作者/司徒鈴 ⊙ 編輯/王超

摘要：針挑法是針灸學(xué)里面一個(gè)很重要的內(nèi)容，由古代的“九針”之一“鋒針療法”發(fā)展而來(lái)。我從彭靜山前輩、王文德老師的書中都曾看到過(guò)這種療法，而且療效還很不錯(cuò)，所以對(duì)這個(gè)鋒鉤針的療法非常感興趣，但是畢竟此療法較毫針相對(duì)粗暴，各位在沒(méi)有老師指導(dǎo)的情況下不要輕易嘗試哈~

針挑療法實(shí)踐

針挑療法是中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一個(gè)組成部分，也是針灸療法的發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)，這種療法流傳在民間。它在我國(guó)人民的保健事業(yè)中，起到一定的作用。

《靈樞·官針》記載：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針……病在五臟固居者，取以鋒針”，“半刺者，淺納而疾出針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀”。此說(shuō)的鋒針相當(dāng)于現(xiàn)代臨床上使用的三棱針樣式的挑治針和其他各種挑治針。

用挑治針在挑治點(diǎn)上挑刺“如拔毛狀”，挑出皮下的白色纖維樣物，或適當(dāng)出一點(diǎn)血，用以治療病在經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)痼痹的疾患和病在臟腑而出現(xiàn)的五臟固居的疾患，正是《靈樞·官針》記載的針挑療法。

由此可見，針挑療法就是“鋒針療法”和“豐刺”的綜合發(fā)展。

我們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中，使用針挑療法治療血管神經(jīng)性頭痛，肩周炎、慢性咽喉炎、神經(jīng)衰弱、胃脘痛、腰肌勞損、腦中風(fēng)后遺癥(偏癱)、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘等二十多種不同類型的常見病、多發(fā)病，取得了顯著的療效。在實(shí)踐中不斷改進(jìn)了操作方法，擴(kuò)大治療范圍，提高了療效。

現(xiàn)根據(jù)臨床初步觀察，談?wù)勛约旱囊恍w會(huì)。

一、挑治部位的選擇

(一)以背俞、夾脊穴為主確定挑治點(diǎn)

背俞是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴?！鹅`樞·背俞》篇提出了背俞穴主治五臟疾病，并指出了五臟背俞的穴名和穴位：“肺俞在三椎之間，心俞在五椎之間，膈俞在七椎之間，肝俞在九椎之間，脾俞在十一椎之間，腎俞在十四椎之間，皆?shī)A脊相去三寸所”。

同時(shí)提出了背俞穴定點(diǎn)的客觀指標(biāo)是“按其處，應(yīng)在中而痛解”的陽(yáng)性反應(yīng)現(xiàn)象。根據(jù)《難經(jīng)》記載：“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰”的記述，便可知道內(nèi)臟有病可反應(yīng)到相應(yīng)的背俞穴上。

臨床觀察背俞穴處的皮下組織有無(wú)隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應(yīng)的現(xiàn)象，可以此分析推斷屬于某一經(jīng)的病變與疾病性質(zhì)（虛實(shí)）等。

關(guān)于診察陽(yáng)性反應(yīng)穴、點(diǎn)方面：臨床上用手指指腹按壓背俞穴處，可觸及有壓痛或有皮下結(jié)節(jié)、硬結(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)物，并可見有陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)和陽(yáng)性點(diǎn)。

例如：診察肝胃不和型胃脘痛的病員，可看出肝俞、脾俞穴處出現(xiàn)形似指甲樣大小、淡暗紅色的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)。并在這個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)中出現(xiàn)有灰白色粟粒樣小點(diǎn)，稍突出于皮面，圓形略帶光澤，壓之不褪色的陽(yáng)性點(diǎn)，同時(shí)用手指按壓第九、十一椎旁近肝俞、脾俞穴處，病員有一種特殊的感覺(jué)傳達(dá)胃脘區(qū)，并覺(jué)疼痛有所減輕的陽(yáng)性反應(yīng)的現(xiàn)象。

又如診察脾胃虛寒型胃脘痛的病員，可發(fā)現(xiàn)脾俞穴處略為下陷，彈力差，并見有方塊形暗灰藍(lán)色的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)。也有“按其處，應(yīng)在中而痛解”的陽(yáng)性反應(yīng)的現(xiàn)象，并可觸及有米粒樣細(xì)條索狀的陽(yáng)性反應(yīng)物。

古人通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在背俞穴的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了華佗夾脊穴（從第一胸椎至第五腰椎左右旁開5分共34穴），治療的適應(yīng)癥基本與背俞穴相同。

現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者在應(yīng)用背俞、華佗夾脊的基礎(chǔ)上，根據(jù)《靈樞》中說(shuō)：“氣在于頭者，取之天柱、大杼”（天柱穴位于第一、第二頸椎之間的兩旁），也就是指出取相應(yīng)頸椎夾脊穴治療頭部器官疾病的方法，并加以擴(kuò)展，即由第一頸椎至第四骶椎兩旁共56穴，組成現(xiàn)代通稱的“夾脊穴”。

如臨床上治療頭面頸項(xiàng)部諸器官疾病，取頸第一至第七頸椎夾脊穴；治療胸腔內(nèi)臟及上肢疾病，取第三頸椎至第七胸椎夾脊穴；治療上腹部?jī)?nèi)臟疾病，取第八至第十二胸椎夾脊穴；治療腰部和下腹部?jī)?nèi)臟疾病，取第十胸椎第二骶椎夾脊穴；治療肛門部和下部疾病，取第二腰椎至第四

骶椎夾脊穴等，這是對(duì)背俞穴應(yīng)用的一個(gè)發(fā)展。

(二)以痛為腧確定挑治點(diǎn)

在病位局部區(qū)域之內(nèi)，找最明顯的壓痛點(diǎn)進(jìn)行挑治，如肩痛多在肩胛岡附近找到痛點(diǎn)，腰腿痛多在腰骶關(guān)節(jié)附近找到痛點(diǎn)，就可在壓痛點(diǎn)（即阿是穴）挑治。

(三)以脊髓神經(jīng)節(jié)段性分布確定挑治點(diǎn)

這是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“脊髓神經(jīng)節(jié)段性分布”的理論應(yīng)用于針挑療法中，使定點(diǎn)的方法更為簡(jiǎn)單化。在中西醫(yī)結(jié)合工作中，對(duì)背俞穴的應(yīng)用得到進(jìn)一步的發(fā)展。

二、針挑療法的針具和操作方法：

挑治針具通常用醫(yī)用手術(shù)器材廠制定的1.2mm直徑的醫(yī)用不銹鋼制成的相當(dāng)鋒利的三棱針樣式的長(zhǎng)約10cm直的挑刺針。但在挑刺實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)用直的挑刺針進(jìn)行左右搖擺牽拉動(dòng)作時(shí)，容易出現(xiàn)擺脫的缺點(diǎn)，因而從1970年開始，就仿照眼科手術(shù)用的“角膜鉤”，用不銹鋼制成“鉤狀挑治針”。

使用新的“鉤狀挑治針”能有利于用力搖擺牽拉動(dòng)作，減少反復(fù)挑刺次數(shù)，大大提高了工作效率。

操作方法：確定挑治點(diǎn)后，對(duì)周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后用針頭稍后方的彎弓部，用力稍壓一下挑治點(diǎn)造成患者無(wú)痛的錯(cuò)覺(jué)，隨即把針頭對(duì)準(zhǔn)挑治點(diǎn)刺入皮膚的一分深，再把針尖輕輕地提高到較淺層，并牽住皮下的白色纖維組織，做左右搖擺、旋轉(zhuǎn)、牽拉動(dòng)作，并最終把該處皮下的白色纖維組織挑出。

接著可按前法再進(jìn)行第二針的挑治，直至把該挑治點(diǎn)皮下的纖維完全挑出為止。挑完后，點(diǎn)上碘酒，蓋以消毒小紗塊，用膠布固定即可。

三、針挑療法的處方原則

應(yīng)用針挑療法，必須按照辨證施治的原則，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、臟腑、八綱辨證，明確其病位屬于哪一經(jīng)脈、哪一臟腑，區(qū)分其屬于寒熱虛實(shí)哪一類型，以作出臨床診斷，確定治則和治法，在病位近部選取對(duì)所治疾病有相應(yīng)主治作用的穴、點(diǎn)，以組成配穴處方。

我們用針挑治療各個(gè)臟腑的疾病，如胃脘痛，慢性喉炎等，是運(yùn)用以背俞、夾脊穴為主，配伍病位近部（前、后）有相應(yīng)主治作用的穴點(diǎn)，以共同組成配穴處方進(jìn)行挑治的。

治療久痛入絡(luò)實(shí)證，經(jīng)絡(luò)痼痹如偏頭痛、肩周炎、腰肌勞損等病癥，是運(yùn)用“以痛為腧”，選壓痛點(diǎn)（即阿是穴）為主，配伍背俞、夾脊穴，以共同組成配穴處方，進(jìn)行挑治的，亦有部分是運(yùn)用循經(jīng)遠(yuǎn)近配穴法，在病位近部取背俞穴，在病位遠(yuǎn)隔部取有關(guān)之經(jīng)、四肢遠(yuǎn)端有相應(yīng)主治作用的穴位，以共同組成配穴處方進(jìn)行挑治的。

另外，古人在選用背俞治療的實(shí)踐中，提出了“灸之則可，刺之則不可”（《靈樞·背腧》篇）的論點(diǎn)。這就可以知道古人富有用艾火直接灸背俞穴則可能獲得有效，而單純用毫針針刺背俞穴則不可能達(dá)到有效的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，近代某些醫(yī)者，帶著重針輕灸的觀點(diǎn)，把灸背俞穴可獲得良好療效的傳統(tǒng)方法，棄而不用，因而影響針灸的療效。

四、臨床治療舉要

1.偏頭痛型血管神經(jīng)性頭痛：選取第三至七頸椎夾脊穴處3個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)，配選患側(cè)翳風(fēng)穴和顳區(qū)太陽(yáng)穴2個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。

2.肩周炎：選取肩胛區(qū)阿是穴處3個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)，配選第五頸椎至第二胸椎夾脊穴處2個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。

3.慢性咽喉炎：選取肺俞、大椎、百勞穴處陽(yáng)性點(diǎn)，配選天突穴處陽(yáng)性點(diǎn)。

4.中風(fēng)引起的偏癱：選取第三至第七頸椎夾脊穴處4個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)，配選腎俞穴處陽(yáng)性點(diǎn)。

5.肝脾不和的胃脘痛：選取肝俞穴和脾俞穴處4個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。

6.腰肌勞損：選取第二至第四腰椎夾脊穴處4個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。

7.神經(jīng)衰弱失眠多夢(mèng)：選取厥陰俞、心俞穴處陽(yáng)性點(diǎn)，配選膻中穴處陽(yáng)性點(diǎn)。

8.支氣管哮喘：選取定喘、肺俞穴處陽(yáng)性點(diǎn)，配天突、膻中穴處陽(yáng)性點(diǎn)。

9.頸椎綜合征：選取第三至第七頸椎夾脊穴處陽(yáng)性點(diǎn)，配大杼穴處陽(yáng)性點(diǎn)。

10.坐骨神經(jīng)痛：選取第四腰椎至第二骶椎夾脊穴處4個(gè)陽(yáng)性點(diǎn)。

五、小結(jié)

1.使用三棱挑治針或鉤狀挑治針，在人體一定的部位進(jìn)行挑刺以治療相應(yīng)的疾病，是古代“鋒針療法”和“半刺”的綜合發(fā)展。

2.初步總結(jié)了以?shī)A脊、背俞穴為主治療血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性咽喉炎、胃脘痛、肌痛、腰肌勞損等315例常見病有顯著療效，總有效率為89.2%。初步提出針挑療法，具有類似針刺加艾炷灸的綜合治療作用。

3.鉤狀挑刺針具有提高工作效率的特點(diǎn)。選取心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴治療相應(yīng)的內(nèi)臟疾病，可以提高針灸療效。