是方用以補(bǔ)脾,使地道卑而上行也;亦可以補(bǔ)心、肺,損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)也;亦可以補(bǔ)肝木,郁則達(dá)之也。惟不宜于腎,陰虛于下者不宜升,陽虛于下者,更不宜升也。(柯韻伯) 補(bǔ)中益氣湯,為清陽下陷者設(shè),非為下虛者設(shè)也。倘人之兩尺虛微者,或癸水銷竭,或命門火衰,若再升提,則如大木將搖而撥其本,柯韻伯所謂獨(dú)不宜于腎也。(陸麗京) 補(bǔ)中益氣湯,東垣用治勞倦內(nèi)傷寒熱等證。雖曰為助陽也,非發(fā)汗也。然實(shí)有不散而散之意。若全無表邪,而但中氣虧甚者,則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒,性專疏散,惟有邪者固可用之;使或無邪,能不因散而氣愈耗乎?且凡屬補(bǔ)陽之劑無不能升,正以陽主升也。用其升而不用其散,斯得補(bǔ)陽之大法。要之,能散者,斷不能聚;能泄者,斷不能補(bǔ)。而性味之苦寒,斷非扶陽之物。如表不固,汗不斂者,不可用;外無表邪,陰虛發(fā)熱者,不可用;陽氣無根,格陽戴陽者,不可用;脾、肺虛甚,氣促似喘者,不可用;命門火衰,虛寒泄瀉者,不可用;水虧火亢,吐血衄血者,不可用;四肢厥逆,陽虛欲脫者,不可用??傊?dú)馓摌O者不可泄,陰陽下竭者不可升。今人但知補(bǔ)中益氣湯可以補(bǔ)虛,不知關(guān)系判于舉指之間,纖微不可紊誤者,正此類也。(《景岳全書》) 東垣補(bǔ)中益氣湯,原為感證中有內(nèi)傷一種,故立此方,以補(bǔ)傷寒書之所未及,非補(bǔ)方也。今感證家多不敢用,而以為調(diào)理補(bǔ)虛之藥,則謬矣。(《己任編》) 補(bǔ)中益氣湯,人皆知為上焦之藥,而不知其為下焦之藥也。以脈右大于左,陽陷于陰,乃從陰引陽也。六味地黃丸,人皆以為下焦之藥,而不知其為上焦之藥也。以脈寸旺于尺,陽亢于上,乃從陽引陰也。 ○補(bǔ)中益氣湯若欲下達(dá),去升麻、柴胡,加杜仲、牛膝。 ○脾虛而脈弦者,服補(bǔ)中益氣湯后必發(fā)瘧;脾虛而濕勝者,服補(bǔ)中益氣湯后必患痢。此邪尋出路,仍服前湯自愈。 ○用補(bǔ)中益氣湯,必用歸脾湯,引血?dú)w經(jīng);用歸脾湯,必用參苓白術(shù)散,使氣下達(dá);用十全大補(bǔ)湯,必用虎潛丸,納氣歸腎。(周慎齋) 后天脾土,非得先天之氣不行。此氣因勞下陷,清不升,濁不降,故用升、柴以佐參、 ,補(bǔ)益后天中之先天也。 凡脾胃喜甘而惡苦;喜補(bǔ)而惡攻;喜溫而惡寒;喜通而惡滯;喜升而惡降;喜燥而惡濕,此方得之矣。(趙養(yǎng)葵) |
歸脾湯 此方乃嚴(yán)用和所造,其對(duì)證則二陽之病發(fā)心脾也。蓋欲補(bǔ)脾,則先補(bǔ)心;欲補(bǔ)心,則先補(bǔ)肝。所謂隔二之治。然往往用之于吐血、咳嗽、寒熱,木香多不合,以其香燥,反能動(dòng)肝火而燥津液。予每去之而加白芍,以追已散之真陰。且肺受火刑,白術(shù)太燥,恐反助嗽,得芍藥之陰以為佐,亦是妙于配合。如肺腎受傷,再加麥冬、五味;肝腎受傷,則芍藥更為有益。如從怫郁而起,則加柴胡、丹、梔。如非二陽之病至怔忡,則去木香加枸杞、麥、味之屬;如夢(mèng)遺,則加五味、熟地、白芍、牡蠣之屬;如怔忡而挾包絡(luò)有余之痰火者,則加黃連、生地、貝母以清之;夢(mèng)遺而挾相火者,則加知、柏、麥冬以清之。惟脾虛久瀉者,方留木香以醒脾;脾虛挾寒者,雖肉果、桂、附皆可加也。(《己任編》) 補(bǔ)中益氣與歸脾同出《保元》,并加歸、術(shù),而有升舉胃氣、滋補(bǔ)脾陰之不同∶歸脾滋養(yǎng)心脾,鼓動(dòng)少火,妙以木香調(diào)暢諸氣,世以木香性燥不用,服之多致痞悶、或泄瀉減食者,以其不能輸化藥力故耳。(張路玉)
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