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化療為什么會造成白細胞減少?

 dongchang 2014-09-15

相信大家都有這樣一個常識,那就是惡性腫瘤患者經(jīng)過周期性化療過后,常會出現(xiàn)白細胞減少的情況。血液中的白細胞是人體防御細菌入侵的巡邏兵。當細菌等異物入侵時,白細胞便進入被入侵部位,將細菌包圍、吞噬、消滅??梢姲准毎麥p少,就會削弱人體抗菌能力,容易受感染。因此,長期的白細胞減少導致的嚴重感染,是惡性腫瘤患者死亡的原因之一。那么,這種情況是怎么發(fā)生的呢?

 

  事實上,白細胞減少最根本的原因在于化療藥物常見的不良反應之一——骨髓抑制。人體外周血中的白細胞起源于骨髓產(chǎn)生的造血干細胞,正常生理狀態(tài)下,90%~99.5%的造血干細胞處于細胞周期的靜止期,只有少數(shù)造血干細胞處于增殖狀態(tài),這就已經(jīng)能夠維持機體的恒定造血。當人的身體處于某種病理狀態(tài)時,處于靜止期的造血干細胞就會被激活,進入細胞周期并且加速自身復制和分化成熟,以恢復正常血細胞的數(shù)量。

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  但是,骨髓對化療敏感,化療藥物長期、大劑量使用時均導致骨髓抑制,引起骨髓細胞凋亡增加、干細胞耗竭以及增殖能力下降等,于是造成血細胞生成減少。通常先出現(xiàn)白細胞減少,然后出現(xiàn)血小板減少,然而前者比后者嚴重得多。白細胞和血小板的減少,人體就可能出現(xiàn)嚴重的感染和出血傾向。其中,白細胞減少主要體現(xiàn)在中性粒細胞減少。這是因為中性粒細胞占白細胞總數(shù)的60~70%,是白細胞中數(shù)量最多的一種。

 

  因此,在化療治療過程中,需要定期檢查血常規(guī),至少1~2次/周。如果發(fā)現(xiàn)白細胞低于4×109/L,血小板低于80×109/L,應暫?;煵⒔o予升白細胞的藥物或調(diào)整化療藥物劑量。如果血小板低于15×109/L,應給予輸注血小板;血紅蛋白低于80 g/L要予輸血治療;當白細胞下降為1.0×109/L時,采取保護隔離措施,將患者轉(zhuǎn)移至單人病房,嚴密監(jiān)測體溫,嚴格執(zhí)行無菌操作,預防性給予抗生素。

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