2014 年 9 月 2 日，Neurology 雜志刊登了如下一則病例報(bào)道。

患者男性，30 歲，因“反復(fù)頭痛”就診。頭顱 CT 掃描可見(jiàn)一斜坡脊索瘤（圖 1A）。脊索瘤是局部的侵襲性或惡性腫瘤，由胚胎殘留或異位脊索形成。脊索瘤在所有的惡性骨腫瘤中占 2%–4%，好發(fā)于中軸骨，發(fā)病年齡通常為 20—40 歲，約 35% 的患者累及蝶骨 - 枕骨區(qū)域。男女發(fā)病率比例約為 2:1。

脊索瘤的臨床表現(xiàn)多因瘤體占位引起。影像學(xué)檢查通?？梢?jiàn)中線偏移和異質(zhì)性鈣化。頭顱 MRI 呈 T2 高信號(hào)，表現(xiàn)為蜂窩狀異質(zhì)性信號(hào)增強(qiáng)（圖 1）。腦橋的壓痕使其外觀呈現(xiàn)特征性的“拇指壓征”（圖 2）。該影像學(xué)表現(xiàn)，須與軟骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移相鑒別。

圖 1. 脊索瘤的影像學(xué)特征。(A) 水平位 CT 顯示中央顱底病變破壞斜坡（箭頭所示）與左側(cè)蝶腭骨窩（光箭頭所示）；（B）瘤體呈 T2 高信號(hào)（箭頭所示），已侵犯左側(cè)蝶腭骨窩（光箭頭所示）；（C）冠狀位增強(qiáng) T1 像可見(jiàn)異質(zhì)性信號(hào)異常（箭頭所示）。

圖 2. “拇指壓征”。（A、B）失狀位頭顱 MRI 可見(jiàn)以蝶骨體為中心的顱底病灶 T2 高信號(hào)（A 圖箭頭所示）。瘤體破壞骨質(zhì)并向后侵犯延伸至腦橋腹側(cè)和腳間窩池。腦橋腹側(cè)的凹陷（光箭頭所示，圖 A）則為具有特征性的“拇指壓征”（圖 B）。