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乙肝攜帶者媽媽可以母乳喂養(yǎng)，這應該成為常識 關于乙肝攜帶者媽媽是否可以哺乳，這個問題已經(jīng)講過很多次。我曾看到微博上有媽媽說，這已經(jīng)是常識了，大三陽小三陽媽媽可以哺乳的。但是這個常識還是不被人所識。我仍舊常常收到這樣的問題。最近遇到的一個場景是這樣的：一個乙肝攜帶者媽媽去問產(chǎn)科醫(yī)生她是否可以哺乳，醫(yī)生說，雖然說沒有研究支持母乳會傳染乙肝，但是萬一你乳頭破損，寶寶口腔又破損，造成傳染了呢？  凡事都有萬一 這個看似很科學循證的回答很具有殺傷力。這個媽媽被“萬一”二字困住了。其實，這個回答最大的缺陷在于---沒有考慮到不吃母乳，也就是吃配方奶的風險。舉配方奶的風險之一： 奶粉生產(chǎn)過程中如果污染了坂崎腸桿菌，嬰兒死亡率可高達80%以上。奶粉中檢出坂崎腸桿菌并非罕見，尤其出現(xiàn)過嬰兒尤其是脆弱的早產(chǎn)兒死于坂崎腸桿菌的事件，聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織都為此開過兩次會，并在2005年強調(diào)“嬰兒配方奶粉受坂崎腸桿菌和沙門氏腸桿菌的固有污染是造成感染和疾病的一個原因，包括嬰兒的嚴重疾病，特別是早產(chǎn)、低出生體重或免疫能力受損的嬰兒，并能導致嚴重的發(fā)育后遺癥和死亡”。  這也是“萬一”事件，如果那位醫(yī)生知道配方奶喂養(yǎng)的風險，那么可以這樣和媽媽講：你的寶寶有可能會感染乙肝病毒，目前研究看來主要是在生產(chǎn)過程中感染的，但為了避免“萬一”你乳頭破損出血又正好遇上你的寶寶口腔破損而有可能造成乙肝病毒傳染，你不能母乳喂養(yǎng)，但如果你不母乳喂養(yǎng)，你的寶寶萬一受到坂崎腸桿菌的感染就可能死亡，更有可能增加他/她過敏的風險，今后癌癥發(fā)病率增加，智商有可能比不吃母乳的低，（等等等等），你也會有更高的風險患骨質(zhì)酥松，婦科癌癥等。  吃飯菜有可能會噎死，不如吃方便面？ 我相信如果媽媽能聽到這么詳細，全面的解答，會有自己的答案。畢竟寶寶如果不吃母乳，就還得有東西吃。遺憾的是，很多人沒有想到不吃母乳，也就是吃配方奶的風險。這不僅僅發(fā)生在對乙肝攜帶者媽媽的喂養(yǎng)建議上，很多時候，甚至媽媽感冒或服用一些普通藥物，都會擔心母乳喂養(yǎng)會對寶寶產(chǎn)生什么影響，而暫時停喂甚至斷奶。 這就好像說，吃飯菜有可能會噎死，不如吃方便面。這很不理性。事實上，吃配方奶的寶寶，也會有一定比率的乙肝感染，甚至高于母乳寶寶，著名的傳染病教授周乙華的研究就充分說明了這一點。他在研究中還提到婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員對于乙肝攜帶者媽媽是否可以哺乳知之甚少。 配方奶喂養(yǎng)的不少風險還真要比“萬一”高很多！比如過敏，就要接近十分之一！  你對乙肝了解多少 乙肝病毒是通過血液和體液（指精液，陰道分泌物等）傳播，按照傳染途徑的普遍性，為：使用了帶有病毒的血液制品（現(xiàn)在很罕見），不安全的性交，共用注射針頭（常見于吸毒者），經(jīng)常接觸乙肝患者的醫(yī)務人員（比較大的機會接觸到帶病毒的血液等），不衛(wèi)生的手術（刺青，穿耳孔，美容手術等），共用刮胡刀，指甲鉗等會造成傷口的器具。還有一種誤解就是一般人都認為蚊子會傳播乙肝。其實蚊子吸血是真的，但蚊子叮咬時卻是吐出它的唾液而不是它上次吸食的血液，因此蚊子也不會傳播乙肝。 最大的偏見就是社會上普遍認為乙肝可以通過消化道傳播（吃了乙肝病毒感染的食物），由此造成了大眾對乙肝攜帶者的歧視。其實這是很錯誤的。早在1977年，一個美國人就做過”唾液是否傳染乙肝的實驗。 他把人類攜帶者的唾液通過四次靜脈注射注入一群猩猩體內(nèi)，結(jié)果其中有一只死亡，但尸體解剖發(fā)現(xiàn)不是乙肝，另一只幾周后查血出現(xiàn)有抗體，表示曾經(jīng)感染過，但也沒有出現(xiàn)任何癥狀。他的這個研究卻被人解釋為“乙肝可以通過唾液感染”，這真讓人啼笑皆非。  新生兒感染乙肝的主要途徑 對于嬰幼兒來說，攜帶乙肝病毒的母親在生產(chǎn)時感染新生兒是最常見的。胎兒時期在子宮內(nèi)感染也是很罕見的。胎兒在分娩過程中通過吞食母血，羊水，產(chǎn)道分泌物是最主要的感染途徑。 請注意，剖腹產(chǎn)并不能降低嬰兒在出生時感染乙肝病毒，因為同樣接觸羊水，和更多的血液。因此對于乙肝攜帶者母親的新生兒，新生兒出生以后需要立即注射疫苗，同時注射乙肝免疫球蛋白。按照這個方案，如果能夠及時、全面完成，將有90%到95%的新生兒都能夠產(chǎn)生預防效果。 無論是美國的NIH（國家衛(wèi)生院）還是CDC（疾病控制中心）都認為母乳喂養(yǎng)不會傳播乙肝病毒。盡管有些醫(yī)生對乳頭破損有顧慮，但是這個并沒有被科學研究證實，而是從可能性上的假設。  通過理解、認知消除無謂的恐懼 人的行為的產(chǎn)生主要基于知識和態(tài)度。如果沒有相關知識，就不能有正確的態(tài)度，從而采取錯誤的行為。對于乙肝傳播途徑的誤解，不知道配方奶喂養(yǎng)風險，就會讓人有錯誤的行動，比如不建議母乳喂養(yǎng)。 有了對乙肝病毒正確的理解，知道了配方奶喂養(yǎng)的風險，明白了預防針的保護作用，那么媽媽們需要就是很自信的態(tài)度，從而可以沒有遺憾地母乳喂養(yǎng)自己的寶寶。  消除歧視 還是在最近，有人問我，乙肝攜帶者的母乳媽媽可以幫助其他母乳媽媽嗎？我說，這是個嚴肅的倫理道德的態(tài)度問題，我們不能再對乙肝攜帶者有歧視了。消除對艾滋病感染者的歧視，全球都在努力，并取得成效。對于普遍存在的乙肝病毒攜帶者，消除歧視，是一個重要的態(tài)度。 乙肝攜帶者媽媽可以母乳喂養(yǎng)。這是常識，并且，我希望，這個知識被普遍大眾所識。 |
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