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應(yīng)對埃博拉必須掌握的知識

 知易無大過 2014-10-21

        應(yīng)對埃博拉必須掌握的知識

世衛(wèi)發(fā)言人1014日拉響警報:如果未來2個月內(nèi)國際社會不充分應(yīng)對埃博拉疫情,埃博拉患者將每周新增5000-10000人;而在過去4周,每周都有新患者出現(xiàn),且患者死亡率高達(dá)70%(這比世衛(wèi)組織此前估計的50%要高)。

 
 

同一天,美國東北大學(xué)MOBS實(shí)驗(yàn)室的研究院,運(yùn)用專門的計算機(jī)模型,結(jié)合最新的埃博拉病毒傳播路徑、國際航班飛行數(shù)據(jù)、病毒的潛伏時間、病毒感染人數(shù)和死亡率等作為研究因子,計算出到10月底埃博拉病毒擴(kuò)展至其他國家的幾率,繪制出各地遭遇埃博拉病毒襲擊的可能性和威脅性地圖。

 
 

根據(jù)地圖,人口大國中國和印度屬于威脅較低的地區(qū),英國和法國則是威脅較高的地區(qū)。美國數(shù)碼媒體公司Vox援引研究者的話說,盡管英法是高威脅地區(qū),但它們防范埃博拉病毒的準(zhǔn)備做得比較好,而中國和印度,尤其是印度,防范相對薄弱,一旦爆發(fā)埃博拉疫情將是巨大災(zāi)難。

 
 

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO20141015 日最新通報:全球已有8997人確診感染埃博拉病毒,其中4493人已經(jīng)死亡。疫情已經(jīng)從西非多國蔓延至美國等地,美國目前至少確診了兩例本土感染者——他們均為護(hù)士,被一例利比里亞籍赴美的埃博拉患者 (已死亡)感染。

MOBS實(shí)驗(yàn)室的統(tǒng)計還顯示,中國列在最有可能遭埃博拉病毒襲擊的前三十位國家中的第16位(印度排在第21位)。1014 日的最新預(yù)測表明:中國可能會在10月底出現(xiàn)埃博拉病例。

 
  

是時候要了解一下什么是埃博拉病毒:

1.什么是埃博拉病毒?答:1976年,埃博拉病毒在非洲扎伊爾的埃博拉河地區(qū)(現(xiàn)為民主剛果共和國)首 次發(fā)現(xiàn);同年,南蘇丹地區(qū)也發(fā)現(xiàn)它的足跡。

通俗地說,它是5種病毒的統(tǒng)稱,其中4種已證實(shí)可傳染給人類(名字分別是“扎伊爾”、“蘇丹”、“塔伊森林”和“本迪布焦”), 另一種叫“雷斯頓”——尚未發(fā)現(xiàn)能傳染給人類。

盡管科學(xué)界目前仍未充分證實(shí)埃博拉病毒的來源,但普遍認(rèn)為,它最早來自果蝠,可以傳染給其他動物,進(jìn)而傳染給人類。

據(jù)統(tǒng)計,1976年全球只有20例確診的埃博拉患者。1976-2013年,全球共有2357例患者,其中1548人死亡。

也就是說,目前這場由西非國家開始的埃博拉疫情,感染者和死亡者都已經(jīng)超過了此前37年來的總和。

盡管如此,部分專家認(rèn)為,不要夸大埃博拉疫情,因?yàn)樵诜侵薜貐^(qū),艾滋病等帶來的死亡要遠(yuǎn)高于埃博拉。

 
 

2.埃博拉病毒如何傳播?答:目前的研究表明,埃博拉病毒主要是靠感染者的體液傳播。

這些體液包括感染者的唾液、嘔吐物、血液、排泄物、眼淚、汗水和母乳等(有些專家對部分體液是否會傳播有不同意見,下文會說到)。如果感染者身處晚期,那么,他們一丁點(diǎn)體液都攜帶著大量病毒。

過往研究表明,如果醫(yī)護(hù)人員不慎接觸到埃博拉患者的血液,只要自己身上沒有傷口,這些血液也未觸碰到自己的嘴巴、鼻子和眼睛等,用肥皂和清水把血液沖洗干凈即能防止感染。

跟中國人談虎色變的SARS(非典)不同, 埃博拉病毒目前尚不能通過空氣傳播。不過,醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,從今年的現(xiàn)實(shí)來看,埃博拉是高傳染性病毒,傳染性要強(qiáng)過SARS、腮腺炎、麻疹等傳染性疾病。

 
 

3.感染埃博拉后有哪些癥狀?答:埃博拉病毒的潛伏期一般是57天,最短2天,最長可達(dá)21天。初期癥狀是發(fā)燒頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、咽喉疼痛和肌肉無力。這跟患流感的癥狀很相似,因此,最開始一般很難診斷某人是否感染了埃博拉,目前醫(yī)護(hù)人員只能通過詢問患者是否到過西非“疫區(qū)”等,進(jìn)而做進(jìn)一步檢查。

因此,如果你到過西非地區(qū)或者接觸過來自“疫區(qū)”的人,又出現(xiàn)了上述癥狀,請不要對醫(yī)生隱瞞,否則可能導(dǎo)致更大災(zāi)難發(fā)生。

埃博拉患者有了以上癥狀后,下一步是腹 瀉、嘔吐、胃痛,腎臟和肝臟的功能將變得紊亂,然后患者的耳朵、鼻子、眼睛和嘴巴……七竅流血而死。

 
 

4.看起來很健康的人會傳染埃博拉嗎?答:會!

埃博拉病毒在潛伏期時,患者可能完全沒有任何癥狀,但它仍具有一定的傳染性。而這也是病毒目前可能從西非重災(zāi)區(qū)向全球其他國家蔓延的最大風(fēng)險。

此外,之前有案例表明,埃博拉感染者治愈后,他們精液里面的埃博拉病毒仍能存活三個月時間。

所以,如果你近期要跟來自西非“疫區(qū)”的非洲男子發(fā)生兩性關(guān)系,最好再仔細(xì)想想,至少戴上避孕套!

 
 

5.感染埃博拉病毒的死亡率有多高?答:不是100%,但你可以理解為基本上會死亡。

此前的統(tǒng)計,最高死亡率是90%。但我們需要考慮一個問題:就是官方數(shù)字只是那些科學(xué)確診的,還有大量死亡者最后未經(jīng)確診就燒掉、埋掉了。假如感染者都能得到歐美比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)治療,死亡率可能會大大降低。不過,很抱歉,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對埃博拉病毒所知甚少。

 
 

6.共用健身器材會感染埃博拉病毒嗎?答:目前的研究表明,應(yīng)該不會。

這里牽扯到的問題主要是,汗水會不會傳染病毒?世衛(wèi)組織說不會,但有些專家并不認(rèn)同。

另外,埃博拉患者在感染病毒初期才會去健身,中后期他們就肌肉無力了,而早期體液攜帶的病毒數(shù)量不那么多——如果我們 認(rèn)為汗水也攜帶病毒的話,感染幾率很小。

 
 

7.共用馬桶會感染埃博拉病毒嗎?答:會!

研究表明,尿液和糞便都含有埃博拉病毒。不過,理論上,只有那些晚期的埃博拉患者用過的馬桶,且上面有他們的排泄物這類體液,而且你剛好就接觸到病毒,并通過粘膜等進(jìn)入你的體內(nèi),才會感染。

考慮到晚期患者一般在家或者在醫(yī)院上洗手間,所以在公廁感染埃博拉病毒的幾率微乎其微,目前可以忽略不計。

同樣的道理,患者坐過的的士、用過的門把手等,理論上都可能傳染埃博拉病毒,但具體情況需要具體分析。

 
 

8.火車站、學(xué)校等公共場所如何防范埃博拉?答:英國衛(wèi)生部門給出的防范應(yīng)對措施, 大概是這樣的:任何可能被埃博拉患者體液接觸到的區(qū)域,比如門把手、電話等,都應(yīng)該用一次性清潔消毒毛巾把這些部位出現(xiàn)的可疑液體擦凈、風(fēng)干。注意,清潔工需要穿長褲長靴、戴一次性的長手套操作。如果身上有傷口,務(wù)必不要讓這些傷口裸露。

至于正常情況下人來人往的走廊等區(qū)域,無須消毒清潔。

 
 

9.怎樣才能殺死埃博拉病毒?答:目前,紫外燈、干燥、高溫、消毒液(肥皂水或酒精)都可輕易殺死埃博拉病毒。病毒離開動物體內(nèi)、在陰冷潮濕環(huán)境下的存活期,只有短短幾天。

 
 

10.埃博拉來襲,食物還安全嗎?答:如果食物煮過的話,安全。埃博拉病毒會在食物蒸煮過程中死亡。未加工的生肉有一定風(fēng)險。過去,非洲地區(qū)爆發(fā)的埃博拉疫情,有些是當(dāng)?shù)厝酸鳙C、屠宰加工叢林動物所導(dǎo)致的。

 
 

11.埃博拉病毒會不會變異為空氣傳播?答:目前各方的研究都表明,病毒還不會通過空氣傳播。所以,如果是為了防范埃博拉病毒的空氣傳播而戴口罩,目前看沒必要。

有極小一部分的醫(yī)學(xué)專家稱,埃博拉病毒可能發(fā)生變異,未來可能(或現(xiàn)在已經(jīng))通過空氣傳播。不過,這種說法未得到主流科學(xué)界和世衛(wèi)組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)同。

有一點(diǎn)可以確定,如果全球不聯(lián)手對抗這場延續(xù)了半年多的埃博拉疫情,疫情接下來仍得不到控制,病毒發(fā)生變異,變得更易傳播就只是時間早晚的問題。

 
 

12.有什么辦法可以阻止埃博拉患者入境?答:目前來看,很難,也不現(xiàn)實(shí)。

機(jī)場所有掃描儀、體溫探測儀,都無法直接掃描出某個人是否感染了埃博拉,發(fā)燒能檢測出,但導(dǎo)致發(fā)燒的因素實(shí)在太多了。如果讓所有發(fā)燒乘客都進(jìn)一步做埃博拉病毒檢測,機(jī)場就會癱瘓掉。

而且,僅憑航班起飛國,很難判定乘客是否來自西非“疫區(qū)”(可能是轉(zhuǎn)乘航班),且在潛伏期可能是無明顯的發(fā)病征兆。

對醫(yī)療界而言也是如此,如果患者不主動申報旅行經(jīng)歷和接觸史,醫(yī)生很難第一時間判斷他們可能感染了埃博拉病毒。而且,醫(yī)護(hù)人員平日里也很難在第一時間就做好足夠的防護(hù)埃博拉措施——比如把自己從頭到腳封得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)、戴上可阻止病毒的口罩等。

這是全球正在面臨的難題,美國此次中招的一個原因也在于此。

 
 

13.那能不能隔離疑似埃博拉患者?答:這將導(dǎo)致機(jī)場、港口等入境處變?yōu)槿藵M為患的隔離區(qū),其中絕大部分都是非患者,而真正的攜帶病毒者卻可能被錯放入境。

不過,如果有疫情大規(guī)模爆發(fā)的跡象,不排除一些國家可能采取更嚴(yán)格的入境監(jiān)管甚至隔離區(qū)這樣的政策。盡管如此,成本仍然很高,效果值得商榷。

多國政府都認(rèn)為,讓來自西非“疫區(qū)”的入境者主動申報,對他們做比較詳盡的檢測和監(jiān)測,是當(dāng)前較為有效的一個防范措施,但這個度不好拿捏。

 
 

14.有哪些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了埃博拉病例?答:截至20141015日,西非的塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞是三大疫情重災(zāi)區(qū),確診病例均超過或者接近千人,民主剛果共和國、尼日利亞、塞內(nèi)加爾也出現(xiàn)了病例,美國有3例(其中一例為輸入型,已死亡);西班牙有一例輸入型病例。

世衛(wèi)組織估計,到今年11月,會有20000人感染埃博拉病毒。美國疾控中心估算了最糟糕的局面:到20151月,全球?qū)⒂?/SPAN>140萬人感染病毒。

疫情的源頭——西非太過貧窮落后,醫(yī)衛(wèi)條件落后,被認(rèn)為是疫情快速發(fā)展的主要原因。比如,在利比里亞,裝尸袋已經(jīng)嚴(yán)重不夠用了,很多死于埃博拉的人,因無法“善終”正在成為傳播源。

 
 

15.全球應(yīng)對埃博拉疫情是否有漏洞?答:是的。

美媒援引醫(yī)學(xué)專家的話指出,如果全球能更早關(guān)注此次埃博拉疫情(最早是今年314日出現(xiàn)在幾內(nèi)亞),目前不至于如此被動。

而造成遲緩應(yīng)對的一個原因,據(jù)稱是受經(jīng)濟(jì)危機(jī)影響,世界衛(wèi)生組織的財政預(yù)算不足。世衛(wèi)組織辯解說,它只是技術(shù)機(jī)構(gòu),提供分析和數(shù)據(jù),并非“第一響應(yīng)者”。

對此,知名學(xué)術(shù)雜志《自然》就發(fā)表社論質(zhì)疑:如果世衛(wèi)組織都不能及早拉響疫情警報,這事還有誰會做呢?

 
 

16. 埃博拉有沒有疫苗和特效藥?答:沒有!

盡管離首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒已經(jīng)快40年了,目前,全世界仍無針對它的疫苗和特效藥。

包括美國在內(nèi)的世界各國政府,出錢研究埃博拉病毒的相關(guān)研究,主要目的都不是為了幫助西非對抗埃博拉病毒,而是研究如何應(yīng)對恐怖的生化武器。

一些全球知名的頂尖制藥廠商,在商業(yè)利益的指揮棒下,因埃博拉疫情多發(fā)生在貧困的非洲地區(qū),而不愿研制“無利可圖”的抗埃博拉藥物。

就是說,全球現(xiàn)在研究埃博拉病毒藥物等的努力,微乎其微幾乎沒有進(jìn)展。

極具諷刺意義的是,有一些人認(rèn)為,此次美國至少兩位醫(yī)護(hù)人員“中招”,最近這幾天正全速研究如何防范和治療埃博拉,這給全球抗埃博拉戰(zhàn)役的勝利帶來了曙光。

 
 

17.為什么還不發(fā)布旅行禁令?答:旅行禁令是一把雙刃劍。

它既可以延緩埃博拉病毒在全球傳播,也會極大損傷相關(guān)地區(qū)的經(jīng)濟(jì),還會給國際社會對西非“疫區(qū)”的各種援助設(shè)置障礙。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為:全球應(yīng)該齊心協(xié)力把目光聚焦在西非“疫區(qū)”,迅速行動起來給予援助,而不是討論何時發(fā)布旅行禁令。

在全球化的今天,以為有旅行禁令就能完全把病毒阻擋在國門之外的想法,多少有些不現(xiàn)實(shí)。

 
 

18.中國何地最可能先出現(xiàn)埃博拉病例?答:目前,香港、北京、上海、廣州等大城市,國際航班頻繁,極有可能出現(xiàn)輸入性病例,繼而導(dǎo)致人傳人,出現(xiàn)本土感染者。廣州目前在舉行廣交會,正嚴(yán)防出現(xiàn)來自西非“疫區(qū)”的輸入性埃博拉病例。

廣州的“非洲村”,即非洲人聚集的登峰路、童心路一帶;浙江義烏小商品市場附近的非洲商人聚集區(qū),都因?yàn)榉侵奕?、往返非洲?jīng)商的中國人比較多,屬于相對危險地區(qū)。

希望我們吸取了2003SARS帶來的教訓(xùn),做好了應(yīng)對埃博拉的準(zhǔn)備。

 
 

19.西非“疫區(qū)”的醫(yī)療人員怎么樣?答:在抗戰(zhàn)埃博拉的一線,超過230位醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)出了寶貴生命——世衛(wèi)組織統(tǒng)計的這個數(shù)據(jù),讓人感傷。

與之對應(yīng)的數(shù)字是1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉時,11位醫(yī)護(hù)人員死亡。今年這場疫情,讓醫(yī)療界付出了慘重代價,向白衣天使致敬。

 

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