天地人三才合一觀層次

《易經(jīng)》認(rèn)為，天地陰陽(yáng)合氣制化，產(chǎn)生了包括人體生命在內(nèi)的自然界萬(wàn)物，人的性命取決天地，所以人的后天社會(huì)心理活動(dòng)也要始終效法天地，天、地、人三才合一是《易經(jīng)》卦象理論的思想基礎(chǔ)。

《素問(wèn)·保命全形論》說(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成，……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母?！敝嗅t(yī)學(xué)同樣認(rèn)為，人是天地陰陽(yáng)之氣合和制化的產(chǎn)物。

這一思想不僅體現(xiàn)在脈學(xué)理論、臟腑理論等的構(gòu)建上，如《難經(jīng)·十八難》：“三部者，寸關(guān)尺也。九候者，浮中沉也。上部法天……下部法地，主臍以下至足之有疾也。”《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》：“三而成天，三而成地，三而成人……故神藏五，形藏四，合為九藏?！?/p>

還體現(xiàn)在具體臨床養(yǎng)生防病思想上，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏?！?/p>

人是天地陰陽(yáng)之氣在四時(shí)盛衰消長(zhǎng)制化過(guò)程中產(chǎn)生的，其后天存續(xù)也必須依賴(lài)順從四時(shí)天地陰陽(yáng)之氣。人的性命同樣取決于天地，所以人的后天生命存續(xù)過(guò)程也要始終效法天地。故天、地、人三才合一也是中醫(yī)生命發(fā)生存續(xù)學(xué)理論的思想基礎(chǔ)。

太極元?dú)鈱哟?/p>

《易傳·系辭》說(shuō)：“易有太極”，何為“太極”，古今學(xué)術(shù)界有不同解釋?zhuān)河凶鳌盁o(wú)”解釋者，如東晉·韓康伯。有作生物機(jī)制的“理”解釋者，如宋·朱熹。有作為物質(zhì)性萬(wàn)物本體的混沌元?dú)饨忉屨?，如唐·孔穎達(dá)。筆者認(rèn)為，《系辭》“太極”作為元?dú)饨忉屖菧?zhǔn)確合理的。

《周易》認(rèn)為，太極是宇宙演化過(guò)程中的一個(gè)相對(duì)原點(diǎn)，太極元?dú)馐遣豢稍俜?、至小無(wú)內(nèi)的萬(wàn)物形質(zhì)本源之體，宇宙萬(wàn)物從質(zhì)性根源上看都是太極元?dú)獠粩嗪虾椭苹漠a(chǎn)物。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人類(lèi)生命根本上也是由不可再分，至小無(wú)內(nèi)的宇宙本元之氣生成的。如《難經(jīng)》說(shuō)：“氣者人之根本也，根絕則莖葉枯矣”，“有氣則生，無(wú)氣則死”。

雖然中醫(yī)學(xué)的生命元?dú)饫碚撆c《易經(jīng)》太極元?dú)饫碚撛诰唧w內(nèi)涵所指上有所不同，但在思維方法上及哲學(xué)邏輯上無(wú)疑是相通的。

此外，古老的中醫(yī)命門(mén)學(xué)說(shuō)更是《易經(jīng)》太極元?dú)饫碚摰闹苯赢a(chǎn)物。如張景岳《類(lèi)經(jīng)附翼》說(shuō)：“命門(mén)居二腎之中，即人身之太極，由太極生兩儀，而水火具焉，消長(zhǎng)系焉，故為受生之初，為性命之本。”

兩儀陰陽(yáng)層次

《易傳·系辭》說(shuō)：“太極生兩儀?！?“兩儀”在形而上體現(xiàn)的是對(duì)立消長(zhǎng)的天地陰陽(yáng)二氣，在形而下層次上體現(xiàn)的是對(duì)立矛盾的天地自然二象。如《呂氏春秋·大樂(lè)》說(shuō)：“兩儀出陰陽(yáng)，陰陽(yáng)變化，一上一下，合而成章”，“萬(wàn)物所出，造于太一，化于陰陽(yáng)?！?/p>

《莊子》說(shuō)：“《易》以道陰陽(yáng)?！痹凇吨芤住分?，乾為陽(yáng)之本，象天；坤為陰之基，象地。乾坤陰陽(yáng)交合制化，則四時(shí)六節(jié)六子陰陽(yáng)之氣生，天地自然萬(wàn)物成，乾坤陰陽(yáng)不能交合則萬(wàn)物失生，所謂天地乾坤陰陽(yáng)為“易之門(mén)戶(hù)”，《周易》之中，否泰二卦專(zhuān)門(mén)對(duì)此作了詳細(xì)闡述。

易以陰陽(yáng)為本，中醫(yī)學(xué)同樣以陰陽(yáng)為本。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體元?dú)饣鸀殛庩?yáng)二氣，陰陽(yáng)二氣經(jīng)過(guò)不斷復(fù)雜地合和制化，最終形成人體臟腑經(jīng)脈百骸及其氣血精液，所以不僅人體臟腑經(jīng)脈百骸有陰陽(yáng)之性，氣血精液有陰陽(yáng)之性，而且人體生命也始終以陰陽(yáng)二氣的合和制化為其存續(xù)維系的基礎(chǔ)。

《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離絕，精神乃絕”，其實(shí)這不僅是中醫(yī)學(xué)所秉持的生命醫(yī)道思想，也是《易經(jīng)》所秉持的整個(gè)宇宙萬(wàn)物的生生之道思想。

四時(shí)五行層次

《易傳·系辭》說(shuō)：“兩儀生四象”，所謂“四象”形而上層次上體現(xiàn)的是天地四時(shí)五行之氣?！胺ㄏ竽蠛跆斓?，變通莫大乎四時(shí)”，有天地然后才有自然界，有天地陰陽(yáng)之氣交蘊(yùn)制化才有自然界四時(shí)陰陽(yáng)萬(wàn)象的推陳出新。四時(shí)之象根本上是天地陰陽(yáng)之氣所化，將四時(shí)陰陽(yáng)之氣和生化四時(shí)陰陽(yáng)之氣的天地陰陽(yáng)根本之氣并在一起，就是四時(shí)五行之氣，所以四象理論的核心內(nèi)涵是四時(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。如司馬遷說(shuō)：“《易》著天地陰陽(yáng)四時(shí)五行，故長(zhǎng)于變?！?/p>

《周易》以四時(shí)陰陽(yáng)五行理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)造出以乾、坤、震、離、兌、巽、坎、艮為代表的天地四時(shí)六節(jié)八氣八卦之象，所以從卦象建構(gòu)的理論思想及其思維邏輯基礎(chǔ)看，四時(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)無(wú)疑是其最直接的文化基礎(chǔ)，離開(kāi)了四時(shí)陰陽(yáng)五行理論基礎(chǔ)，《周易》的卦理模式很難建立。而中醫(yī)學(xué)中最重要的臟腑理論也是基于四時(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)建立的。

《靈樞·本藏》說(shuō)：“五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)，而連四時(shí)，化五節(jié)者也?！敝嗅t(yī)臟腑的生理功能觀、位置觀、數(shù)象觀、治療觀等只有首先立足于四時(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)這個(gè)中國(guó)古典宇宙演化哲學(xué)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行思辨解析，才能真實(shí)展現(xiàn)其思想內(nèi)涵精髓，也才能真正洞徹其理論體系的合理性與自洽性。

所以民國(guó)著名儒醫(yī)惲鐵樵在其《群經(jīng)見(jiàn)智錄》中特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“不知五行生克之理即本四時(shí)之生長(zhǎng)化收藏而來(lái)，則求五行之說(shuō)不得；不知五臟氣化亦由四時(shí)之生長(zhǎng)化收藏而來(lái)，則求五臟之說(shuō)不可得”，“《內(nèi)經(jīng)》之五臟，非血肉之五臟，乃四時(shí)之五臟，不明此理，則觸處荊棘，《內(nèi)經(jīng)》無(wú)一語(yǔ)可通?！?/p>

六氣層次

《易傳·系辭》說(shuō)：“四象生八卦”，《周易》在四時(shí)陰陽(yáng)五行理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將年周期劃分為六節(jié)六氣，形成以乾坤天地陰陽(yáng)為父母，震、離、兌、巽、坎、艮為六節(jié)六子陰陽(yáng)合氣象的天地四時(shí)六節(jié)八氣八卦之象。其中先天八卦主要模擬意會(huì)自然界四時(shí)六節(jié)陰陽(yáng)之氣的盛衰消長(zhǎng)及其升降沉浮機(jī)制，側(cè)重形而上思想內(nèi)涵的表達(dá)。后天八卦在于闡述比附自然界四時(shí)六節(jié)生命萬(wàn)物的生長(zhǎng)化收藏變化之象，側(cè)重形而下思想內(nèi)涵的表達(dá)。中醫(yī)學(xué)也有其“八卦六節(jié)六氣”思想，具體有兩種不同時(shí)象模式。

一種類(lèi)似于《周易》，以一年六節(jié)時(shí)象為基礎(chǔ)，將一年天地陰陽(yáng)合和之氣相應(yīng)區(qū)分為六氣，可以稱(chēng)之為六節(jié)六氣模式。如《難經(jīng)·七難》：“冬至之后，得甲子少陽(yáng)王，復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也?！比鐖D1所示。

經(jīng)絡(luò)學(xué)中任督及手足十二經(jīng)理論等即采用了《難經(jīng)》這種與《周易》八卦六節(jié)六氣模式異曲同工的六氣理論模式，其中督脈類(lèi)乾，任脈類(lèi)坤，少陽(yáng)類(lèi)震，陽(yáng)明類(lèi)離，太陽(yáng)類(lèi)兌，太陰類(lèi)巽，少陰類(lèi)坎，厥陰類(lèi)艮。

中醫(yī)學(xué)中的另一種六氣時(shí)象模式則是按照天自為天，地自為地的對(duì)立觀念將一年四時(shí)陰陽(yáng)之氣各自區(qū)分為三節(jié)三氣?！端貑?wèn)·脈解》中的六氣模式就屬這種情況：“正月太陽(yáng)寅，寅太陽(yáng)也?！訇?yáng)戌也，戌者心之所表也，九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛?！?yáng)明者，午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之?！幾右玻辉氯f(wàn)物氣皆藏于中?！訇幷?，申也，七月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷?！赎幷叱揭玻玛?yáng)中之陰。” 如圖2所示。

漢代張仲景《傷寒論》等的三陰三陽(yáng)六氣模式及其病理生理學(xué)思想即以這種三節(jié)三氣理論模式為基礎(chǔ)。三節(jié)三氣六氣理論模式貌似與《周易》八卦六節(jié)六氣模式截然不同，但實(shí)際上二者在思想基礎(chǔ)上及其內(nèi)涵特征上有許多相通之處。正因?yàn)檫@一點(diǎn)，《傷寒論》曾多次討論六節(jié)八卦陰陽(yáng)之氣的時(shí)空消長(zhǎng)關(guān)系及其對(duì)人體生命的影響。