|
帶狀皰疹，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。本病特征是單側(cè)發(fā)生的群集炎性疼痛性小水皰。病原是水痘--帶狀皰疹病毒。發(fā)疹前常有全身無力、低燒等全身癥狀，少數(shù)病人也可沒有全身癥狀，而更常見的是局部皮膚出現(xiàn)針刺樣疼痛或燒灼樣疼痛。皮疹常常略呈帶狀，沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)單側(cè)發(fā)展，常見部位有胸部肋間神經(jīng)分布區(qū)、面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，其次為頸部、腹部、四肢、股部或陰部等處。神經(jīng)痛是本病另一大特點，為陣發(fā)性，呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛，這常常先于皮疹數(shù)天出現(xiàn)，并可延續(xù)到皮疹消退后數(shù)天數(shù)月，甚至達數(shù)年（尤其是體弱的老年人）。西醫(yī)西藥治療此病，往往出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，療效不及中醫(yī)中藥，中藥治療此病，沒有后遺神經(jīng)痛。本病診斷要點是，以單側(cè)、帶狀、沿神經(jīng)系統(tǒng)方向分布，并以疼痛炎性小水泡為特點。 治療本病，可分四個階段辨證論治。 一、皰疹初發(fā)期：皰疹初發(fā)，一般是在發(fā)疹三天之內(nèi)。在皮膚紅斑的基底上，迅速出現(xiàn)群集小水皰，約米粒至豆粒大小，有時可互相融合。皰壁緊張，皰液透明清澈。“蛇丹一號”或“掃丹散”主之，“蛇串膏”、“三粉擦劑”、“大黃虎杖冰片酒”也主之。 1、蛇丹一號（《中醫(yī)函授通訊》1992年第1期，蛇丹二號、三號、四號同此）：雄黃、明礬各10克，青黛6克、冰片1克，為末，麻油調(diào)敷。 本方是由“二味拔毒散”加味而成，用凡士林調(diào)膏，驗之臨床，療效也佳。張顯呈《雜病辨治》記載的同類方為：雄黃、枯礬、青黛各50克，冰片15克，筆者驗之臨床，一般2～3天痊愈。本方初起者效佳，若治療較遲（三天后）皰液渾濁，用之無效。 2、掃丹散（《中國當(dāng)代名醫(yī)驗方大全》）：雄黃20克、白礬20克、蜈蚣4條（焙），為末，麻油調(diào)敷。凡士林調(diào)膏外敷也可。本方驗之臨床，效佳。 類方：雄黃9克、蜈蚣3條。 3、蛇串膏（《當(dāng)代中藥外用臨床精要》）：鮮蚯蚓30克，青黛10克，搗爛，加適量麻油拌勻，外敷。 4、三粉擦劑（《百病中醫(yī)薰洗熨擦療法》）：雄黃、明礬各10克，琥珀末3克，為末，涼開水調(diào)糊涂擦患處，隨干隨擦，至愈為止。一般用藥半日即痛止，用藥1日可獲痊愈，效著。病邪有時侵及口腔粘膜，引起劇痛，用本藥擦之，同樣能獲卓效。 5、大黃虎杖冰片酒（《中藥現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用》上冊）：大黃15克、虎杖15克、冰片15克，酒精或白酒浸泡外搽。 二、皰疹盛發(fā)期：一般是在發(fā)疹三天以后，皰液渾濁，皰周皮膚紅暈，但水皰群之間有正常皮膚?！吧叩ざ枴被颉按簏S五倍子膏”主之，“特效蛇丹膏”、“大黃冰片蜈蚣膏”、“半夏合劑”或中成藥太乙紫金錠也主之。 1、蛇丹二號：雄黃10克、明礬10克、青黛6克、冰片2克、大黃10克、黃柏10克、生半夏12克、生南星12克，為末，麻油調(diào)敷。 2、大黃五倍子膏（《中國中醫(yī)秘方大全》中冊）：生大黃2份、黃柏2份、五倍子1份、芒硝1份，為末，凡士林調(diào)膏外敷。 本方驗之臨床，效佳，但止痛速度稍緩，可加冰片半份，以增強止痛力。曾治一例手部帶狀皰疹，用蛇丹一號張顯呈同類方，凡士林調(diào)敷三次不效，細察，內(nèi)有膿液，改用本方治愈。 3、特效蛇丹膏（《現(xiàn)代皮膚病治療學(xué)》）：黃連30克、七葉一枝花50克、雄黃60克、琥珀30克、明礬30克、蜈蚣20克（焙），為末，麻油調(diào)敷。 4、大黃冰片蜈蚣膏（《中藥現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用》上冊）：生大黃30克、冰片5克、蜈蚣5條，為末，麻油調(diào)敷。 5、半夏合劑（《中藥貼敷療法》）：生半夏9克、生南星12克、雄黃6克、半邊蓮12克、白芷12克、冰片3克。為末，麻油調(diào)敷。 6、中成藥太乙紫金錠，為末，白醋、涼開水各半調(diào)敷。 三、邪毒熾盛期：水皰渾濁破潰，或內(nèi)有膿液?！吧叩と枴敝髦按簏S五倍子膏”、“雄青散”或“柏葉散”也主之。 1、蛇丹三號：雄黃、明礬、青黛、制乳香、制沒藥、五倍子各6克，冰片2克，大黃10克，黃柏10克，麻油調(diào)敷。 2、雄青散（《百病中醫(yī)薰洗熨擦療法》）：雄黃30克、青黛10克、冰片30克、兒茶10克、朱砂10克、蜈蚣4條，為末。3%雙氧水擦洗后麻油調(diào)敷。 3、柏葉散（《外科正宗》）：側(cè)柏葉（炒黃）、蚯蚓糞（韭菜園內(nèi)者佳）、黃柏、大黃各15克，赤小豆、輕粉各9克，為末，麻油、凡士林或雞蛋清調(diào)膏外搽。一般3～5天治愈。 四、皰疹疼痛期：皮疹消退，或水皰破潰后結(jié)痂、脫痂、吸收干燥，但后遺神經(jīng)痛，久而不愈?！吧叩に奶枴敝髦?br> 蛇丹四號：生半夏9克、生南星12克、大黃10克、制乳香10克、制沒藥10克、炙馬錢子6克、冰片3克，白酒和醋各半調(diào)糊外敷。 病例：某男，84歲，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一年多未愈，患者兒子代述，說左大臂至背肋部神經(jīng)性疼痛，取本藥4劑為末，酒醋調(diào)敷。藥后效佳，大概用藥3天完全不痛了。后來過了幾天又痛，囑繼續(xù)用藥，痊愈。 |
|
|
