偏癱也可以這樣治療？—經(jīng)方治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病驗(yàn)案舉隅（三）

作者/ 馮學(xué)功；編輯/不忘初心

原文：

中風(fēng)偏癱的治療，或補(bǔ)氣，或益腎，或平肝，佐以化痰祛瘀通絡(luò)，似乎是目前治療該病的常規(guī)。有無常規(guī)之外的其它療法？請看下面這個(gè)病例：

曾某某，女，55歲。

初診（2009年12月9日）：右側(cè)肢體偏癱2個(gè)月。2個(gè)月前患腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血），經(jīng)治療遺有右側(cè)肢體活動(dòng)不利，在他人攙扶下才能行走且不穩(wěn)，右半身麻木脹痛，乏力，口吐清涎，晨起臉腫，納可，眠可，小便可，大便干，2日1行。舌淡紅苔白，脈弦。高血壓病史數(shù)年，平素性情暴躁。肢體麻脹，活動(dòng)不利，性情急躁，從少陽郁熱論治，柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

處方：柴胡12克，桂枝10克，黃芩10克，黨參10克，清半夏10克，茯苓30克，龍骨30克，牡蠣30克，大黃6克，石菖蒲10，炙甘草6，生姜3片，大棗5個(gè)， 5劑

二診（2009年12月14日）：藥后半身麻木脹痛及乏力明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)能力增強(qiáng)，可獨(dú)自行走約100米，大便通暢。舌脈同上。上方基礎(chǔ)上加豨簽草30克以祛風(fēng)通絡(luò)，6劑。

三診（2009年12月21日）：右半身仍有麻脹，但自感右半身明顯有勁了，已能獨(dú)自上街。近日稍感冒，咳嗽，痰不易咯。舌淡紅苔薄白，脈弦。上方加解表及通絡(luò)之品，繼服。

處方：柴胡12克，桂枝10克，黃芩10克，黨參10克，半夏10克，茯苓30克，龍骨30克，牡蠣30克，大黃6克，石菖蒲10，荊芥10克，防風(fēng)10克，桔梗10克，威靈仙10克，豨簽草30克，皂角刺15克，蜈蚣2條，炙甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)， 5劑。

四診（2009年12月28日）：走路有勁且穩(wěn)定性強(qiáng)了，能自行1公里，原生活不能自理，整天坐輪椅，現(xiàn)在能做簡單家務(wù)了。現(xiàn)頭暈，右側(cè)肢體麻木，面部及雙上肢輕度浮腫，感冒未愈，鼻流清涕，咳嗽，咯白痰，無惡寒發(fā)熱。舌淡紅苔薄白，脈弦。在上方基礎(chǔ)上再加白芷10克，辛夷10克，桔梗10克，前胡10克，羌活10克，漢防已10克，以解表利水，3劑。

按：中風(fēng)偏癱，右半身麻脹不適，一般多用化痰祛瘀、益氣通絡(luò)之屬治療?！秱摗?07條載有“傷寒八九日，下之，胸滿，煩、驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”與偏癱表現(xiàn)有相似之處，加之此患者性情急躁，面腫，從少陽樞機(jī)不利，陽氣郁滯，不能宣達(dá)論治也是可行的，用柴胡加龍骨牡蠣湯治療收到意想不到的效果，也反證了這種認(rèn)識的合理性。

作者簡介：馮學(xué)功，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)常委，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)常委，第二屆首都群眾喜愛的中青年名中醫(yī)，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，國家自然科學(xué)基金同行評議專家。已主持完成課題5項(xiàng)（含國家自然科學(xué)基金課題），在研課題3項(xiàng)。獲省廳級科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文36篇，主編著作2部，副主編2部，參編6部。目前致力于中西醫(yī)結(jié)合中風(fēng)單元的建設(shè)及中醫(yī)經(jīng)方治療疑難雜病的臨床與研究工作。