皮、炒梔子、炒白術(shù)、炒柴胡、當(dāng)歸、薄荷、旱蓮草各15g，白芍、茯苓、女貞子各30g，蜈蚣2條，玫瑰花10g.
(4)濕熱型 中青年男性患者居多，恣食甘肥，易傷胃損脾，或素為胃熱之體，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根白漿，致頭發(fā)黏膩，稀少或脫落。臨床中斑禿和脂溢性脫發(fā)均可見(jiàn)，而以脂溢性脫發(fā)為主。癥見(jiàn)頭發(fā)油膩，成片或稀疏脫落，頭屑多，瘙癢伴口苦，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦。治宜清熱利濕。藥用龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草、生大黃（后下）各lOg，炒黃芩、炒梔子、澤瀉、生山楂各159，車(chē)前子（另包）、土茯苓、茵陳、白鮮皮、地膚子、烏梢蛇各3090
4．榻國(guó)維診治經(jīng)驗(yàn)
(1)肝腎不足為本病基本病機(jī) 榻教授在多年臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，雖然本病病因復(fù)雜，既有機(jī)體內(nèi)在因素，又有外界物理、化學(xué)刺激和精神因素，但總因七情失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、久病、重病、產(chǎn)后或先天不足等，造成臟腑虛損，氣血失調(diào)，毛根空虛，毛發(fā)失養(yǎng)所致。其病機(jī)不外乎虛與實(shí)。虛，一指氣血之虛，一指肝腎之虛；實(shí)多因過(guò)食辛熱炙煿厚味，或情志內(nèi)傷，抑郁化火，血熱生風(fēng)，風(fēng)盛血燥，或血瘀毛竅等。不論虛實(shí)均可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。榻教授指出，肝腎不足是本病的內(nèi)在基礎(chǔ)，肝腎不足型是本病臨床中最為常見(jiàn)的證型。肝腎不足、精血虧虛、發(fā)失濡養(yǎng)的理論在斑禿診治中占主導(dǎo)地位。榻教授分析了《普濟(jì)方》中25個(gè)烏須黑發(fā)方中的82味藥物，認(rèn)
為歷代醫(yī)家治須發(fā)變白、須發(fā)脫落亦多從補(bǔ)腎方藥人手，方中選用概率較高有補(bǔ)腎作用的藥物有：生地黃、熟地黃、枸杞子、菟絲子、懷牛膝、補(bǔ)骨脂、覆盆子、黃精、山茱萸等。
(2)分2型論治重型斑禿①肝腎不足型：多見(jiàn)于中年以上或久病后，頭發(fā)焦黃或花白，片狀或彌漫性脫落，或有脫發(fā)家族史，常伴有腰膝酸軟，頭昏耳鳴，舌淡，苔少，脈沉細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎，填精生發(fā)。藥用何首烏15g，黃精12g，女貞子、枸杞子各20g，菟絲子、炙甘草各10g，山藥30g，茯苓25g，山茱萸9g。偏陽(yáng)虛者加巴戟天、補(bǔ)骨脂；偏陰虛者加知母、旱蓮草；兼有血瘀者加側(cè)柏葉、丹參等；失眠多夢(mèng)者加五味子、酸棗仁等。②氣血兩虛型：病后或久病脫發(fā)，
伴有神疲乏力，面色咣白，頭暈眼花，心悸氣短，夜夢(mèng)多，失眠等，舌淡，苔少，脈細(xì)無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)中。藥用黨參15g，黃芪25g，白術(shù)、白芍、茯苓、大棗、何首烏、黃精、當(dāng)歸、五味子、熟地黃各1 5g.
(3)內(nèi)外合治，強(qiáng)調(diào)綜合治療重型斑禿是臨床嚴(yán)重?fù)p害容顏的皮膚病，治療困難，難以取效。其致病因素多，病情復(fù)雜，但主要病因不僅是局部毛發(fā)功能的改變，更是整體機(jī)能的異常。因此臨床應(yīng)內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，立足整體，尤其注意陰陽(yáng)平衡，以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能為根本，全方位地采取多種給藥途徑和治療手段，綜合治療。包括心理治療和藥物治療相結(jié)合、局部治療與內(nèi)服藥物整體治療相結(jié)合。精神心理治療對(duì)由精神因素引起、誘發(fā)的斑禿尤為重要，特別當(dāng)本病處于活動(dòng)期時(shí)，讓患者解除思想顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立信心，密切同醫(yī)生配合，堅(jiān)持治療是治愈斑禿的關(guān)鍵。
斑禿常以外用藥配合治療，外用藥物可以經(jīng)過(guò)皮膚滲透至毛囊周?chē)懊姨?，并可直接吸收至血液循環(huán)到全身有毛囊的部位，在單純性斑禿治療中有著確切意義。但要注意，患者即使是單純性斑禿，內(nèi)服藥物整體治療也不可忽視，特別是本病處于活動(dòng)期的重型斑禿，斑禿的主要病因應(yīng)是整體機(jī)能的異常。臨床除了辨證治以益腎填精、養(yǎng)血調(diào)血外，還常以梅花針合TDP神燈照射療法來(lái)配合治療。根據(jù)禿發(fā)區(qū)局部的皮膚變化情況，用梅花針輕巧而均勻地叩刺皮損區(qū)穴位，靈活選擇彈刺手法。頭皮微紅輕度腫脹的脫發(fā)區(qū)采用輕叩手法；頭皮無(wú)明顯變化者采用中等刺激量叩刺，使局部頭皮潮紅充血；頭皮凹陷，表面蒼白光亮，應(yīng)用重手法叩刺至少量滲血，每區(qū)3—5分鐘。繼以TDP照射患部，距離20～30cm或以患者自我感覺(jué)舒適為宜，每次15—20分鐘，每周2次。另選用人參、高麗參注射液足三里穴位注射以健脾胃，益氣血，使氣血充盛，經(jīng)絡(luò)通暢，毛發(fā)得以濡養(yǎng)。并配合外搽益發(fā)B酊（醫(yī)院制劑，內(nèi)含人參葉、花椒、黃芪、紅花、冰片等）。
(4)提倡中西醫(yī)結(jié)合，臨床慎用激素榻教授提倡中西醫(yī)結(jié)合治療本病，如在中醫(yī)辨證的同時(shí)結(jié)合機(jī)體免疫功能的檢測(cè)，腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌功能的檢測(cè)，以明確本病的主要病因。在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合西藥局部免疫治療、系統(tǒng)免疫治療、光動(dòng)力治療等，常獲滿(mǎn)意的療效。雖然激素對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛、面積大的斑禿有肯定的療效，但斑禿只是一個(gè)損害容顏的疾病，激素長(zhǎng)期、全身應(yīng)用難以避免各種副作用的發(fā)生，運(yùn)用應(yīng)慎重。
5．張學(xué)蓮診治經(jīng)驗(yàn)
(1)脫發(fā)之標(biāo)在于風(fēng)，責(zé)之于肝脫發(fā)在臨床上多見(jiàn)于斑禿或整個(gè)頭部發(fā)落，余發(fā)無(wú)光，色澤晦滯或枯槁，或見(jiàn)頭皮屑多，或見(jiàn)油膩黏附，頭發(fā)甚癢，伴頭暈、耳鳴、失眠或寐差夢(mèng)多、腰膝酸軟、精神憂(yōu)慮，或煩躁易怒等。張老認(rèn)為，脫發(fā)、發(fā)癢此乃風(fēng)動(dòng)之象。由于脫發(fā)之人多有憂(yōu)恩過(guò)度，易傷脾胃，以致氣血生化來(lái)源不足，肝之藏血減少；或暴怒傷肝，或抑郁過(guò)度，以致肝之疏泄失調(diào)，肝氣郁結(jié)，日久化火，耗傷肝之陰血，陰虛則陽(yáng)亢，虛陽(yáng)上浮與外風(fēng)之邪相合，兩
陽(yáng)相煽而發(fā)落、發(fā)癢，諸癥皆備。治療之要當(dāng)以祛風(fēng)。祛外風(fēng)以桑葉、菊花之輩；制內(nèi)風(fēng)取重鎮(zhèn)之品生牡蠣、珍珠母、代赭石、磁石之屬。由于風(fēng)為陽(yáng)邪，易傷陰耗血，宜配以何首烏、枸杞子、旱蓮草、女貞子等補(bǔ)益肝腎，滋陰以潛陽(yáng)，益水以涵木；血虛陰虧則血稠，稠則瘀，故佐以丹參、赤芍、當(dāng)歸以涼血、活血、和營(yíng)，使補(bǔ)而不滯，祛邪而不傷正，則發(fā)落、發(fā)癢自止，諸癥皆除。
(2)蠲濕運(yùn)土治其中，血充血行風(fēng)自滅《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》云：“脾者，土也，治中央……生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也”o對(duì)脂溢性脫發(fā)，張老認(rèn)為，如憂(yōu)思傷脾，或過(guò)食肥甘厚膩之品損傷脾胃，脾失健運(yùn)，既不能將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血以濡養(yǎng)全身；又易停滯成水濕，水濕上泛巔頂，腐蝕發(fā)根與風(fēng)邪相呼應(yīng)亦可致發(fā)落、發(fā)癢。因濕性黏滯，還可伴見(jiàn)發(fā)濕如油抹、黏附成束，或皮屑如虱。其治于上方中去代赭石、磁石，加入佩蘭、薏苡仁、白豆蔻、生山楂之屬。偏濕熱者，去白豆蔻，重用黃芩以化濕健脾土，除濕熱。脾土得健，水谷精微得以化生氣血而滋養(yǎng)全身，發(fā)根得養(yǎng)，風(fēng)邪自熄，發(fā)漸榮矣。
(3)健脾補(bǔ)腎，以收全功 張老認(rèn)為，脫發(fā)病因雖有不同，但其根源以虛為本。因脫發(fā)之人多有腦力勞動(dòng)過(guò)度，或年事已高，或放療、化療所傷，或情志不暢，郁怒傷肝，或飲食肥甘厚膩，濕邪困脾，久之脾氣受損，肝腎暗耗，氣血雙虧而發(fā)失榮養(yǎng)，則枯槁不澤。治療當(dāng)以培補(bǔ)后天以促先天，健脾益氣以生血，滋水益精以涵木。因此，當(dāng)標(biāo)證（風(fēng)、濕、陽(yáng)亢）去后，當(dāng)慮其虛，及時(shí)以太子參或黨參、黃芪、白術(shù)等健脾；以何首烏、枸杞子、旱蓮草、當(dāng)歸、熟地黃等補(bǔ)益其精
血；又當(dāng)陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，酌情選加肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂之屬使陰平陽(yáng)秘，相得益彰，發(fā)榮根固。
6．鄔成霖診治經(jīng)驗(yàn)
(1)補(bǔ)腎生發(fā)為本，辨證用藥嚴(yán)重脫發(fā)是指脫發(fā)面積大于頭皮面積的30%或脫發(fā)斑大于3個(gè)或病程超過(guò)1年仍無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)的斑禿、普禿、全禿，不包括脂溢性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)、繼發(fā)性脫發(fā)等。脫發(fā)病因復(fù)雜，七情失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、久病、產(chǎn)后或先天不足等，均可致臟腑虛損，氣血失調(diào)，發(fā)失所養(yǎng)而脫落，臨床多從心脾兩虛、肝腎不足、肝郁血瘀、濕熱蘊(yùn)阻、風(fēng)盛血燥等辨證論治。鄔老認(rèn)為，嚴(yán)重脫發(fā)要注意抓住患者病情重、病史長(zhǎng)的特點(diǎn)，上述諸多證型久病必虛?！吨T病源候論》鬼舔頭候：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處則發(fā)禿落，肌肉枯死或如錢(qián)大，或如指頭，發(fā)不生也不癢，o腎為人體陰陽(yáng)氣血之本，諸虛必及腎，腎藏精，其華在發(fā)，腎虛，終致發(fā)無(wú)所養(yǎng)。因此，腎虛是嚴(yán)重脫發(fā)的基本病機(jī)。臨床治療要以補(bǔ)腎虛為大法，并結(jié)合具體病證適當(dāng)配伍化裁。常用方藥為：制何首烏、丹參、當(dāng)歸、炙黃芪各30g，菟絲子、枸杞子各15g，旱蓮草20g．熟地黃12g，白芍9g.兼陰虛者加沙參15g，生地黃12g;兼血瘀者加紅花12g，川芎9g;兼失眠多夢(mèng)者加酸棗仁、夜交藤各12g;兼陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂12g;兼肝郁不舒者加柴胡15g，陳皮6g等。
(2)適當(dāng)運(yùn)用激素，控制病情現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，斑禿是由T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，遺傳、免疫、精神因素是疾病發(fā)作的重要原因。對(duì)嚴(yán)重脫發(fā)，適當(dāng)運(yùn)用激素能迅速控制病情，提高療效。鄔老常采用得寶松(復(fù)方倍他米松注射液)1ml肌肉注射，每次注射間隔為2～3周，一般接受2～3次注射治療。若病情明顯控制，有新發(fā)生長(zhǎng)，則不再用激素，反之改為小劑量口服地塞米松，每日l(shuí)~2片，一般1~2個(gè)月可減量停藥。糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重脫發(fā)的主要機(jī)理為免疫抑制，對(duì)局限性、病程短的斑禿療效較好。鄔老還常配伍胱氨酸、21金維他等微量元素、維生素口服促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，減少激素不良反應(yīng)。
(3)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，配合外治本病治療困難，難以短時(shí)取效，而患者求治心切，往往輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，最后失去信心。脫發(fā)和心理壓力往往成為惡性循環(huán)，甚至出現(xiàn)個(gè)性、情感、人格障礙。因此，多與患者交流，幫助其解除思想顧慮，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，樹(shù)立本病可治愈的信心，適當(dāng)心理暗示，密切同醫(yī)生配合，堅(jiān)持治療不放棄也是治療本病的重要方法和內(nèi)容。
局部外治常用搽蔓迪（5%米諾地爾酊）、按摩、梅花針叩刺等方法，基本原理是改善局部血液循環(huán)，增加血流量，加強(qiáng)毛囊營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)和再生。
7．周福生診治經(jīng)驗(yàn)
(1)中醫(yī)為本，運(yùn)用中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)論治斑禿病因：中醫(yī)學(xué)無(wú)斑禿之病名，依據(jù)其臨床主證，多歸屬油風(fēng)范疇。對(duì)斑禿病因的論述，歷代醫(yī)家認(rèn)為多由外感病邪引起，如《諸病源候論·鬼舐頭候》中有：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處則發(fā)脫落……或如錢(qián)大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭’’。明·陳實(shí)功《外科正宗》首創(chuàng)“油風(fēng)”之名，認(rèn)為其“乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲(chóng)行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然”。歷代醫(yī)家觀本病病變?cè)诿l(fā)，多將其歸入外科（皮膚）病論治。周教授認(rèn)為，雖斑禿病變?cè)诒?，但與外感表證無(wú)關(guān)，其致病因素不包括外感六淫，乃因飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、勞逸過(guò)度、或久病體虛、內(nèi)生五邪等內(nèi)因或不內(nèi)外因引起，故應(yīng)歸為內(nèi)傷雜病，據(jù)此可與白禿瘡、面游風(fēng)等病相鑒別。
病機(jī)及辨證分型：“謹(jǐn)候氣宜，無(wú)失病機(jī)”、“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，歷代醫(yī)家對(duì)斑禿病機(jī)的論述繁多，然無(wú)統(tǒng)一概論。周教授將斑禿總的病機(jī)歸結(jié)為各種原因所致毛竅失于陰血濡養(yǎng)，發(fā)無(wú)生長(zhǎng)之源，毛根空虛而發(fā)落成片。其病變?cè)诿l(fā)，病位在臟腑及血絡(luò)，與五臟皆有關(guān)系。周教授認(rèn)為，斑禿與五臟皆相關(guān)，概因“腎之合骨也，其榮發(fā)也”，腎藏精，肝藏血，精血同源，發(fā)為血之余，故有“腎氣衰，則發(fā)墮齒槁’’之論。肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮毛，若肺氣陰兩傷，衛(wèi)失其充，陰失濡養(yǎng)可見(jiàn)發(fā)禿。脾為氣血生化之源，脾統(tǒng)血；心主血脈，心為五臟六腑之大主，心脾兩虛，氣血乏源，發(fā)失所養(yǎng)而發(fā)脫。《靈樞·經(jīng)脈》日：“肝足厥陰之脈…屬肝絡(luò)膽…上出額，與督脈會(huì)于巔”。故肝血不足，榮養(yǎng)額巔之發(fā)無(wú)力，而發(fā)枯易落，另因“肝者，升降發(fā)始之根也”；“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必籍肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”。若情志不舒，木郁不達(dá)，十二經(jīng)氣血失于肝氣疏達(dá)鼓舞，血行郁遏，難達(dá)極巔養(yǎng)發(fā)以致病。因此，周教授將斑禿虛證證型歸納為心脾氣血兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、肺腎兩虛4型。此外，周教授指出，除五臟之虛致不榮而發(fā)脫外，瘀血阻絡(luò)、濕郁氣滯、血熱風(fēng)燥致氣血不能暢達(dá)而外榮于皮毛，亦可因?qū)嵵绿摱摪l(fā)，即“大實(shí)之病，反有贏狀”。
南北差異：周教授認(rèn)為，斑禿患者在辨證分型上南北方差異顯著。北方四季分明，多寒，寒性屬陰獨(dú)傷陽(yáng)，寒傷血，故脾腎陽(yáng)虛、肺腎兩虛、瘀血阻絡(luò)證多見(jiàn)；江南水鄉(xiāng)，河網(wǎng)密布，氣候炎熱潮濕，結(jié)合病機(jī)、臨床表現(xiàn)，辨證單純里虛證較少，脾虛濕盛致心脾氣血兩虛證多見(jiàn)。認(rèn)為單用健脾補(bǔ)心、益氣養(yǎng)血類(lèi)，諸如歸脾湯、八珍湯等為基礎(chǔ)方治療，效果不顯著且易助濕生熱，使病邪膠固難祛。故辨證論治上以健脾化濕行氣為先，待濕化脾健，氣血生化有源，再佐以健脾補(bǔ)心、烏須生發(fā)之品，則血有所生，發(fā)有所養(yǎng)，功效兼?zhèn)洹?BR> (2)西醫(yī)為用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度論治斑禿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，精神因素是導(dǎo)致或加重斑禿的重要因素之一。周教授認(rèn)為，此觀點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)情志致病理論相一致。人有七種情志變化，分屬五臟稱(chēng)五志，五志過(guò)極，皆可引起相應(yīng)臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂。斑禿患者多因情志失調(diào)，怒傷肝致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯血瘀，或氣郁化火，耗傷陰血致毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。過(guò)喜耗傷心血，發(fā)無(wú)所養(yǎng)，神無(wú)所附，故見(jiàn)發(fā)脫，失眠。臨床治療常在辨證基礎(chǔ)方中佐郁金、夜交藤、合歡皮等解郁安神調(diào)暢情志。
血液流變學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，斑禿患者多有全血黏度升高、血小板聚集、血栓彈力圖異常、體外血栓濕重增加、甲皺微循環(huán)異常、血流圖異常等表現(xiàn)。周教授認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)角度解釋這些異常均是血瘀證的客觀指征。斑禿無(wú)論是虛證、氣滯、濕阻等，多伴有不同程度的瘀血阻滯，適當(dāng)加用活血之品，可顯著增效。故常在辨證基礎(chǔ)方中佐牡丹皮、丹參等“涼血不留瘀，活血不動(dòng)血”之類(lèi)藥，以祛瘀生新，助行氣化濕，尚顯除煩安神之功。
8．郭曉潔診治經(jīng)驗(yàn)
(1)源乏 即由于人體肝腎精血虧虛，毛發(fā)失養(yǎng)而致脫發(fā)，此乃化源不足所致。這是臨床比較常見(jiàn)的一種證型。常因思慮過(guò)度、起居失節(jié)、大病久病等導(dǎo)致精血暗耗，患者頭發(fā)逐漸脫落，稀疏枯少，或病后突然全禿，或先小片脫落，后大片光禿，常伴腰酸背痛，頭暈?zāi)垦＃Q，遺精，滑泄，陽(yáng)痿，口干，舌紅少苔，脈細(xì)等癥狀。治宜采用補(bǔ)益之法，滋補(bǔ)肝腎精血?？蛇x用七寶美髯丹為主方加減：熟地黃、制首烏、當(dāng)歸、山藥、川芎、枸杞、懷牛膝、補(bǔ)骨脂、菟絲子、黑芝麻、生側(cè)柏葉等。
(2)流阻即由于機(jī)體的精血輸布通路被一些機(jī)體內(nèi)的病理產(chǎn)物阻滯，或氣虛無(wú)力鼓動(dòng)精血上行，頭發(fā)不得精血濡養(yǎng)所致的一種脫發(fā)。本證可分虛實(shí)。實(shí)證多為瘀血內(nèi)?；驖裉底铚我瞬捎檬?BR>通之法；虛證常為肺氣虛，治宜采用補(bǔ)益肺氣之法。
(3)氣滯血瘀（實(shí)證）．七情內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致瘀血阻滯脈道；或因先天不足，后天失養(yǎng)，或勞役損傷，年老體衰致氣虛，氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血行則留為瘀血，瘀血阻絡(luò)，精血難以上輸，致毛發(fā)失卻濡養(yǎng)?；颊叱０橛袣鉁貝灒孛{作痛，皮膚粗糙呈魚(yú)鱗狀，頭發(fā)枯黃，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜理氣通絡(luò)，活血化瘀為法?？蛇x血府逐瘀湯為主方加減：柴胡、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、青皮、桔梗等。臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代研究均表明運(yùn)用疏肝理氣、活血化瘀等法治療脫發(fā)療效確切。
(4)濕痰阻滯（實(shí)證）七情內(nèi)傷，郁結(jié)不暢，氣不布津，液聚為痰；或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，積濕成痰；或勞欲體虛，脾腎虧虛，水谷不能化生精微，變?yōu)樘禎帷裉底铚?jīng)絡(luò)，精微不能上乘于發(fā)，毛發(fā)失于濡養(yǎng)而造成脫發(fā)，濕痰阻滯日久化熱，則為痰熱或濕熱之證口患者常見(jiàn)頭發(fā)逐漸脫落，毛發(fā)油膩瘙癢，神疲納呆，脘腹疼痛，苔黃膩，脈滑。治宜理脾化氣，健脾化濕，升清降濁等法?？蛇x二陳湯和參苓白術(shù)散為主方加減：炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、陳皮、山楂、半夏、南星、蒼術(shù)等。如有熱象，可加苦參、牛膝、黃連、竹茹等。
(5)虛證多為肺氣虛證。肺主宣降，朝百脈，外合皮毛。肺氣宣降有序，皮毛則利。如人體肺氣虛衰，無(wú)力鼓動(dòng)精血上行，使得毛發(fā)失卻濡養(yǎng)而脫。此屬“流”的因素中“虛”的方面。全國(guó)名老中醫(yī)、山東中醫(yī)藥大學(xué)張珍玉教授就曾有“脫發(fā)治肺”的驗(yàn)案，效如桴鼓。此類(lèi)患者之脫發(fā)常兼有周身乏力，自汗，情緒低落，身疲懶言，動(dòng)甚則有心慌、氣促等癥。治宜補(bǔ)益肺氣為法。方選黃芪益氣湯為主方加減：黃芪、黨參、桔梗、白術(shù)、芍藥、茯苓等藥物配伍。
（三）內(nèi)服效驗(yàn)方
1．生發(fā)飲
(1)處方 熟地、何首烏、玄參、黑芝麻各30g，山藥、白芍各20g，女貞子、旱蓮草、山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂各15g，五味子10g.伴口渴，心煩失眠，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，加生地20g，遠(yuǎn)志、山梔各1Og;伴大便秘結(jié)，腹?jié)M，食欲缺乏者，加大黃（后下）、焦三仙各1 5g，黃連、檳榔各10g;腰膝酸軟較甚者，加川斷、寄生、狗脊各15g;伴見(jiàn)小便頻數(shù)，尿頻，尿黃或尿赤者，加白茅根30g，竹葉6g，山梔10g.本方有滋陰補(bǔ)腎，行氣活血之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分3次溫服。同時(shí)配合外用搽劑：硫黃、補(bǔ)骨脂、生姜絲各60g，辣椒（碎）3個(gè)，鐵銹末90g;將上述比例藥物放人廣口瓶中加白酒500ml，密封7天后過(guò)濾液外搽。每天2~3次，每次用舊牙刷蘸搽劑反復(fù)涂搽2—3分鐘. 1個(gè)月為1個(gè)療程。
2．回春飲
(1)處方 當(dāng)歸、黃精、側(cè)柏葉、楮實(shí)子各159，大胡麻、胡桃肉、何首烏各20g，冬蟲(chóng)夏草10g。本方有養(yǎng)血補(bǔ)血生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
3．生發(fā)湯
(1)處方 何首烏20g，川芎8g，核桃30g，丹參、旱蓮草各12g，女貞子、生地、白芍各15g.本方有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生精之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)配合外洗方：雞屎藤、鮮柳樹(shù)枝各50g，旱蓮草30g.若頭皮癢、頭屑多者，加苦參50g;頭脂分泌重、油垢多者，加黃柏、生地榆各30g.每日l(shuí)劑，煎水洗頭，早晚各1次。
4．烏地湯
(1)處方 女貞子、何首烏、熟地各20g，當(dāng)歸、川芎、紅花、防風(fēng)、白芷各15g，甘草10g.本方有補(bǔ)腎活血，通絡(luò)生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)配合中藥外洗：苦參、明礬各100g，兒茶、白鮮皮各30g，地膚子20g;水煎外洗，每日1次。
5．復(fù)歸湯
(1)處方 何首烏、當(dāng)歸各30g，杭白芍12g，魚(yú)鰾膠（烊化）、補(bǔ)骨脂、淡竹葉各9g，菟絲子、枸杞子各10g，懷牛膝、代赭石、炙甘草各6g，連翹心4.5g.本方有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
6．脂皮湯
(1)處方 補(bǔ)骨脂、白鮮皮各12g，炒黑大豆、制何首烏各30g，熟地、黃精、苦參、生黃芪各15g，蟬衣、陳皮、甘草各6g，白術(shù)、防風(fēng)各10g.本方有益氣養(yǎng)血，解毒通絡(luò)之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。
7．加味湯
(1)處方 生地、熟地、當(dāng)歸、懷山藥、枸杞子、刺蒺藜、女貞子、太子參各15g，白芍、蟬衣、丹皮各10g，黃精、制首烏各20g，砂仁6g，山茱萸12g.本方有滋補(bǔ)脾腎，調(diào)養(yǎng)生發(fā)之功.
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)外以生姜搽患處，每日2次。
8．二地湯
(1)處方 生地、熟地、當(dāng)歸各15g，赤芍、白芍、霜桑葉、菟絲子各12g，何首烏30g，天麻10g。本方有滋陰養(yǎng)血，活血通絡(luò)之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)外用旱蓮草、側(cè)柏葉各60g，紅花30g，干姜20g;加75%乙醇浸泡10天后，用藥液搽患處，每日2~3次。
9．烏發(fā)湯
(1)處方 何首烏、熟地、枸杞子、女貞子各15g，旱蓮草12g，菟絲子、茯苓、酸棗仁、當(dāng)歸、阿膠各10g，遠(yuǎn)志、升麻各6g.本方有補(bǔ)腎填精，通絡(luò)生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服，連服10～20劑。同時(shí)配合生姜外擦患部。
10.四物湯
(1)處方 當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃各適量。肝腎不足者，加枸杞子、菟絲子、懷牛膝；陰血虧虛者，重用當(dāng)歸、地黃；脾腎陽(yáng)虛者，加人參、黃芪、肉桂、附子、白術(shù)等；心虛健忘失眠者，加合歡花、夜交藤、珍珠母等。本方有補(bǔ)血和血，補(bǔ)益肝腎之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。同時(shí)配合局部（斑禿處）封閉：藥用促皮質(zhì)素25單位，以0.52%普魯卡因20ml溶解（過(guò)敏試驗(yàn)陰性者），在脫發(fā)區(qū)作點(diǎn)狀皮下注射，每點(diǎn)注射2ml，點(diǎn)與點(diǎn)相距1—2cm遠(yuǎn)，每周1次。
11.五子衍宗湯
(1)處方 菟絲子、覆盆子各12g，枸杞子、旱蓮草各15g，車(chē)前子、五味子各6g，何首烏、雞血藤各10g.脫發(fā)時(shí)間短者，加當(dāng)歸、天麻各10g，川芎、羌活各6g，熟地黃20g;脫發(fā)時(shí)間長(zhǎng)者，加柴胡、紅花各6g，三七3g;伴神疲、乏力、食欲缺乏者，加黃芪、山藥各15g，黨參10g。本方有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服，30天為1個(gè)療程。
12．通竅活血湯
(1)處方 當(dāng)歸、赤芍、川芎、何首烏、桃仁、紅花、黑豆、黃芪、石菖蒲各適量。伴夜寐差者，配服朱砂安神丸；肝火較重伴煩躁、尿黃者，配服龍膽瀉肝丸。本方有通竅活皿，生發(fā)養(yǎng)發(fā)之功。
(2)方法 上方經(jīng)提取后制成500ml瓶裝湯劑，每次口服70ml，日服2次。另用生發(fā)酊（人參、何首烏、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂等乙醇浸泡）外搽，日2—3次。
13．加減歸脾湯
(1)處方 黃芪30g，黨參18g,當(dāng)歸、制首烏各15g，白術(shù)、茯神、柏子仁、鮮側(cè)柏葉、桑葚子各12g，木香、炙遠(yuǎn)志、炙甘草各6g.兼腎虛腰酸足軟，夜尿多者，去茯神、炙遠(yuǎn)志，選加覆盆子、菟絲子、枸杞子、核桃仁、益智仁；失眠多夢(mèng)者，去制首烏,加夜交藤、五味子；新發(fā)生長(zhǎng)，但容易斷折者，加木瓜、五味子；新發(fā)纖細(xì)，柔軟者，加覆盆子、黑芝麻。本方有調(diào)理心脾，補(bǔ)養(yǎng)氣血之功。
(2)方法 水煎取汁，每日或2日1劑，每劑服3次。另配合生姜外擦，每日至少3次，擦至局部發(fā)熱為度，注意切勿擦破頭皮。本品能剌激局部皮膚充血，加速血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。
14．六味歸芪湯
(1)處方 黃芪30g，何首烏、熟地黃各25g，山茱萸、山藥各12g，澤瀉、丹皮、茯苓各9g，當(dāng)歸6g，黑豆、黑芝麻各lOg.舌紅絳，脈細(xì)數(shù)者，去黃芪，加生地、炒棗仁、梔子；頭痛如錐，舌質(zhì)紫暗者，加川芎、桃仁、紅花。本方有益氣補(bǔ)血，補(bǔ)腎生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服，30天為1個(gè)療程。
15.滋肝補(bǔ)腎湯
(1)處方 熟地、巴戟天、肉蓯蓉、女貞子、桑葚子、羌活、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參各12g，川芎、荊芥各lOg。本方有滋補(bǔ)肝腎，活血祛風(fēng)之功。
。(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。
16.補(bǔ)活疏肝湯
(1)處方 熟地、白芍各12g，當(dāng)歸、桃仁、紅花各10g，何首烏15g，川芎、赤芍、牡丹皮各9g，香附、柴胡、白芷各6g，蔥白3寸。本方有補(bǔ)血疏肝，活血化瘀之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎取汁，分次溫服。
17．首烏芝麻湯
(1)處方 何首烏、黑芝麻、黃芪、阿膠各15g，黑豆20g，白術(shù)、桂圓肉各12g，大棗9g.本方有滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)配用桑白皮300g煎水外洗患處。
18.補(bǔ)腎養(yǎng)發(fā)湯
(1)處方 熟地黃、何首烏、茯苓各20g，沙參、枸杞子、女貞子、旱蓮草、丹參、蒺藜各1 5g.本方有補(bǔ)腎活血，養(yǎng)陰生發(fā)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服，1個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)配合下列外用方：①苦參、黃柏、蒼術(shù)、白芷、地膚子、白鮮皮、百部、防風(fēng)、甘草各15g，水煎熏洗頭部，每日1次，每次10-30分鐘，7天為1個(gè)療程；②擦復(fù)方土槿皮酊（3%土槿皮酊lOOml加水楊酸、苯甲酸各4g），每日2～3次，3-^4日后改為2日1次；③1周后用鮮半夏汁局部擦用，每日3-4次，15天為1個(gè)療程。
19．首烏生發(fā)飲
(1)處方 何首烏、山茱萸、枸杞子、菟絲子各15g，熟地18g，黑芝麻、白芍各30g，當(dāng)歸12g，羌活6g.血熱者，加生地15g，丹皮12g;肝郁者，加香附12g，郁金15g;腎虛明顯者，加鹿角膠（烊化）、桑葚子各15g;失眠者，加合歡花15g，夜交藤30g.本方有補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血生發(fā)之功。
(2)方法 以上方藥加水400ml，浸泡30分鐘，文火慢煎45分鐘左右，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁150ml，兩煎相合，分2次服，每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程。
20．復(fù)方生發(fā)散
(1)處方 當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、夜交藤、熟地、女貞子、菟絲子、雞血藤、何首烏、雞內(nèi)金各30g，淫羊藿、茯苓、白術(shù)、丹參各20g.本方有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血之功。
(2)方法 以上方藥研細(xì)混勻，過(guò)120目篩制而成，備用。每日取上藥3次口服，每次5g.同時(shí)加用自制生發(fā)酊外搽，日2次。生發(fā)配制法：肉桂、木鱉子、桃仁、紅花、麻黃、百部各109，斑蝥1g;用75%乙醇200ml煎泡1周而成。連續(xù)3月為1個(gè)療程。
21．脫發(fā)再生散
(1)處方 生地、側(cè)柏葉、丹參、五昧子、女貞子、杭白芍、全當(dāng)歸各200g，何首烏300g，紅花、川芎、川羌活、熟地各100g.本方有滋腎益肝，養(yǎng)血祛風(fēng)，祛瘀生發(fā)之功。
(2)方法 以上方藥混合后研為細(xì)末，過(guò)篩備用。每次服30g，每日2次，兒童酌減。也可裝入空心膠囊內(nèi)服。同時(shí)配合生發(fā)水外用。生發(fā)水的組成：長(zhǎng)壓定(又稱(chēng)敏樂(lè)啶，上海黃河制藥廠產(chǎn))3g研粉，70%乙醇lOOml，二甲基亞礬溶液50ml混合后裝瓶備用。每次擦前先用溫水清洗脫發(fā)區(qū)，將藥液搖勻，用生姜切面蘸藥液在脫發(fā)區(qū)反復(fù)涂擦，日3-4次，每次持續(xù)30-60分鐘。要解除精神刺激及創(chuàng)傷，對(duì)反復(fù)性脫發(fā)更要注意；同時(shí)要注意少吃辛辣刺激性及脂肪食物。
22．首烏生發(fā)散
(1)處方 炒側(cè)柏葉、旱蓮草各50g，當(dāng)歸20g，川芎10g，何首烏60g。本方有補(bǔ)腎活血，涼血通絡(luò)，養(yǎng)血生發(fā)之功。
(2)方法 以上方藥共研為細(xì)末，溫開(kāi)水送服，每日3次，每次6g.并外用生姜擦患處。
23．補(bǔ)腎生發(fā)丸
(1)處方 柴胡、何首烏、熟地各50g，生地、肉蓯蓉、山茱萸、山藥、鹿角膠、桑葚子、白芍各30g，菟絲子、丹皮各25g.脾胃虛弱，便溏食欲缺乏者，加人參、白術(shù)、云苓各30g;心悸失眠者，加炒棗仁、夜交藤各30g;陰虛血燥，五心煩熱者，加紫草、旱蓮草各30g;婦女月經(jīng)不調(diào)者，加當(dāng)歸30g;血虛頭皮發(fā)癢者，加側(cè)柏葉25g，白芷20g.本方有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣活血之功。
(2)方法 以上方藥共研成細(xì)面，制成10g重蜜丸以備用。每日2次，每次l丸，用淡鹽湯或白開(kāi)水送服?？诜纤幫瑫r(shí)，可配合每晚睡前用新鮮公雞血涂于頭部，軟布包裹，第2天洗去，共涂3次。
24．益氣養(yǎng)血丸
(1)處方 酒熟地、白術(shù)、何首烏各45g，紅人參、炙甘草各20g，黃芪50g，酒白芍、肉桂各30g，大棗20枚，蜂蜜500g,頭暈、失眠、健忘者，加五味子、遠(yuǎn)志、柏子仁；腰痛、肢酸軟者，加枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂。本方有益氣養(yǎng)血，溫腎通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，過(guò)篩，煉蜜制成丸，每丸109，含生藥3.8g.日服3次，每次1丸。同時(shí)配合鮮姜切面，搽頭發(fā)脫落處，或鮮桑白皮1小把，煎水洗頭，每日1次。
25.補(bǔ)腎養(yǎng)血丸
(1)處方 熟地、何首烏、玄參各300g，枸杞子、女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、杭白芍、柏子仁各200g。頭皮瘙癢者，加荊芥、防風(fēng)各50g.以上藥量為一料。本方有補(bǔ)腎益髓，養(yǎng)血生發(fā)之功。
(2)方法 將藥曬干，碾成細(xì)末，加入等量的熟蜜做丸，每丸重30g.每日早晚各服1丸。
26.加減烏梅丸
(1)處方 烏梅、黨參各12g，黃連6g，當(dāng)歸1 0g，黃柏、桂枝各8g，何首烏1 5g，川椒3g，生姜3片。本方有養(yǎng)血活血，滋養(yǎng)肝腎之功。
(2)方法 每日l(shuí)劑，水煎3次，前2次內(nèi)服，第3次摻以溫水洗頭。
27．復(fù)方芝麻丸
(1)處方 黑芝麻250g，制首烏125g，枸杞子、當(dāng)歸、熟地、女貞子、山萸肉各30g，生地60g.本方有補(bǔ)肝腎，生烏發(fā)之功。
(2)方法 以上方藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10g.每次1丸，每日3次口服。
28.生發(fā)寶膠囊
(1)處方 熟地、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草各12g，木瓜、川芎、天麻、防風(fēng)各69，黨參、菟絲子、合歡皮、柏子仁、酸棗仁各99。本方有滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣活血，養(yǎng)陰益氣，溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢之功。
(2)方法 以上方藥經(jīng)濃縮提取后裝入膠囊，每5粒含原生藥6g，裝瓶備用。每日3次口服，12歲以下，每次3粒，12歲以上每次5粒。同時(shí)外用生發(fā)寶搽劑（黃芪、丹參各159，毛姜、花椒、白鮮皮、鮮側(cè)柏葉、王不留行各10g;浸入200ml的95%乙醇中2周后備用），每日涂搽2—3次，以局部皮膚潮紅為度。
29．二至丸
(1)處方 女貞子、合歡花各30g，夜交藤、旱蓮草各90g，川芎、當(dāng)歸各45g，菟絲子120g.本方有補(bǔ)腎活血，養(yǎng)血生發(fā)之功.
(2)方法 以上方藥共研為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大小，每日早晚各服6g.
30.四子丸
(1)處方 生首烏、五味子、生山藥、黑芝麻、女貞子各90g，枸杞子150g，神曲60g，生地、桑葚子各15g.本方有溫腎填精，通絡(luò)烏發(fā)之功.
(2)方法 以上方藥共研為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大小，每日早晚各服9g。
（四）中藥外治方
1．生發(fā)湯
(1)處方 天麻、升麻、柴胡、枳殼、川芎、菊花、白芷、辛夷、藁本、人參各10g，赤芍、郁金、丹參、何首烏、側(cè)柏葉、補(bǔ)骨脂、白鮮皮、皂刺、川椒各20g，黃芪30g.
(2)方法 以上方藥加水適量，煎煮取汁，熏洗患處。
2．固發(fā)湯
(1)處方 生地、首烏各30g，黑芝麻梗、柳樹(shù)枝各50g.
(2)方法 以上方藥人瓦缽中，水煎，趁熱熏洗患部，每日熏洗3次，每日l(shuí)劑。熏洗后，用干毛巾覆蓋患部半小時(shí)，避風(fēng)。 5天為1個(gè)療程。新發(fā)漸生后，需繼續(xù)熏洗1療程。
3．清解湯
(1)處方 苦參、黃柏、蒼術(shù)、白芷、地膚子、白鮮皮、百部、防風(fēng)、甘草各15g。
(2)方法 以上方藥水煎熏洗頭部，每日1次，每次10~30分鐘，7天為1個(gè)療程。
4．木草湯
(1)處方 雞屎藤、鮮柳樹(shù)枝各509，旱蓮草30g.若頭皮癢、頭屑多者，加苦參50g;頭脂分泌重、油垢多者，加黃柏、生地榆各30g.
(2)方法 每日1劑，煎水洗頭，早晚各1次。
5．生藥湯
(1)處方 生地、生何首烏、肉蓯蓉、白礬、白蒺藜各15g.
(2)方法 將上藥共用水煎湯，洗頭，每劑藥可用數(shù)次。
6．苦參湯
(1)處方 苦參、雞血藤、卷柏各10g，鮮側(cè)柏葉30g．何首烏、三棱、莪術(shù)各5g.
(2)方法 以上方藥加水適量，煎煮取汁，熏洗患處10-20分鐘。
7．斑禿酊
(1)處方補(bǔ)骨脂120g，黨參、黃芪、百部、桃仁、生大黃、川芎各30g，干姜90g，紅花60g，蜈蚣10條，斑蝥10g.
(2)方法 以上方藥用75%乙醇6 000ml，食醋2500g浸泡1周。治療時(shí)以酊劑外搽患處，局部涂搽直至微紅自感發(fā)熱為度，每日3次。
8．紫姜酊
(1)處方 紫荊皮、生姜各30g，斑蝥10只，白酒200ml.
(2)方法 以上方藥冷浸2周，每日振搖1次。治療時(shí)每日輕涂患處2次，1 0天為1個(gè)療程。
9．生發(fā)酊
(1)處方 補(bǔ)骨脂20g，旱蓮草、川椒、干姜各10g，斑蝥2個(gè)，紅花5g.
(2)方法 用70%乙醇200ml將上述藥物浸泡l周，去渣后裝瓶備用。治療時(shí)用棉簽蘸藥液外擦患處，每天3—5次，1個(gè)月為1個(gè)療程，間隔5—7天后可繼續(xù)下一療程。
10.紅姜酊
(1)處方 紅花60g，干姜90g，當(dāng)歸、赤芍、生地、側(cè)柏葉各100g.
(2)方法 將上藥切碎放人75%乙醇3 000ml中密封浸泡10天后備用，每日搽患處3~4次。
11．外用酊
(1)處方 硫黃、補(bǔ)骨脂、生姜絲各60g，辣椒（碎）3個(gè)，鐵銹末90g.
(2)方法 將上述比例藥物放入廣口瓶中加白酒500ml，密封7天后過(guò)濾液外搽。每天2—3次，每次用舊牙刷蘸酊劑反復(fù)涂搽2—3分鐘. 1個(gè)月為1個(gè)療程。
12．潤(rùn)發(fā)酊
(1)處方 肉桂、木鱉子、桃仁、紅花、麻黃、百部各10g，斑蝥1g.
(2)方法 以上方藥用75%乙醇200ml煎泡l周，過(guò)濾取汁，外搽患處，連續(xù)3月為1個(gè)療程。
13．柏椒酊
(1)處方 側(cè)柏葉30g，干紅辣椒10g，75%乙醇lOOml.
(2)方法 以上方藥共泡l周，取藥汁備用。治療時(shí)用棉球蘸少許藥液在脫發(fā)處擦拭，每日3~4次。
14．信石酊
(1)處方 白信石0.6g，新鮮生姜3塊，白酒60ml..
(2)方法 以上方藥共泡2天后取用，取浸制的生姜擦患處，邊擦邊蘸藥液。每日3次，每次l~3分鐘。
15．藥蟲(chóng)酊
(1)處方 斑蝥7只，骨碎補(bǔ)、破故紙各12g，鮮側(cè)柏葉30g.
(2)方法 以上方藥切碎泡于75%乙醇中，1周后外搽患處，每日2～3次。
16．姜藥酊
(1)處方 鮮生姜40g，干紅辣椒粉、桂枝各15g，骨碎補(bǔ)50g，鬧洋花、當(dāng)歸各20g，75%乙醇500ml.
(2)方法 以上方藥浸泡1周后加920粉0.9g，治療時(shí)用棉簽蘸搽患處，每日3-4次。用藥后局部可有辣感。
17.白補(bǔ)酊
(1)處方 補(bǔ)骨脂、白蒺藜各30g，骨碎補(bǔ)20g，川芎、羌活各10g，白酒500ml.
(2)方法 將上藥置白酒內(nèi)浸泡7天后，取藥液涂患處，每日數(shù)次。
18．柏部酊
(1)處方 藜蘆、蛇床子、黃柏、百部、五倍子各4.5g，斑蝥3g.
(2)方法 將上藥入95%的乙醇lOOml內(nèi)浸泡1周后，用棉簽蘸搽病損處（可先試搽1片，如反應(yīng)不嚴(yán)重，可搽較大范圍），每日1—2次。
19．烏脂酊
(1)處方 何首烏、補(bǔ)骨脂各30g，菟絲子、百部各1 5g，白酒1000g。
(2)方法 以上方藥共同浸泡15天后，過(guò)濾取汁，置于瓶中備用。用時(shí)搽洗患處，每日2^3次。
20．理血生發(fā)酊
(1)處方 生地、側(cè)柏葉、赤芍、當(dāng)歸各20g，紅花12g，干姜、旱蓮草各15g，佩蘭、菊花、夏枯草各10g.
(2)方法 將上藥浸入75%乙醇500ml中，密封8天后備用。先用木質(zhì)堅(jiān)硬的木梳自上而下輕輕梳頭皮5分鐘；持木梳從患者圓形脫發(fā)部外圍開(kāi)始，圍繞患部作均勻叩擊，依次叩向中心，使頭皮感稍疼痛即可；在脫發(fā)部位用藥棉吸收以上備用藥液均勻地涂搽，并用手指或手掌隔著藥棉對(duì)患處輕輕按摩1分鐘左右，每日1~2次。
21.速效克禿靈
(1)處方 人參250g，制首烏、旱蓮草各1500g，毛姜、尖干紅辣椒各500g，紅花、川芎各300g，生姜1 000g，鮮側(cè)柏葉4 000g，95%乙醇10 000ml.
(2)方法 將人參、制首烏、旱蓮草、紅花、尖干辣椒、川芎等，用粉碎機(jī)打成粗末，用乙醇浸泡裝瓶密封半月，每日搖動(dòng)l~2次。生姜切薄片，側(cè)柏葉切成3cm長(zhǎng)，亦用乙醇浸泡另裝1瓶密閉半月，每日搖動(dòng)1~2次。爾后將2瓶?jī)?nèi)浸泡之藥液，合并過(guò)濾，兌乙醇至總量成IO OOOml，混勻，分裝即得。每天用棉簽蘸上藥液，于脫發(fā)區(qū)局部外涂2-3次。同時(shí)用棉簽或清潔手指于脫發(fā)區(qū)作輕微按摩3—5分鐘。少數(shù)病例連續(xù)用藥1個(gè)月未見(jiàn)新發(fā)長(zhǎng)出者，可適當(dāng)增加次數(shù)與用藥量. 3個(gè)月為1個(gè)療程。
22.解毒生發(fā)劑
(1)處方 斑蝥、狼毒、川烏、草烏、百部、麻黃、當(dāng)歸、丁香、紅花各10g，白鮮皮、吳茱萸、黃柏各15g.
(2)方法 先將前6味浸泡于95%乙醇1 000ml中，10天后取澄清液。另取后6味入砂鍋內(nèi)加水至1 000ml，文火煎至500ml，兩液混合，搖勻備用口每日2次涂擦患處。
23．生發(fā)寶搽劑
(1)處方 黃芪、丹參各15g，毛姜、花椒、白鮮皮、鮮側(cè)柏葉、王不留行各10g.
(2)方法 以上方藥浸入200ml的95%乙醇中，2周后過(guò)濾取汁備用。每日涂搽患處2~3次，以局部皮膚潮紅為度.
24．藥醋汁搽劑
(1)處方 生姜汁50ml，旱蓮草、生半夏、芥菜籽、生川烏各20g，川椒30粒，榧子10個(gè)，蔓荊子10g，醋200ml.
(2)方法 蔓荊子置瓦上文火焙干研末，余藥搗爛，共置一處浸泡。用時(shí)雙手由輕到重摩擦局部，待頭皮發(fā)熱后將藥液涂搽局部，每日10余次。
25．附骨醋浸劑
(1)處方 制附子、骨碎補(bǔ)各30g，食醋60g.
(2)方法 將制附子、骨碎補(bǔ)共為粗末，加入食醋中，浸泡7天后即成。用時(shí)以藥棉蘸上藥不定時(shí)涂擦患處，每天不得少于3次。
26.通絡(luò)生發(fā)膏
(1)處方 雄黃、硫黃各259，地膚子、炮山甲各15g，滑石粉20g.
(2)方法 以上方藥共為細(xì)末，用凡士林或豬脂調(diào)成糊狀，用紗布包裹搽患處，每日2~3次，每劑搽1周。用后放涼處保存，以免揮發(fā)。每5—7天用刮臉刀刮患處1次。
27.當(dāng)歸紫草膏
(1)處方 當(dāng)歸、紫草根各1 00g，黃蠟3 80g，豬油25g，香油1 000ml.
(2)方法 先煎香油，再加黃蠟、豬油熔化，次加當(dāng)歸、紫草根，煎至鮮明之紫色為度。用3層紗布過(guò)濾，外敷禿發(fā)區(qū)，再用電吹風(fēng)烘烤5—10分鐘，每日1次，12次為1個(gè)療程。
28.硝礬香豆膏
(1)處方 綠豆（炒熟）、芒硝、松香、枯礬、冰片各等份。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，麻油調(diào)勻?；继幱没ń匪磧?，敷上藥，時(shí)時(shí)濕敷令勿干，縛日1次。
29．硝黃皂甲膏
(1)處方 火硝、硫黃各30g，大楓子15g，牙皂、樟腦、鱉甲、雄黃各6g。
(2)方法 將上藥共碾為細(xì)末，用香油調(diào)涂患處。
30．三子生發(fā)膏
(1)處方 黑附予、蔓荊子、柏子仁各15g，烏雞油適量。
(2)方法 先將前3味藥共研細(xì)末，然后用烏雞油調(diào)和成膏狀，在瓷盒內(nèi)密封百日后，敷貼于患處，每日2~3次。
（五）針灸治療法
1. 毫針?lè)?BR> (1)取穴 阿是穴、曲池、合谷、太沖、肺俞、肝俞、膈俞、腎俞。根據(jù)病變部位作相應(yīng)的加減取穴，禿在額部加足三里、三間，禿在頭頂加行間、中封，禿在腦后部加后溪、申脈，禿在頭側(cè)部加外關(guān)、陽(yáng)陵泉。
(2)操作 常規(guī)消毒后，阿是穴（斑禿患處）用1寸針從四周向中心平剌，多向淺刺，使之出血。余穴交替使用，均用瀉法。每日1次，每次20分鐘，10次為1個(gè)療程。
2．溫針?lè)?BR> (1)取穴 百會(huì)、上星、后頂，癢重加風(fēng)池、曲池，失眠加內(nèi)關(guān)、神門(mén)，兩鬢脫發(fā)加頭維、率谷，食欲缺乏加中脘、足三里，脫眉加魚(yú)腰透絲竹空。
(2)操作 常規(guī)消毒后，快速針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉，再在針柄上艾段，點(diǎn)燃行溫針療法，每次30分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程。
3．耳針?lè)?BR> (1)取穴肺、腎、肝、神門(mén)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感。
(2)操作每次取3—5穴，用0.5寸毫針快速直刺，留針20分鐘。每日1次，兩耳交替使用，10次為1個(gè)療程。
4．皮膚針?lè)?BR> (1)取穴 脫發(fā)區(qū)、百會(huì)、風(fēng)池、頸后部，配脊柱兩側(cè)常規(guī)刺激部位、太淵、內(nèi)關(guān)、三陰交、血海。
(2)操作 先彈刺常規(guī)刺激部位，以皮膚發(fā)紅暈為度。脫發(fā)區(qū)局部從脫發(fā)區(qū)周?chē)蛎摪l(fā)區(qū)中心均勻密刺，重刺激，至皮膚微微出血。如局部已有稀疏毛發(fā)生長(zhǎng)時(shí)，宜改為輕刺激。百會(huì)、風(fēng)池等穴反復(fù)叩刺30--40次，頸后部除沿C1~C7，縱刺外，還可由耳后通過(guò)兩側(cè)風(fēng)池向下至后發(fā)際橫刺2～3排。隔日治療1次，7次為1個(gè)療程。
5．隔姜灸法
(1)取穴 阿是穴即脫發(fā)區(qū)。
(2)操作 局部常規(guī)消毒后，切取厚約2mm許的生姜1片，在中心處用針穿刺數(shù)孔，上置蠶豆大的艾炷，放在脫發(fā)區(qū)上施灸，如病人感覺(jué)灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片挪動(dòng)一下位置或襯一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。一般可灸3—6壯，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3天。
6．圍刺電針?lè)?BR> (1)取穴 斑禿區(qū)邊周，上星、百會(huì)、風(fēng)池。
(2)操作 斑禿區(qū)皮膚常規(guī)消毒后，選用28號(hào)1寸毫針，先行飛針?biāo)俅蹋河糜沂帜础⑹?、中三指指腹握持針柄，進(jìn)針時(shí)拇指內(nèi)收，食中指同時(shí)相應(yīng)外展，此時(shí)針體便迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)針處于快速旋轉(zhuǎn)并抵達(dá)穴位時(shí)，通過(guò)腕、指力將旋轉(zhuǎn)的針彈刺人穴位。人針后再行飛針催氣：先將針做小幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開(kāi)，一捻一放，反復(fù)6次。如此操作，在相距病變處0.5—lcm四周進(jìn)行圍針，后接上G6805型電針儀，采用疏密波，電流輸出以病者可耐受為度，留針30分鐘。每日1次，1 5次為1個(gè)療程，療程間休息2—3天。
7．穴位埋線(xiàn)法
(1)材料：2%普魯卡因，鉻制羊腸線(xiàn)（1號(hào)），割治縫合包，紗布及消毒藥品。
(2)操作 患者術(shù)前作血常規(guī)檢查，排除出血性疾病，普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)陰性者作為治療對(duì)象。充分暴露斑禿區(qū)，局部常規(guī)消毒后行局麻，用三角皮針引羊腸線(xiàn)作皮下“十”字埋藏，必須埋到斑禿區(qū)的邊緣。線(xiàn)頭要植入皮下，勿外露，紗布及止血纖維壓迫包扎，必要時(shí)服用抗生素防止感染。
8．穴位注射法
(1)取穴 以脫發(fā)區(qū)為主，配頭維、百會(huì)、風(fēng)池、脾俞、曲池、足三里、膈俞。
(2)操作 每次脫發(fā)區(qū)必選，配穴每次選用3～4個(gè)，交替使用。用注射器抽取當(dāng)歸注射液，針剌得氣后，回抽無(wú)回血即可向穴位推注0.5ml藥液。每3天注射1次，10次為1個(gè)療程。
9．背俞放血法
(1)取穴 心俞、膈俞、膽俞、肝俞a
(2)操作 局部常規(guī)消毒，取消毒的三棱針快速點(diǎn)刺，出針后拔罐放血，每穴出血2ml左右。
10.壯醫(yī)藥療法
(1)取穴 主穴取蓮花，配穴取腎俞、脾俞、足三里、神門(mén)、勞宮，均為雙側(cè)并用。
(2)操作 用2號(hào)藥線(xiàn)，把藥線(xiàn)一端在燈火上點(diǎn)燃，形成圓珠狀
炭火，直接灼灸。每日點(diǎn)灸1次，10天為1個(gè)療程。
