在臨床上常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），精神疾病的國際分類法系統(tǒng)（ICD-10），美國分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)。

　　產(chǎn)后抑郁障礙在癥狀、病期、病程和結(jié)局方面與其他抑郁障礙類似，臨床上常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)均將其歸入，心境障礙抑郁發(fā)作，并按照抑郁發(fā)作的表現(xiàn)進(jìn)行亞分類。

　　中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版，關(guān)于抑郁發(fā)作分類如下：輕性抑郁癥，無精神病性癥狀的抑郁癥，有精神病性癥狀的抑郁癥；復(fù)發(fā)性抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥目前為輕抑郁，復(fù)發(fā)性抑郁癥目前為無精神病性癥狀的抑郁，復(fù)發(fā)性抑郁癥目前為有精神病性癥狀的抑郁。

　　美國分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)要求分類后標(biāo)明產(chǎn)后起病，規(guī)定起病時間為產(chǎn)后4周內(nèi)。

　　心理社會因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。

　　產(chǎn)婦生活方式調(diào)適

　?、僭谧鲂聥寢屩?，需要付出時間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓(xùn)，減輕對妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來時手足無措，緊張慌亂；

　?、谡疹櫺律鷥寒a(chǎn)婦會精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺時產(chǎn)婦也盡量睡覺；

　?、坌律牡絹頃加媚闾嗟臅r間和精力，要學(xué)會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請家人幫助準(zhǔn)備食物或者處理家務(wù)等等；

　?、鼙３至己玫慕】盗?xí)慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽光；

　?、荼３譅I養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；

　?、拮⒁夂退朔窒砟愕母惺埽嗯c你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學(xué)習(xí)到新的應(yīng)對的方法和經(jīng)驗(yàn)。

　　產(chǎn)婦心理調(diào)適

　?、佼a(chǎn)婦的個性特點(diǎn)、認(rèn)知評價、應(yīng)對方式直接關(guān)系負(fù)性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂觀、勇于面對困難，積極調(diào)動內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應(yīng)對方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問題，產(chǎn)生負(fù)性情緒和消極行為；

　?、跓釔坌碌纳?，對孩子的到來，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福，新的生命同時也帶來了艱巨繁忙的勞動和重大的責(zé)任，在繁忙勞累中體會快樂和幸福。

　　③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過去是被照顧對象，現(xiàn)在自己是肩負(fù)責(zé)任照顧嬰兒，要有足夠的心理準(zhǔn)備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價值觀需有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實(shí)際，對生活的看法也要實(shí)際，努力增加幸福感和責(zé)任感，感受新生命誕生帶來的幸福快樂；

　?、芊艞壨昝乐髁x的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。

　　配偶和家人的支持

　?、偃狈碜运说闹С质前l(fā)病非常重要的因素，尤其來自配偶的支持，配偶和家人要了解學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識，多給予理解、關(guān)心和支持，外來的支持可以將負(fù)性應(yīng)激的影響降到最低；

　?、谂渑己图胰艘敢獬袚?dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物，及時告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗(yàn)，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過陌生和慌亂期；

　?、蹫楫a(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康；

　?、軒椭a(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力；

　　⑤簡化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對；

　?、拊谡疹櫤⒆拥拿β抵?，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔(dān)產(chǎn)婦的憂郁和擔(dān)心，及時勸解、疏導(dǎo)或咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。

　　產(chǎn)后精神病

　　產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語紊亂，行為怪異，幻覺、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應(yīng)歸類于其他相應(yīng)的精神科類別。

　　繼發(fā)性抑郁障礙

　　抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性抑郁障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識、記憶、智能問題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。

　　人格障礙

　　情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時間。

　　盡可能早期識別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。

　　藥物治療

　?、倏挂钟羲幪岣咔榫w，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西汀）；去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。

　?、阪?zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類（安定等）、丁螺環(huán)酮等。

　　③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒；

　?、芏ㄆ陂T診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。

　　心理社會干預(yù)

　　負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對更多的心理社會和婚姻問題。

　　①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助；

　?、谧R別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問題，自卑或自尊心過強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價；

　?、叟囵B(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會交往等；

　?、苷{(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù)；

　?、莓a(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見下面疾病預(yù)防內(nèi)容）。

　　治療療程

　　①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀，療程一般6-8周；

　?、陟柟讨委熎谑庆柟碳毙云谥委熜Ч?，防止癥狀波動，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變；

　?、劬S持治療期防止復(fù)發(fā)，維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。停藥時，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。

　　①家屬要學(xué)習(xí)和掌握疾病知識，正確對待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學(xué)會觀察和識別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生；

　　②因患者病后會有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物；

　?、蹫榛颊?a href="http://www./zhishi/chuangzao/" target="_blank" title="創(chuàng)造" style="margin: 0px; padding: 0px; border-width: 0px 0px 1px; border-bottom-style: dashed; vertical-align: baseline; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); outline: none 0px; ">創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對患者日常生活進(jìn)行照顧，讓患者感受到溫馨和支持；

　?、茉谡疹櫤⒆拥拿β抵?，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對焦慮、憂郁、自責(zé)情緒進(jìn)行勸解疏導(dǎo)，對悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生；

　　⑤如果病情嚴(yán)重，考慮住院治療。

　　以下是產(chǎn)后抑郁癥最常見的幾個癥狀。不過，但就算媽媽不時出現(xiàn)其中的幾種癥狀，很可能也沒有患上產(chǎn)后抑郁癥。畢竟，做媽媽會讓你的身體和情緒都像坐上了過山車一樣，可以預(yù)見這中間一定會有起起落落。但是，如果你有不少以下癥狀，并且持續(xù)時間超過2周，就應(yīng)該去看醫(yī)生了。

　　1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。

　　2、幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。

　　3、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。

　　4、睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，因此白天昏昏欲睡。

　　5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點(diǎn)小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。

　　6、身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。

　　7、思想不能集中，語言表達(dá)紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。

　　8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責(zé)，對任何事都缺乏自信。

　　9、有反復(fù)自殺的意念或企圖。

　　1、體內(nèi)荷爾蒙的變化。

　　2、生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌。

　　3、產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

　　4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

　　5、角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。