趙文霞教授是河南中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)名中醫(yī)，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。趙文霞臨床擅治肝膽脾胃疾病，選方用藥特色鮮明，療效顯著，如常將用于治療眩暈、頭痛的鉤藤用治脘痞、胃脘痛、脅痛諸病，常取得意想不到的效果。

    鉤藤始載于《名醫(yī)別錄》，性甘，微寒，歸肝、心包經(jīng)，功能息風(fēng)止痙，清熱平肝，臨床多用于治療驚癇、肝經(jīng)有熱之頭脹頭痛，或肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦５茸C。趙文霞用鉤藤治療胃脘痛、腹脹等病癥，似與其主治功能不太相關(guān)，但細(xì)觀其所治之脘痞、胃脘痛、脅痛等病癥，多由肝氣郁結(jié)而致，按照肝木脾土的生克關(guān)系，肝氣不舒，易郁而化火，乘脾犯胃，出現(xiàn)脅痛、脹悶、反酸、納差等癥，同時(shí)，脾胃運(yùn)化水谷功能的實(shí)施又有賴(lài)于肝木疏泄功能的幫助，故趙文霞治療此類(lèi)病癥時(shí)常以四逆、柴胡劑為基礎(chǔ)方疏肝理氣解郁，佐以小量鉤藤以抑制肝木對(duì)脾胃的太過(guò)克伐，然后再隨癥加減，伴嘈雜、吞酸者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞、烏賊骨以清熱平肝，收濕止酸；兼肝郁化熱，脘腹刺痛者，則加川楝子、元胡、三七粉、刀豆子以理氣瀉熱，化瘀止痛；兼氣滯、食積、納差、口臭者，則加黃連、半夏、焦三仙、雞內(nèi)金等以消食化積，化痰清熱。據(jù)劉河間“氣有余便是火”理論，肝氣郁結(jié)則易于化火而乘脾犯胃，鉤藤性甘，微寒，用于此處，一則平肝，二則清肝熱，與病機(jī)、癥狀均合。

    然脾胃運(yùn)化功能的實(shí)施又有賴(lài)肝木的條達(dá)疏泄，故對(duì)于此處之肝氣郁結(jié)乘脾犯胃，只需稍加佐治而不能克伐太過(guò)，故鉤藤使用只需小量，稍制肝郁之對(duì)脾胃的太過(guò)克伐即可，而不失其對(duì)脾胃運(yùn)化的輔助。另?yè)?jù)《本草匯言》記載，鉤藤“同查、樸消久滯之食”，可見(jiàn)其確有促進(jìn)肝木對(duì)脾胃的運(yùn)化作用。據(jù)趙文霞經(jīng)驗(yàn)，鉤藤于此處的使用主要需掌握以下要點(diǎn)：1.病由肝郁而致，偏有熱象者，用之最佳；2.鉤藤使用劑量不宜過(guò)大，趙文霞常用3克，可謂四兩撥千斤，小量見(jiàn)奇功；3.鉤藤宜后下，久煎則效差。

    典型病例

    劉某某，女，68歲，2012年10月8日首診。

    患者主訴間斷胃痛1月。近1月來(lái)，間斷胃痛，進(jìn)食后明顯，打嗝，時(shí)有胃脘脹痛，無(wú)反酸，納差，無(wú)食欲，大便干，2~3日一行，心煩，眠差,舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈沉細(xì)。

    西醫(yī)診斷：慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染。中醫(yī)診斷：胃脘痛，屬肝氣犯胃證。

    治則：疏肝解郁，理氣和胃。

    處方：柴胡6克，白芍15克，枳殼10克，黃芩10克，太子參10克，半夏10克，玉竹15克，石斛15克，柿蒂30克，刀豆子30克，烏賊骨30克, 瓦楞子15克, 連翹12克, 蒲黃15克, 五靈脂15克, 炒麥芽15克, 鉤藤3克, 厚樸10克, 甘松15克。

    二診：三劑后諸癥俱減，守方不變，再進(jìn)5劑。

    三診：胃脘脹痛基本緩解，胃納欠佳，大便黏滯，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)。肝郁已解，胃滯濕停，腑氣不暢。治以化濕行滯為主，兼以理氣和胃。上藥去柴胡、玉竹、石斛、連翹，加生白術(shù)15克，草果15克，半夏加至20克，繼進(jìn)7劑。

    四診：胃脘脹痛消失，胃納欠佳，大便通暢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。氣滯濕停俱除，胃虛積滯難消，稍減行氣化濕之品，酌加消食和胃藥物。中藥去枳殼、草果，加枳實(shí)6克，山楂15克，神曲15克，雞內(nèi)金10克，繼服7劑，病告痊愈。