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回答第一個問題：大腸癌的治療現(xiàn)狀是什么？ 按照目前國際最好水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期大腸癌首先必須接受手術治療，才有可能治愈，而根治術后復發(fā)轉移率為50％，Ⅰ期手術后不用接受化療或放療，復發(fā)和轉移率低于10%；Ⅱ期手術后是否要接受化療或放療有爭論，復發(fā)和轉移率在30%以下；高危Ⅱ期與Ⅲ期患者復發(fā)轉移率高達50%以上，如果術后接受化療或放療后，復發(fā)轉移率可降至30％左右，復發(fā)轉移時間多發(fā)生在3年內，定期（術后2年內3個月復查一次，后3年每6個月一次）復查可及時發(fā)現(xiàn)病情，對下一步治療至關重要。西苑醫(yī)院腫瘤科近十年的工作證實，Ⅱ、Ⅲ期大腸癌癌患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)治療（中醫(yī)的辨證論治湯劑＋口服中成藥）可使復發(fā)轉移率降至14％。如果是Ⅳ期患者，就不可能治愈了，不治療，生存期應當在半年到一年左右，應用最好的化療藥物，中位生存期已超過17個月，加上靶向治療藥物，中位生存期可高達24月，這個療效比起肺癌或胃癌，可是進步多了。 回答第二個問題：得了大腸癌應當怎樣找醫(yī)生？ 應當在確診后同時找西醫(yī)大夫（外科、內科、放療科）和中醫(yī)大夫，因為在整個癌癥的過程中，首先需要綜合治療，不手術，談不上根治；不作術后輔助化療和放療，復發(fā)轉移率就高；所以聽聽外科、內科、放療科大夫的意見，制訂出長期治療方案，患者才會受益。特別是疾病初期，還沒摸清病情前，不要急于手術，如果是Ⅳ期，應當以化療為先，盲目手術，患者不能受益。 在大腸癌的各階段，中醫(yī)藥都是適合應用的，在早期未手術以前，應用中醫(yī)藥可以改善患者的體質，提高對手術的耐受力；手術以后，中醫(yī)藥可以促使身體的恢復，并有助于消除殘留的腫瘤病灶；中醫(yī)藥與放化療一起應用，不僅可以提高放化療的療效，而且可以減輕放化療的副作用，術后化療放療后，長期服用中藥，還可以防治腫瘤的復發(fā)和轉移；到了癌癥晚期階段，應用中醫(yī)藥可以使患者的生存時間與生活質量提高，或使患者較長時期帶瘤生存。因此應早期全程看中醫(yī)。 回答第三個問題：應當找什么樣的中醫(yī)生看??？ 應當找現(xiàn)代中醫(yī)治療。現(xiàn)代中醫(yī)是指中醫(yī)綜合性醫(yī)院腫瘤科或西醫(yī)腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科的臨床醫(yī)生。他們均受過中西醫(yī)兩套醫(yī)學體系的正規(guī)訓練。他們不同于舊式中醫(yī)的根本點在于懂得現(xiàn)代醫(yī)學，能夠應用現(xiàn)代醫(yī)學診療手段進行診斷和治療；有別于西醫(yī)的根本點在于他們有中西醫(yī)兩套治療手段，可以互相取長補短?，F(xiàn)代社會需要現(xiàn)代中醫(yī)。因為腫瘤專業(yè)的特殊性和醫(yī)學分工愈來愈細，腫瘤患者找中醫(yī)治療也應?？苹?，即找中醫(yī)腫瘤科治療，才能收到最好的療效。中醫(yī)治療腫瘤也講綜合治療，從廣義上講，中醫(yī)治療屬于腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫(yī)綜合治療腫瘤是根據(jù)腫瘤不同階段，合理地利用現(xiàn)有一切中醫(yī)治療手段；口服、靜點、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫(yī)綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。在腫瘤病變發(fā)展的不同時期，中醫(yī)治療的地位與作用不盡相同：1、在腫瘤高危人群的預防中，中醫(yī)治療防止癌變處于主導地位，可長期服用辨證論治湯藥；2、在Ⅰ期腫瘤手術切除后，多數(shù)不用輔助放療和化療，中醫(yī)治療防止癌癥轉移和復發(fā)處于主導地位，應長期服用中藥3-5年并定期復查。3、在Ⅱ期和Ⅲ期腫瘤手術切除后，多數(shù)需要做手術后輔助放療和化療，以防止轉移和復發(fā)。此期中醫(yī)治療是增加放化療敏感度和減輕放化療毒副作用，在放化療結束后仍需要長期服用中藥防止轉移和復發(fā)，至少3年中藥湯劑辨證論治并定期復查。4、在Ⅳ期，有兩種情況，對于一些放化療敏感腫瘤，如淋巴瘤、小細胞癌，在患者體能情況良好情況下，應當中西醫(yī)結合治療，放化療加中藥增敏減毒抗腫瘤；對于放化療不敏感腫瘤，或患者體能情況不好時，應以中醫(yī)綜合治療為主扶正祛邪，提高生活質量，延長生存期。總之，中醫(yī)治療可以貫穿于腫瘤治療的全過程。 治療腫瘤一定要到正規(guī)醫(yī)院找?？拼蠓颍嗅t(yī)治療能貫穿腫瘤治療全過程，但很多情況下單純中醫(yī)治療也會延誤病情，特別是找不懂西醫(yī)的民間游醫(yī)治療，一方面將放化療等西醫(yī)的療效算到自己頭上（放療療效可持續(xù)半年），一方面因為不了解放化療的毒副作用而濫用中藥祛邪藥，導致至死性毒性發(fā)生，另一方面還可使患者多花冤枉錢。 目前治療腫瘤尚無特效中藥，公費醫(yī)療目錄中抗癌藥物有靜脈點滴、口服多種，均經(jīng)國家藥政部門嚴格審核批準，有較好安全性和有效性，足夠臨床使用，不必追求自費的各種抗腫瘤藥和補品。辨證論治湯藥是最個體化治療方案，應至始至終應用，有效的最好標志是：服藥后舒服，無不良反應，其次才是減癥。 目前中醫(yī)經(jīng)常應用的各種治療手段: 1.傳統(tǒng)口服中藥湯劑：需中醫(yī)師四診合參后辨證論治開出，為最好的個體化治療手段，應在腫瘤治療的全程不間斷使用，才能收到最好療效。 2.傳統(tǒng)中成藥口服制劑：適合各期各階段惡性腫瘤患者。一般以祛邪藥為主，配合扶正為主的湯藥之劑，可彌補一些有毒祛邪藥不好入湯藥制劑的弊端。常用祛邪中成藥有華蟾素片、平消膠囊、犀黃丸、復方斑蝥膠囊等，扶正中成藥有：貞芪扶正膠囊、八珍顆粒、生脈口服液等。 3. 4. 5. 6. 7. 用藥時機和治療模式 1. 放化療期間—中醫(yī)綜合治療輔助放療和化療，提高放化療的耐受性及敏感性，扶正為主，不主張祛邪。可應用中藥湯劑、中成藥、輔助中醫(yī)治療，有條件可用靜脈點滴制劑。 放療和化療后—抗轉移、抗復發(fā)，扶正祛邪并舉，長期服用中藥3-5年，恢復人體免疫功能?？蓱弥兴帨珓┖椭谐伤帲恢鲝垜渺o脈點滴制劑。 2. 1）體能狀況好（ECOG0-1,或卡氏評分>60，同時體重減輕<5%），正盛邪實，中西醫(yī)結合治療，放療或化療或加靶向治療藥物最大限度地祛邪，中醫(yī)綜合治療提高放化療的耐受性及敏感性，扶正為主，不用祛邪中藥?？蓱弥兴帨珓?、中成藥、輔助中醫(yī)治療，有條件可用靜脈點滴制劑。 2）體能狀況差（ECOG>2，或卡氏評分〈60，同時體重減輕>5%〉，正衰邪實，患者不能接受放或化療，中醫(yī)綜合治療的為主，提高病人機體免疫功能，改善生存質量，延長生存期，爭取帶瘤生存，扶正祛邪并舉。可應用所有中醫(yī)綜合治療手段。 3）患者有胃氣能進食，正氣未衰，中醫(yī)綜合治療主要內容：中藥湯劑加中藥抗腫瘤成藥制劑加中藥靜點制劑。 4）患者無胃氣不能進食，正氣已衰，中醫(yī)綜合治療主要內容：中藥湯劑加中藥靜點制劑加靜脈營養(yǎng)支持治療。 |
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