中國(guó)嬰幼兒是應(yīng)該單純補(bǔ)充維生素D還是AD同補(bǔ)？這個(gè)觀(guān)點(diǎn)在一些兒科、兒保醫(yī)生以及家長(zhǎng)朋友們中間尚存一些爭(zhēng)議。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們需要從多個(gè)角度、多組數(shù)據(jù)來(lái)分析。

　　中國(guó)嬰幼兒維生素A缺乏現(xiàn)狀

　　維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織公布的世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)展中國(guó)家維生素A缺乏率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，與不同種族、飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境氣候等因素相關(guān)。《中國(guó)六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示我國(guó)0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過(guò)50%，小于6個(gè)月的嬰兒更高達(dá)接近80%，因此，我國(guó)為中度維生素A缺乏國(guó)家。

　　《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》中指出，對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童的維生素A補(bǔ)充干預(yù)，可以采用以下兩種方法中的任何一種：

　　普通口服法：0-3歲嬰幼兒每日口服維生素A 1500～2000IU（1歲以下嬰兒1500IU，1-3歲兒童2000IU），此種方法是我國(guó)目前常規(guī)采用的維生素A補(bǔ)充方法，每日補(bǔ)充，安全性高，更適合我國(guó)國(guó)情。

　　大劑量突擊法：1年內(nèi)口服維生素A 2次，每次10-20萬(wàn)IU（1歲以下嬰兒10萬(wàn)IU，1-3歲兒童20萬(wàn)IU），間隔6個(gè)月。此種方法成本低、易操作，是目前國(guó)際上很多發(fā)展中國(guó)家采用的維生素A補(bǔ)充方法。

　　中國(guó)嬰幼兒維生素D缺乏現(xiàn)狀

　　雖然我國(guó)維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率已有所下降，但城鄉(xiāng)嬰幼兒患病率仍高達(dá)25%。我國(guó)嬰幼兒普遍存在維生素D攝入不足問(wèn)題。其中嬰兒、兒童、青少年是維生素D缺乏的高危人群。

　　《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中指出：

　　對(duì)于出生后2周的嬰兒應(yīng)每天攝入維生素D 400U/d，直至2歲。

　　對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生等高危群體，出生后即開(kāi)始補(bǔ)充維生素D 800-1000U/d，3個(gè)月后改為400U／d。

　　美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議生后立即開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，一直持續(xù)到青春期。

　　維生素AD同補(bǔ)的協(xié)同作用

　　充足的維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的前提條件，缺乏則會(huì)導(dǎo)致佝僂病。而維生素A的缺乏，會(huì)引起骨組織變性，影響鈣的吸收，使骨量和骨密度下降，導(dǎo)致嬰幼兒骨骼發(fā)育遲緩，同時(shí)會(huì)影響牙齒的發(fā)育。AD同補(bǔ)，共同促進(jìn)兒童骨鈣的吸收，促進(jìn)骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　維生素A有助于保持呼吸道粘膜完整性，增強(qiáng)上皮組織的防御能力，并可提高免疫細(xì)胞功能、促進(jìn)抗體生成。維生素 D 對(duì)激活人體免疫系統(tǒng)也很重要。兒童反復(fù)呼吸道感染等疾病與體內(nèi)維生素A、維生素D水平下降有關(guān)。AD同補(bǔ)，協(xié)同增強(qiáng)嬰幼兒抵抗力，降低感染的發(fā)生率。

　　此外，維生素AD還具有預(yù)防缺鐵性貧血，降低麻疹發(fā)生率，減少糖尿病、腫瘤、高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響著整個(gè)機(jī)體健康。

　　中外維生素AD怎么補(bǔ)？

　　維生素D缺乏是個(gè)全球普遍存在的問(wèn)題，因此各國(guó)都有不同的補(bǔ)充方案，即使是發(fā)達(dá)國(guó)家也有明確的補(bǔ)充建議，拿美國(guó)為例，2008 年11月發(fā)布了新的《嬰幼兒及少年兒童維生素D缺乏和佝僂病的預(yù)防》，推薦量由原來(lái)的200IU/d增加到400 IU/d，建議補(bǔ)充年齡包括所有嬰兒（生后數(shù)天即開(kāi)始）、兒童和青少年。

　　維生素A缺乏各國(guó)有差異，對(duì)于某些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，由于飲食結(jié)構(gòu)、種族差異等因素，維生素A缺乏問(wèn)題不突出，不需要常規(guī)補(bǔ)充維生素A，對(duì)于存在維生素A缺乏的國(guó)家，為了節(jié)省成本、便于操作，世界衛(wèi)生組織給出集中大劑量補(bǔ)充維生素A的預(yù)防建議，即每次劑量10-20萬(wàn)單位，每4-6個(gè)月服用一次。相對(duì)于單次大劑量的補(bǔ)充，每日小劑量的補(bǔ)充方法更安全有效。我國(guó)嬰幼兒和兒童整體維生素A攝取量偏低，在全球?qū)儆诰S生素A中度缺乏國(guó)家。所以對(duì)于中國(guó)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，每日預(yù)防性補(bǔ)充維生素A是非常必要的。

　　綜上所述，中國(guó)嬰幼兒維生素A和維生素D缺乏問(wèn)題突出，應(yīng)常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充維生素AD制劑，推薦新生兒出生第15天開(kāi)始補(bǔ)充，并持續(xù)補(bǔ)充到3周歲。

　　相關(guān)權(quán)威推薦：

　　維生素A（視黃醇）和維生素D（膽骨化醇）為《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》（第2版）中收載的藥物，屬于第27類(lèi)——維生素和礦物質(zhì)。

　　《中國(guó)國(guó)家處方集》（兒童版）中收錄了維生素AD膠囊，并推薦1歲以下的兒童，服用每粒含維生素A 1500IU、維生素D 500IU的規(guī)格；1歲以上兒童，服用每粒含維生素A 2000IU、維生素D 700IU的規(guī)格。用于預(yù)防和治療維生素A及維生素D缺乏癥，如夜盲癥、干燥性眼炎、佝僂病、軟骨癥等?？诜?，一次1粒，一日1次。