胃痛又稱胃脘痛，早期多由外邪、飲食、情志所傷，因病情遷延不愈多見脾胃虛弱癥狀。臨床主要表現(xiàn)為胃脘部隱痛、痛處喜按、空腹痛甚、食少納呆、納后痛減…。本文應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減治療脾胃虛弱型胃痛，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：全部病例均選自2007年12月至2008年l2月我社區(qū)醫(yī)院門診，根據(jù)臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查均符合胃痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將29例胃痛患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組14例中男性9例、女性5例；平均年齡43.6(25～67)歲；平均病程7.6(4.2～12.7)年，其中淺表性胃炎7例、萎縮性胃炎5例、膽汁反流性胃炎2例。治療組l5例中男性8例、女性7例；平均年齡42.7(23～70)歲；平均病程7.3(4.5～12.3)年，其中淺表性胃炎6例、萎縮性胃炎7例、膽汁反流性胃炎2例。兩組患者按照中醫(yī)辨證分型均屬脾胃虛弱型”。兩組資料在性別、年齡、病程及分型方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲：②胃痛或合并有胃脹、噯氣、泛酸、納呆、乏力等；③符合胃鏡和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患消化性潰瘍、胃癌、心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

1.4治療方法：對(duì)照組口服奧美拉唑20 mg／次，2次/d；阿莫西林500m9／次，3次，d；呋喃唑酮100mg／次，2次／d，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療組應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減，處方為：黃芪18g、炙甘草9g、當(dāng)歸3g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、白術(shù)9g、自芍12g、炒白扁豆9g、薏苡仁6g，痛甚者加高良姜、烏藥；脾虛甚者加黨參，兼胃陰虛者加沙參、麥冬；兼濕熱者加竹葉、白芍：兼氣滯者加厚樸、枳殼；兼血瘀者加丹參、川芎，1劑/d，水煎服，早、晚兩次溫服，3個(gè)月為1個(gè)療程。用藥期間注意忌食辛辣刺激食品等。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡顯示胃黏膜形態(tài)恢復(fù)或基本恢復(fù)，病理檢查固有腺體萎縮及黏膜增厚均有明顯減輕，其他病理改變亦消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡及病理檢查有明顯好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征、胃鏡和病理檢查均無明顯改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl3.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組14例中痊愈3例(21.4％)、好轉(zhuǎn)6例(42.9％)、無效5例(35.7％)，總有效率為64.3％；治療組15例中痊愈9例(60.0％)、好轉(zhuǎn)4例(26.7％)、無效2例(13.3％)，總有效率為86.7％，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=0.029，P<0.05)。

3.討論

補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，為補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱的代表方，具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的功效，用于治療脾胃氣虛、氣虛下陷及氣虛發(fā)熱等證。方中黃芪、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，共奏補(bǔ)中益氣之功；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；陳皮理氣調(diào)中散滯氣：柴胡、升麻升舉脾之陽氣、調(diào)達(dá)氣機(jī)；白芍養(yǎng)血柔肝；薏苡仁、炒扁豆健脾益氣。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、扶正驅(qū)邪的作用。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減治療脾胃虛弱型胃痛，療效優(yōu)于奧美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮，因此采用中醫(yī)中藥辨證施治，合理用藥，可益氣溫中，扶正治本，可改善脾胃功能，促進(jìn)胃黏膜再生，提高機(jī)體免疫力。