60多歲的王先生最近老犯嘀咕，他因散步突然出現(xiàn)左側(cè)腰部及下腹部疼痛，到醫(yī)院檢查提示左側(cè)腎結(jié)石，直徑約1厘米。跑了幾家醫(yī)院，有建議手術(shù)的，也有建議保守治療的，他十分困惑。

  泌尿系結(jié)石是泌尿外科患者住院的第一大原因。泌尿系之所以會長結(jié)石，是由于尿液中草酸、尿酸、鈣離子等濃度升高，進而產(chǎn)生草酸鈣結(jié)晶或尿酸結(jié)晶等結(jié)石前體，它們聚集成微小結(jié)石顆粒后，會逐漸“長大”形成結(jié)石。身體代謝異常、尿路梗阻等是常見病因。

  治療泌尿系結(jié)石的方法很多，并不是所有的都要手術(shù)。一般來說，直徑較小的結(jié)石，尤其是0.6厘米以下的結(jié)石無需手術(shù)，患者可以根據(jù)自身情況，做些力所能及的活動，如廣播體操、跳繩等主動活動，捶背等被動活動，每天飲水量大于1500~2000毫升，可自行排出。如果自行排石或藥物排石4周后仍不見效，同時又有腎積水，就需要考慮其他手段。

  直徑1~2厘米的結(jié)石，可以首先選擇體外沖擊波碎石治療。不過，治療方案的選擇并不能只看結(jié)石大小，需要綜合考慮患者的病情，如有沒有尿路梗阻，是否合并感染，腎功能是否受損等。有些患者盡管結(jié)石不大，但也應(yīng)考慮以微創(chuàng)治療為主的外科治療。

  泌尿系結(jié)石是可以預(yù)防的。我們應(yīng)保證生活規(guī)律，避免暴飲暴食，減少尿液中草酸、尿酸等濃度的一過性升高。平時多吃些富含營養(yǎng)和維生素的食物，如黃瓜、豆角、綠豆芽等。一旦體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，就要少吃海鮮及動物蛋白等。

  北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長

  張祥華