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方劑學(xué)常識(shí)及學(xué)習(xí)方法
（一）制方如治國—處方也有君臣序
“君、臣、佐、使” 是封建國家體制中的君主、臣僚、僚佐、使者四種人，是封建君主制國家統(tǒng)治者等級(jí)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，“君、臣、佐、使”在國家的治理中分別起著不同的作用，“國不可一日無君”說明君主在封建國家起主要作用，有不可或缺的重要性，同時(shí)一個(gè)國家是由若干個(gè)行政區(qū)域組成，上下溝通，左右互動(dòng)，形成為一個(gè)整體，其管理的好與壞與管理者等級(jí)設(shè)置的科學(xué)性及在其位置上人的素質(zhì)有很大的關(guān)系，所以，古代醫(yī)家把封建國家體制中君、臣、佐、使的等級(jí)設(shè)置，借喻到中醫(yī)方劑的遣方用藥上來，用心巧妙，十分貼切。
中醫(yī)方劑是由相對(duì)獨(dú)立效能的藥物或藥群構(gòu)成的若干部分而組成，方劑中的這些部分相互聯(lián)系并構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)整體。而從整體與部分的關(guān)系來看，方劑的基本結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)包括“君、臣、佐、使”四個(gè)部分，以說明藥物在方中的主次地位與從屬關(guān)系，體現(xiàn)了方劑組成的基本原則。
1、君藥——是針對(duì)主病、主癥而起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的主藥。一般情況下，方劑只用一味君藥，較為復(fù)雜的方劑有二至三味君藥。君藥宜少不宜多，多則藥力分散。
2、臣藥——是協(xié)助君藥治療主病、主證的藥物，或針對(duì)兼病、兼證起主要治療作用的藥物。
3、佐藥——分佐助藥、佐制藥、反佐藥。“佐助藥”是指配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用的藥物。“佐制藥”是指消除或減弱君、臣藥的毒性或烈性的藥物?！胺醋羲帯笔侵覆≈匦吧睿赡芫芩帟r(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起作用的藥物。當(dāng)病人不拒藥時(shí)就不必用反佐藥。
4、使藥——分兩種：調(diào)和諸藥的“調(diào)和藥”；引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的“引經(jīng)藥”。
常見的引經(jīng)藥：
桔梗（載藥上行）－－肺經(jīng)；心經(jīng)（如天王補(bǔ)心丹）； 羌活――太陽經(jīng)；柴胡――少陽經(jīng)；白芷――陽明經(jīng)；川芎――厥陰經(jīng)；細(xì)辛、附子――少陰經(jīng)（細(xì)辛：性甚走竄，透表達(dá)里，搜剔筋骨而祛邪）； 牛膝――引藥下行，引氣血下行。
用方劑組成原則將藥物組成成方后，既主次分明，配合嚴(yán)密，又能提高療效。例如：《傷寒論》中的著名方劑麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草組成。用于因外感風(fēng)寒而導(dǎo)致惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊等癥。故方中用麻黃發(fā)汗解表，疏散風(fēng)寒，宣肺平喘，治療主證而為君藥；桂枝協(xié)助麻黃發(fā)汗解表，為臣藥；杏仁宣肺止咳以助君藥麻黃宣肺止咳，為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏發(fā)汗解表、宣肺止咳之效。從此例證可以看出，方劑不是同類藥物的并列，也不是無原則的堆砌，而是根據(jù)證候的需要，將藥物有機(jī)組合的。
方劑的分類
北齊徐之才的“十劑”：宣通 補(bǔ)泄 輕重 澀滑 燥濕。
后又有“十二劑”：宣通 補(bǔ)泄 輕重 澀滑 燥濕 寒熱。
方劑與治法
常用治法：汗和下消吐清溫補(bǔ)。
汗法：通過開泄腠理，促進(jìn)發(fā)汗，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治法。汗法不僅能發(fā)汗，尚能祛邪于外，透邪于表，暢通其血，調(diào)和營衛(wèi)。“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”
吐法：通過引起嘔吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的治法?！捌涓哒?，因而越之”
下法：通過蕩滌腸胃，瀉下大便或積水，使停留于腸胃的宿食、燥屎、痰結(jié)等從下而出的治法。“其下者，引而竭之”
和法：通過和解或調(diào)和作用，以達(dá)到消除病邪的治法?！皞皻庠诒碚?，必漬形以為汗；邪氣在里者，必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi)，半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對(duì)，是當(dāng)和解則可矣。小柴胡湯為和解表里之劑也?！?
溫法：通過溫陽、祛寒或回陽等作用，使寒祛陽復(fù)，用治里寒證的治法?！昂邿嶂?，“治寒以熱”
清法： 通過清解熱邪的作用，以治療里熱證的方法。里熱證有熱在氣分、營分、血分等?！盁嵴吆?，“治熱以寒”
消法：通過消導(dǎo)和散結(jié)的作用，對(duì)氣血痰食水蟲等所成的有形之邪，使之漸消緩散的一種治法?！皥?jiān)者削之”，“結(jié)者散之”
補(bǔ)法：針對(duì)人體氣血陰陽，或某一臟腑之虛損，給以補(bǔ)養(yǎng)的治法?！疤搫t補(bǔ)之”，“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”
（二）變不離宗—方劑的變化
方劑的組成變化： 藥味的增減變化；藥量的增減變化；劑型的更換變化。
事物是運(yùn)動(dòng)的、變化的，我們學(xué)習(xí)的方劑都是歷代醫(yī)家留下的古方、成方，也不可能一成不變的，正如清代醫(yī)家除大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中說“欲用古方，必先審病者所患之癥，悉與古方前所陳列之癥皆合，更檢方中所用之藥，無一不與所現(xiàn)之癥相合，然后施用；否則必須加減，無可加減，則另擇一方”。由此可見，任何古方、成方都是針對(duì)某一特定證候而制定的。由于患者的體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣的不同，所處環(huán)境、季節(jié)、氣候的差異，使得臨床所見證候千差萬別。因此，臨床運(yùn)用成方時(shí)，要做到“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥?！睉?yīng)針對(duì)具體病情，在組方原則的指導(dǎo)下，對(duì)所選方劑進(jìn)行必要的變化，但變不離宗，也就是說既謹(jǐn)守組方原則，又強(qiáng)調(diào)靈活變化的運(yùn)用。
（1）藥味加減的變化：是指原方在主證、主病不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證的不同，通過增減原方的某些與現(xiàn)證不相適宜的藥物，或加上某些應(yīng)用需要的而原方中又沒有的藥物，以適應(yīng)變化了的病情需要，又稱為“隨證加減”。
（2）藥量加減的變化：是指方劑的藥物組成不變，因病情的需要，將方中的藥量進(jìn)行增減，從而改變了其藥效的強(qiáng)弱乃至配伍關(guān)系，以達(dá)到治療的目的。藥量的加減對(duì)于方劑功效的影響主要有兩種情況：一是由于藥量的加減而使原方的藥力增強(qiáng)或減弱。二是由于藥量的增減導(dǎo)致原方君藥的改變，從而使其主要功效發(fā)生變化。
（3）劑型更換的變化：是指同一方劑，因治療的需要，而將劑型加以改變，其治療作用和主治病證也相應(yīng)發(fā)生變化。這種變化主要表現(xiàn)為藥力強(qiáng)、弱、峻、緩和所治證候輕、重、緩、急的不同。
（4）藥物替代的變化：由于近年來中藥中一些貴重、稀少的藥物越來越難以尋覓，加之中藥配方常常不能配全，因而，方劑藥物間相互替代成了方劑組成的又一新變化。
（5）藥物替代的變化：通常是指原藥物缺少而用性味、作用相近似的藥物來替代，并不影響療效。從治療作用上相互替代的藥物如：黃連、黃芩、黃柏。從作用的緩急上相互替代如：枳實(shí)、枳殼。從作用的強(qiáng)弱上相互替代如：人參，黨參。從用藥的貴賤上相互替代如：水牛角替代犀牛角、山羊角替代羚羊角等。通過劑量調(diào)整來彌補(bǔ)替代藥物之間的不足，以達(dá)到原方劑的療效。
（三）法“制”方劑—談治法與方劑的關(guān)系
法“制”方劑是指先立法，后制方，即“方從法出，以法統(tǒng)方”。這里的法是指治法。治法是在辨清證候、辨證審因、辨明病機(jī)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地采取的基本治療方法。
方劑是理、法、方、藥中不可缺少的一環(huán)，它與辨證、治法關(guān)系密切。臨床治病的程序，是按理、法、方、藥四個(gè)環(huán)節(jié)有序進(jìn)行的，首先通過四診合參，采集癥狀，再通過分析病因病機(jī)，確定病證，然后立出治療方法，選擇有效的方藥?？梢姺絼┲荒茉诒孀C立法的基礎(chǔ)上才能恰當(dāng)運(yùn)用。因此，明確方劑與治法的關(guān)系就顯得十分重要了。
治法即治療方法，它是根據(jù)臨床癥候，辨證求因，在確定病因的基礎(chǔ)上，進(jìn)行審因論治而制訂出來。治法一旦確定，它就成為指導(dǎo)臨床運(yùn)用方劑和創(chuàng)造新方的原則。例如，患者有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛咳嗽，咽喉疼痛，口干微渴，舌苔薄白，脈象浮數(shù)。根據(jù)辨證，診斷為風(fēng)熱表證，首先確立辛涼解表的治法，然后根據(jù)這一法則，選用銀翹散等辛涼解表劑，或依法創(chuàng)立新方進(jìn)行治療。所以，古人曰“法從證出，方從法立，以法統(tǒng)方?！狈綇膶儆诜ǎㄊ欠降母鶕?jù)，方是法的具體表現(xiàn)。但從祖國醫(yī)學(xué)史的發(fā)展角度看，是先有藥后有方，再有治法，由于祖國醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，先有實(shí)踐，后有理論，因此，方劑是實(shí)踐的產(chǎn)物，法是理論的總結(jié)。方不能離法，法不能離方，方離開了法，就成為盲目的實(shí)踐，法離開了方，就成為空洞的理論。
常用的治法主要是“八法”即汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)（詳見《中醫(yī)基礎(chǔ)知要》第五章）。由于病情的復(fù)雜性，臨床也多為數(shù)法治療配合運(yùn)用，因此“八法”在實(shí)際運(yùn)用中不能孤立地、片面地理解，要彼此聯(lián)系和相互配合，融會(huì)貫通，靈活對(duì)待，體現(xiàn)出法中有法之意。但隨著臨床治法的發(fā)展，“八法”已經(jīng)不能概括目前的所有治法，故后世醫(yī)家先后發(fā)展了開竊法、固澀法、安神法、熄風(fēng)法等均從不同角度對(duì)“八法”予以補(bǔ)充。
（四）選貴的不如選對(duì)的—選對(duì)劑型能增效
中醫(yī)處方一旦確立，劑型的選配就顯得尤為重要。如果選對(duì)了劑型，其療效會(huì)有事半功倍作用。所以，劑型的選擇在于對(duì)不在貴。劑型是將處方按照醫(yī)療需要或藥物特點(diǎn)制成一定大小和不同規(guī)格的制劑。由于祖國醫(yī)學(xué)歷史悠久，又經(jīng)過歷代醫(yī)家的長期臨床實(shí)踐，方劑的傳統(tǒng)劑型很多，傳統(tǒng)劑型有：湯、丸、散、膏、酒、飲、露、錠、餅、條、線、熏煙、熏洗、滴耳、灌腸、灌鼻、坐藥等。新發(fā)展的劑型有：針劑、片劑、膠囊、沖劑、糖漿劑、浸膏、流浸膏、橡皮膏等。要正確選擇方劑的劑型，就必須了解常用劑型的特點(diǎn)。
湯劑 把藥物混均，加水煎煮后，去渣留汁，稱為湯劑。既可內(nèi)服，也可外用熏洗，是方劑中使用最廣泛的一種劑型。它的特點(diǎn)是吸收快，易發(fā)揮療效，便于加減使用，能全面、靈活地照顧到每個(gè)病人或各種病證的特殊性，但不便于攜帶。適用于一般疾病或急性病證。
丸劑 把藥物碾研成細(xì)末，以蜜、水或面糊等賦形劑制成的固定的劑型，稱為丸劑。臨床有蜜丸、水丸、濃縮丸等不同。它的特點(diǎn)是吸收緩慢，藥力持久，便于攜帶和貯存，但奏效較慢。適用于慢性、虛弱性疾病，亦用于臨床急救等。
散劑 把藥物碾研成為均勻干燥粉末，稱為散劑。有內(nèi)服和外用兩種。如七厘散、行軍散等。亦有制成組末，臨用時(shí)加水煎煮去渣取汁服的，稱為煮散，亦有作點(diǎn)眼、吹喉等外用的。散劑的特點(diǎn)是制備簡便，吸收較快，節(jié)省藥材，性質(zhì)較穩(wěn)定，不易變質(zhì)，便于服用與攜帶。
膠囊 膠囊劑是將一定量的藥材提取物與藥粉或輔料制成均勻的粉末或顆粒，充填于空心膠囊中制成；或?qū)⑺幏勰┲苯臃盅b于空心膠囊中制成，如全天麻膠囊、羚羊感冒膠囊等。軟膠囊劑是指將一定量的藥材提取物密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中，可用滴制法或壓制法制備。易于服用，可掩蓋藥物不良?xì)馕?，提高藥物穩(wěn)定性。
片劑 把一種或多種藥物加工或提煉，與輔料混合后，加壓制成圓片狀。它的特點(diǎn)是用量準(zhǔn)確，體積小，使用、貯藏方便，并能矯味，是現(xiàn)代常用劑型之一。如：銀翹解毒片等。
針劑 是將中藥經(jīng)過提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液，即注射液，供注射皮下、肌肉、靜脈等使用的一種制劑。它的特點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、作用迅速、給藥方便、藥物不受消化液和食物的影響而能直接進(jìn)入人體組織等，是現(xiàn)代常用劑型之一。如：生脈注射液等。
沖劑 將藥物的細(xì)粉或提取物等制成干燥顆粒狀的內(nèi)服制劑。分為可溶性沖劑和混懸性沖劑。它的特點(diǎn)是作用迅速，體積小，服用簡便，便于攜帶，是現(xiàn)代常用劑型之一。如：感冒退熱沖劑等。
膏劑 是將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型。有內(nèi)服和外服兩種，內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種；外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。其中煎膏，又稱膏滋。是將藥物加水反復(fù)煎煮，去渣濃縮后，加煉蜜或煉糖制成的半液體劑型。其特點(diǎn)是體積小，含量高，便于服用，口味甜美，有滋潤補(bǔ)益作用，一般用于慢性虛弱的病人。
軟膏，又稱藥膏。多用于皮膚、黏膜或創(chuàng)面，軟膏具有一定的粘稠性，外涂后漸漸軟化或溶化，使藥物慢慢吸收，持久發(fā)揮療效，適用于外科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。
硬膏，又稱膏藥。是用植物油將藥物煎至一定程度后去渣，再煎至滴水成珠狀，加放黃丹等攪勻、冷卻制成的硬膏。用時(shí)加溫?cái)偼吭诓蓟蚣埳?，軟化后貼于患處或穴位上，硬膏具有藥效持久，使用與攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)，可用于治療局部疾病和全身性疾病。
酒劑 又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液供內(nèi)服或外用。酒有活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助長藥效的特性，故常用于祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)益、止痛消腫等，如風(fēng)濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。
（五）方藥界的“向?qū)А薄務(wù)劇八幰?的作用
“藥引”是中藥學(xué)名詞，指引經(jīng)藥。方藥中的“藥引”，有“引經(jīng)報(bào)使”之功，能起到引藥入經(jīng)、直達(dá)病所、提高藥效、照顧兼癥、調(diào)和藥性、降低毒性等作用。“藥引”，有人喻之為湯劑中的“向?qū)А?，即使是配伍精?dāng)?shù)闹谐伤?，服藥時(shí)也要求有“向?qū)А薄?/FONT>
早在東漢末年醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中應(yīng)用藥引，就有甘草、生姜、大棗、粳米、膽汁、白蜜、酒、醋和童便等。《太平惠民和劑局方》涉及藥引達(dá)90多種，如八正散用燈芯導(dǎo)熱下行；失笑散用醋調(diào)服，引藥入肝經(jīng)；涼膈散用白蜜，緩硝黃之竣下，存胃津潤燥結(jié)等。
據(jù)說，藥引子的來歷還與朱元璋有關(guān)：
明朝洪武年間，浙江蕭山有個(gè)名醫(yī)叫樓英。樓英醫(yī)術(shù)高明，有起死回生之術(shù)，方圓百里無人不知他的醫(yī)名，人們都叫他“神仙太公”。
這年，當(dāng)朝馬皇后得了重病，御醫(yī)百般診治，人參、靈芝等名貴藥物吃了不少，病體仍未見好，朱元璋心急如焚，頒旨遍請(qǐng)?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。因訪得樓英醫(yī)術(shù)精湛，朱元璋忙傳旨宣樓英進(jìn)宮。
自古“伴君如伴虎”，給皇后治病半點(diǎn)閃失不得。樓英一入宮，便顧不得路途勞累，先行拜見太醫(yī)院的御醫(yī)，打聽馬皇后的病情，所用何藥?？刺t(yī)院的御醫(yī)們所用之藥，都是些人參、鹿茸、靈芝，不由暗自思量：這馬皇后必定已是病入膏肓，難以救治，御醫(yī)們才用上珍貴藥材。等到第二天，樓英跟著太監(jiān)來到馬皇后病榻前，經(jīng)一番仔細(xì)診察，皺著的眉頭漸漸舒展開了。原來，馬皇后看著臉色青黃，得的卻不是疑難雜癥，以樓英看來，只不過是多食引起脾胃不和，痰濁陰滯而已，只要用大黃、萊菔子一類極普通的藥就可治愈。
樓英給馬皇后診過脈，心里有點(diǎn)糊涂了：這么個(gè)小病，堂堂太醫(yī)院御醫(yī)如云，怎會(huì)束手無策呢？想到這，他又將在太醫(yī)院看過的藥方拿出來，仔細(xì)斟酌起來。突然他小有所悟：這些藥治病無益無害，但恰合皇后鳳體之貴，若用些低廉藥物，皇后若有閃失，一命歸天，必是藥石無力，追究下來，定將滿門抄斬，大禍臨頭，難怪御醫(yī)們一個(gè)個(gè)束手無策。
領(lǐng)悟了其中利害，樓英左思右想，也不敢貿(mào)然下筆了。正在磨蹭之時(shí)，皇上駕到。樓英拜過皇上，忽悠眼前一亮：只見朱元璋皇袍上，一塊玉珮晶瑩剔透，閃閃發(fā)光！樓英當(dāng)即提筆寫道：萊菔子三錢，皇上隨身玉珮做“藥引”。朱元璋看了，馬上解下玉珮，連同藥方一起遞給太監(jiān)，吩咐如法用藥。馬皇后服藥后，當(dāng)晚腹內(nèi)“咕咕”作響，大便通暢，安穩(wěn)地睡了一夜。第二天，樓英又讓她只少許進(jìn)些淡粥素菜，幾日之后竟霍然而愈。
“藥引”用玉佩，奇玉為引，何等珍貴？然玉石也確有一定的藥用價(jià)值?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等古代醫(yī)藥名著中都有記載：玉石咸寒，有“除中熱，解煩懣，潤心肺，助聲喉，滋毛發(fā)，養(yǎng)五臟，安魂魄，疏血脈，明耳目”等療效，馬皇后積滯必生內(nèi)熱，用之為引，正合病機(jī)。
“藥引”在方劑湯劑中起著重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路。氣血通過全身經(jīng)絡(luò)，通達(dá)表里、臟腑，營養(yǎng)四肢百骸、筋骨皮毛。經(jīng)絡(luò)使人體內(nèi)外表里形成了一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體?！八幰豹q如向?qū)?，它將諸藥引向某經(jīng)絡(luò)臟腑及身體部位進(jìn)行針對(duì)性治療。也就是說“藥引”的特殊作用，是引導(dǎo)藥力直達(dá)病所，有向?qū)е钣谩?
藥引的種類繁多，但以單味藥為多。例如桔梗開宣肺氣，引藥上行，上焦病變多用；牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋，引藥下行，下焦病證可投；治太陽經(jīng)病用羌活、防風(fēng)；陽明經(jīng)病用升麻、葛根；少陽經(jīng)病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝；服用六味地黃丸、杞菊地黃丸用淡鹽水送服，取其咸入腎經(jīng)之意。
再如生姜有發(fā)汗解表、溫中、溫肺止咳之效，治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)，常用生姜2～3片為引。蔥白能散寒通陽、解毒散結(jié)，治療感冒風(fēng)寒、小便閉塞不通時(shí)，常用蔥白5～7根為引。而在辛溫解表藥中，同時(shí)加入生姜、蔥白，可更增強(qiáng)發(fā)汗解表作用。大棗能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時(shí)，常取大棗緩和藥性，以防中毒。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用溫淡鹽開水送服，取其咸能入腎。食醋能散瘀止痛、收斂固澀，治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病癥時(shí)，常取食醋1湯匙作藥引。紅糖能補(bǔ)血、祛瘀，治療產(chǎn)婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時(shí)，常取紅糖為引。
醫(yī)生在處方用藥時(shí)，若能正確應(yīng)用藥引，有事半功倍，藥入病所，“藥到病除”之妙。
（六）學(xué)習(xí)方劑學(xué)的四個(gè)要素
如何學(xué)好方劑學(xué)，無論是初學(xué)者，還是專業(yè)學(xué)習(xí)的，都要抓住四個(gè)要素。
一是要掌握中醫(yī)的醫(yī)理。學(xué)習(xí)方劑學(xué)首先要有堅(jiān)實(shí)的相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)的基本原理。
二是要掌握中藥的藥理。通過學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉并記憶一定數(shù)量的中藥，掌握中藥學(xué)的基本原理。
三是要掌握方劑學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，抓住方劑學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征，即方證。在全面掌握方證病機(jī)、理解方中藥物間的配伍關(guān)系的基礎(chǔ)上，深刻體會(huì)方藥配伍與方證病機(jī)之間的關(guān)系。
四是要整體理解，注重記憶，參與實(shí)踐。在學(xué)習(xí)方劑學(xué)時(shí)要注意在了解學(xué)科整體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，將同章與跨章內(nèi)容聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，運(yùn)用類比方法，分析相關(guān)方劑在辨證、立法、組方配伍等方面的異同，以加深對(duì)課程知識(shí)的理解。要重視重點(diǎn)內(nèi)容和基本功的訓(xùn)練，方劑的藥物組成、功效和主治是方劑的基本內(nèi)容，要熟記藥物組成，深刻理解功效，牢固掌握主治病證是學(xué)習(xí)方劑學(xué)的基本要求。方歌背誦是幫助記憶和加強(qiáng)理解的一種有效手段，初學(xué)者應(yīng)該在理解的基礎(chǔ)上，熟記方歌。同時(shí)還要注重實(shí)踐，隨師從診、研讀醫(yī)案等。總之，在學(xué)習(xí)中必須處理好理解和記憶的關(guān)系，培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、組方的能力，為順利學(xué)習(xí)臨床各科奠定基礎(chǔ)。
（七）方劑記憶有訣竅
1．通過方名記憶方劑
中醫(yī)方劑的命名古無定法，方法很多。如從《內(nèi)經(jīng)》所記載的十三方來看，以主藥命名的為多，像生鐵落飲、澤瀉飲?！胺綍妗薄秱摗返姆絼?，既有以主藥命名的方劑，又有以功效、主治命名的方劑，也有比類取象法命名的方劑等。通過對(duì)方劑命名的分析和歸納，掌握方劑命名的規(guī)律，對(duì)于我們記憶和理解方劑的組成、功效、主治很有益處。
（1）以藥物命名的方劑：主要有主藥命名、組方藥物命名、藥物味數(shù)命名等形式。主藥命名是指以方劑中主要藥物名為方劑名稱。方中主藥有一味，也有二味，甚至三味者。按一味主藥命名的方劑有：麻黃湯、桂枝湯、吳茱萸湯、白頭翁湯等；按二味主藥命名的方劑有：竹葉石膏湯、大黃附子湯、當(dāng)歸芍藥散，青蒿鱉甲湯等；按三味主藥命名的方劑有：參苓白術(shù)散、半夏天麻白術(shù)湯、三仁湯等。
（2）以組方藥物命名的方劑：是指以方劑組成中的全部藥物名為方劑名稱。如麻杏石甘湯，即由麻黃、杏仁、石膏、甘草四藥組成；麻黃附子細(xì)辛湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯；蔥豉湯、參附湯、良附丸、枳術(shù)丸等。
（3）以藥物味數(shù)命名的方劑：是指以方劑藥物組成時(shí)所具有的藥物味數(shù)來命名方劑的。如四物湯、四君子湯即四味藥，八珍湯即四物湯合四君子湯即八味藥；還有獨(dú)參湯、二至丸、三子養(yǎng)親湯、四磨飲子、五皮飲、六味地黃丸、七味白術(shù)散、八正散、九味羌活湯、十灰散等。
（4）以功效命名的方劑：是指以方劑的主要功效和主治病證來命名方劑的。如大承氣湯具有峻下熱結(jié)順承胃氣下行之功。主治陽明腑實(shí)，熱結(jié)便秘證；濟(jì)川煎具有潤腸通便之功，“濟(jì)川”乃資助河川以行舟車之意，主治腎虛便秘；敗毒散具有益氣解表，散寒祛濕功效，扶其正氣，敗其邪氣。主治氣虛外感風(fēng)寒濕表證；逍遙散逍遙自在，具有疏肝解郁，健脾養(yǎng)血之功。主治肝郁血虛脾弱證；清營湯清營涼血，主治熱在營血之證；清宮湯清心安神之劑；清暑益氣湯有清暑益氣之功；清骨散善清骨蒸勞熱；金鎖固精丸實(shí)為固精止遺之丸；消瘰丸為消瘰軟堅(jiān)之方等。
2．以類歸從記方劑
方劑的分類方法上，歷代醫(yī)家見仁見智，從不同的角度對(duì)眾多的方劑進(jìn)行歸類，其中按主方（祖方）歸類是其分類的方法之一。以類歸從正是按主方（祖方）歸類的記憶方法，即以某一代表方為主方，在記憶此方的基礎(chǔ)上，來記憶衍生出來一類附方、變方。如仲景傷寒論的方劑，經(jīng)后人歸納后類方很多，有桂枝湯類方，即以桂枝湯（桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗）為主方，類方有桂技加芍藥湯、桂技加大黃湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加附子湯、桂枝加杏樸湯、桂枝加葛根湯、桂枝去芍藥湯、新加湯、小建中湯、黃芪建中湯等二十余首；麻黃湯類方，即以麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）為主方，類方有大青龍湯、小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、葛根湯、麻黃升麻湯等十余首；柴胡湯類方，即以柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草）為主方，類方有大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等；瀉心湯類方、白虎湯類、承氣湯類、四逆湯類等?？傊?，我們?nèi)裟苡洃泿资最惙剑来瓮蒲?，這樣可記憶的方劑將是十分可觀的。同時(shí)以類歸從記憶方劑還能對(duì)病機(jī)、治法共性的類方研究具有較好的作用，有助于進(jìn)一步深刻理解主方（祖方）的理法證治，并推其演變，求其法度，掌握類方的配伍變化規(guī)律。無論是對(duì)于我們記取方劑，還是全面掌握方劑大有裨益。
3．背誦歌訣記方劑
背誦歌訣記憶方劑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本功之一。從古至今學(xué)習(xí)中醫(yī)的大多要經(jīng)歷背誦湯頭歌訣的過程，為了便于學(xué)習(xí)，我們的前人編寫了許多膾炙人口的方歌，如清·汪昂《湯頭歌訣》、北京中醫(yī)學(xué)院編寫的《湯頭歌訣白話解》等。作為初學(xué)者大多選擇一種現(xiàn)成的湯頭歌訣來背誦，只要“歌不離口”，堅(jiān)持背誦，日積月月，直到滾瓜爛熟，脫口而出的程度，定能在臨床上自如地運(yùn)用成方。在背誦方歌專著或背別人已編成的方歌時(shí)，一般要自己讀一下，如不順口，還可以自編。凡是自編自背又叫自編背訣法，自己編寫方歌，就得有編訣的方法，常見的編訣法有：
（1）一條鞭：是根據(jù)方劑藥味，不按平仄聲音韻，用一句不拘長短的字句來編寫的方法。常用于簡單的、藥味不多的方劑，編寫時(shí)以順口為度。即一方一句成一個(gè)整體。如五仁丸：五仁桃杏松柏郁（桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁）。止嗽散：前部荊桔甘皮菀〔白前、百部、荊芥、桔梗、甘草、陳皮、紫菀〕。如四物湯：芎歸芍地（當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地）等。
（2）三字經(jīng)：三字經(jīng)是古人用于各種啟蒙教育便于記憶最常用的形式之一。在中醫(yī)的啟蒙教育中影響較大的是清代陳修園編寫的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，它頗受廣大初學(xué)者歡迎。用三字經(jīng)的形式編寫中醫(yī)藥教本是有很多優(yōu)點(diǎn)，它字?jǐn)?shù)少，內(nèi)容精，讀之順口，容易記憶。在方劑記憶編訣也有同樣的作用。如銀翹散：銀翹散，荊豉蒡，薄甘桔，葦竹湯。桑菊飲：桑菊飲，翅杏仁，薄甘桔，蘆葦根。
（3）四言體：四言體文字少而精，四字成句，朗朗上口。如十全大補(bǔ)湯：八珍芪桂，十全十美。四君子湯：四君子湯，白老茯人。小承氣湯，大黃厚實(shí)。玉屏風(fēng)散：玉屏風(fēng)散，黃芪術(shù)防。也可以對(duì)于藥味組成較多或幾首類似方劑用四言體的編訣方法編在一起。如毓麟珠、贊育丹：兩性不育，贊育毓麟，基本八珍；菟杜椒鹿，寒去溫存，毓麟如此，贊育問津，贊育良劑，下列藥味，蓯蓉仙茅，桂附萸杞，蛇韭淫羊，巴杜歸地，白術(shù)健脾，相須有利，煉蜜為丸，陽萎可餌。
（5）五言體：五字成句，較四言體更為活潑。五言體，一般四句成一首，但在實(shí)際運(yùn)用中，也可以根據(jù)情況二句成一首或六句成一首。如六味地黃丸：
六味益肝腎，陰虛火旺餐，
地八淮萸四，丹苓澤瀉三。
再如二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）：
二陳半夏陳，甘草與茯苓。
（6）七言體：方劑的湯頭歌訣采用七言體形式的較多，如汪昂編寫的《湯頭歌訣》就是按七字成句，用聲韻進(jìn)行編寫。雖然現(xiàn)在流行的一些湯頭歌訣專著，多按七言體編寫，但編寫時(shí)聲韻要求比較嚴(yán)格，要真正編寫好亦比較難。如龍膽瀉肝湯：
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，
木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。
5．細(xì)評(píng)趣味記方劑
趣味記憶方劑就將比較枯燥而難于記憶的方劑，通過比類象征聯(lián)想到平日生活中比較熟悉的人或事物，或取同音同義、近音近義的方法，使的方劑記憶變成有趣的記憶。如：“三仁湯”有人就把它編成了“三人爬竹竿，撲通滑下來”一句話，僅十個(gè)字，就把方中的杏仁、蔻仁、薏苡仁、竹葉、厚樸、通草、滑石、半夏牢牢記住了。只要一提起三仁湯，我們就可以有趣的聯(lián)想到：有三個(gè)人爭著去爬竹竿，互不相讓，結(jié)果“撲通”、“撲通”地都滑下來了。這樣生動(dòng)有趣的聯(lián)象，會(huì)留下深刻的記憶，顯然要比平淡乏味的“方歌”來得快、記得牢。如導(dǎo)赤散由生地、木通、竹葉、甘草四藥組成，可趣記為成：“竹桿通地”。龍膽瀉肝湯有龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當(dāng)歸、生地、澤瀉、柴胡、甘草組成，可趣記為“龍車通黃山，當(dāng)?shù)匦恫癫荨?。生化湯由?dāng)歸、川芎、桃仁、干姜組成，可趣記為“曹劌兄掏姜（即草歸芎桃姜）”……等等?？傊诓贿`背辨證論治的精神與準(zhǔn)確用藥原則下，以音、義或巧妙記法為基礎(chǔ)進(jìn)行趣味性編訣，是一種記憶方劑的好方法。但在編排時(shí)不可牽強(qiáng)附會(huì)，生硬地拉扯在一起而曲解了方劑的原義；還要避免低級(jí)庸俗，不能上口；盡量做到淺顯而不俗，富有高稚之感。近年來，趣味記憶方劑的書籍很多，如《360首方劑速成趣記》等。
6．字頭合并記方劑
在學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》中，我們都積累過一些記憶的經(jīng)驗(yàn)。比如：清熱解毒劑中的“五味消毒飲”，由銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵組成。我們把每個(gè)藥名拆出一個(gè)字，組成“花”、“花”、“公”、“紫”、“紫”，再利用諧音關(guān)系，只取“花花公子（紫）”四字，這樣就好記多了。
再如：滋陰潤燥劑中的“麥門冬湯”，由麥冬、大棗、人參、半夏、甘草、粳米組成。我們?cè)诿恳晃端幹胁鹨粋€(gè)字，組成“麥大人半草米”。輔以諧音，就是“麥大人拌炒米”。如果你再想象一下“麥大人”拌炒米時(shí)把臉弄滿煤煙時(shí)的尊容，一定忍俊不禁，印象就更深了。
又如：清臟腑熱劑中的“芍藥湯”，由黃芩、木香、黃連、當(dāng)歸、檳榔、白芍、甘草、官桂、大黃（別名“將軍”）。如加以拆字并諧音，可成為：“秦香蓮當(dāng)兵，索草跪?qū)④姟保ㄇ叵氵B當(dāng)檳芍草桂將軍）。如果再想象一下“秦香蓮”想當(dāng)兵而要來草墊，跪在上面求將軍的迫切情形，你就更容易記住了。
以上例子，說明我們平時(shí)就已經(jīng)不自覺地掌握了“字頭合并法”的初級(jí)技能。為了完善這一技能，我們有必要將它深化、系統(tǒng)化。這里先下兩個(gè)定義：將大量需要記憶的藥物名稱，合并成少量內(nèi)容再加以記憶，這種方法叫做合并法。在合并法的基礎(chǔ)上，最后將二級(jí)聯(lián)想后所剩下的藥名各取其字頭（或其中一個(gè)重要的字），簡化成一句詩或一句話再加以記憶，達(dá)到以少記多、以簡記繁的目的，這樣的記憶方法叫做字頭合并法。
醫(yī)中百誤歌
清 程鐘齡
病家誤，早失計(jì)，初時(shí)抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費(fèi)氣。
病家誤，不直說，諱疾試醫(yī)工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出。
病家誤，性躁急，病有回機(jī)藥須吃，藥既相宜病自除，朝夕更醫(yī)也不必。
病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食后食前皆有道。
病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養(yǎng)性須回護(hù)。
病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養(yǎng)真元。
病家誤，染風(fēng)寒，風(fēng)寒散去又復(fù)還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。
病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，飲食相宜中氣和，鼓腹含哺天地久。
耽嗜醫(yī)經(jīng)五十年，野芹曾獻(xiàn)紫宸前。 而今憔悴西山下，更比文章不值錢。
齒豁頭童六十三，邇來衰病百無端。 舊游馬上行人老，不是當(dāng)年過汝南。
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