補(bǔ)中益氣湯是金元時(shí)期名醫(yī)李東垣所創(chuàng)名方，方由黃芪、白術(shù)、陳皮、人參、柴胡、升麻、炙甘草、當(dāng)歸八味藥組成。具有溫中而不傷陰，干補(bǔ)而不呆滯之效…，為治脾胃氣虛和氣虛下陷而設(shè)。筆者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用該方治療多種疾病，收到了較好效果，現(xiàn)例舉如下。

    眩  暈
    某女，38歲?；颊哐省把灠闅舛谭α?年余，加重2周”于2009年7月8日來(lái)診。主要癥見(jiàn)：頭暈?zāi)垦?，如立舟中，四肢無(wú)力，神疲，不思飲食，大便稀軟，經(jīng)少色淡，舌淡苔白，脈虛細(xì)無(wú)力。辨證為脾胃氣虛，清陽(yáng)少升。治宜益氣補(bǔ)脾，養(yǎng)血升陽(yáng)。方用補(bǔ)中益氣湯加味：
黃芪30g，白術(shù)25g，陳皮10g，黨參20g，升麻5g，柴胡5g，當(dāng)歸15g，白芍10g，炙甘草10g，龍眼肉15g。連服7劑后病情好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，繼服7劑后諸癥悉除。后服用補(bǔ)中益氣丸1個(gè)月，以鞏固療效，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

    按：張景岳認(rèn)為“眩暈之證，虛者占其八九”、“無(wú)虛不作?！保⒄J(rèn)為“上虛”主要是“陽(yáng)中之陽(yáng)虛”，應(yīng)補(bǔ)氣為先。本例患者乃由于氣虛升舉無(wú)力，且生血不足所致。補(bǔ)中益氣湯方中加龍眼肉健脾養(yǎng)血；柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，引血上行于腦；諸藥共奏益氣補(bǔ)脾、養(yǎng)血升陽(yáng)之功效。

    面神經(jīng)麻痹
    某男，62歲?；颊咭颉坝覀?cè)面部肌肉麻痹5天”于2011年1月15日來(lái)診?；颊呔癫徽?，形體瘦小，面色萎黃，倦怠少言，右側(cè)面部肌肉平坦呆滯，口鼻歪向健側(cè)，右側(cè)眼瞼閉合不嚴(yán)，右側(cè)鼻唇溝變淺，曾針灸治療5天效果不明顯。來(lái)診時(shí)主要癥見(jiàn)：右側(cè)面部麻木，感覺(jué)遲鈍，疲乏無(wú)力，頭暈眼花，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。辨證為脾氣不足，氣虛血滯，筋脈失養(yǎng)。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛瘀通絡(luò)。方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪30g，黨參20g，當(dāng)歸15g，陳皮10g，白術(shù)15g，升麻5g，柴胡10g，白附子10g，僵蠶20，全蝎6g，防風(fēng)10g，鉤藤30g，天麻15g，川芎10g。每日1劑，連服7劑。并同時(shí)配合針灸治療，取患側(cè)百會(huì)、翳風(fēng)、攢竹、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)透地倉(cāng)、承漿、雙側(cè)合谷穴。1周后，病告痊愈。

    按：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，患者形體瘦小，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，為脾胃虛弱、氣血不足的體質(zhì)。補(bǔ)中益氣湯在這里起到了益氣升陽(yáng)、助血運(yùn)行的作用，使氣血足，經(jīng)絡(luò)通，疾病得以痊愈。

    糖尿病胃輕癱

    某男，56歲?；继悄虿?8年，因“餐后腹脹、胃納減退8個(gè)月”于2010年5月30目來(lái)診。X線鋇透：胃排空延緩，蠕動(dòng)減弱。主要癥見(jiàn)：早飽，惡心，腹脹，納差，面色萎黃，少氣懶言，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈虛無(wú)力。證屬脾氣不足，健運(yùn)失司，治則健脾益氣。方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪30g，黨參15g，茯苓20g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，山藥15g，炙甘草10g，雞內(nèi)金15g，陳皮10g，柴胡10g．白蔻仁15g。每日1劑。連服7劑癥狀有所減輕，繼服1個(gè)月，癥狀消失。隨訪1年，該病一直未有復(fù)發(fā)。

    按：糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“消渴”并“胃緩”、“胃痞”范疇，在臨床中糖尿病日久損傷脾胃，脾胃升降失常，脾失健運(yùn)則產(chǎn)生食滯、氣滯、濕阻、血癖等標(biāo)實(shí)，以致胃失和降，氣逆于上則胃輕癱乃作。采用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，升陽(yáng)健脾，病久入絡(luò)，血脈阻滯，佐以活血化瘀之品，效果顯著。

    復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

    某女，35歲?；颊咭颉胺磸?fù)發(fā)作口腔潰瘍3年，加重1個(gè)月”于2011年10月3日來(lái)診。主要癥見(jiàn)：口腔多處肌膜潰爛，瘡面色白，周?chē)患t微腫色暗，輕微灼痛，伴倦怠乏力，脘腹痞滿，納差便溏，舌淡苔薄白，脈緩弱。證屬脾胃虛弱，虛火上炎。治則健脾益氣，潛降虛火。方用補(bǔ)中益氣湯加味：黃芪30g，白術(shù)25g，陳皮20g，升麻10g，黨參15g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，淡竹葉15g。每日1劑，連服7劑諸癥減輕，繼服7劑，潰瘍愈合，諸癥消失。隨診6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

    按：口腔潰瘍多由心脾蘊(yùn)熱或陰虛火旺引起，本例由于脾胃氣虛、清陽(yáng)不升，虛火乘脾胃之虛而上炎，薰灼口舌而成口瘡。李東垣在《脾胃論》中言：“脾胃既為虛火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利”。對(duì)于此類(lèi)患者一味用苦寒瀉火或甘寒降火之劑，以寒治寒，克伐中氣，虛火反而更加肆虐，故病反加劇而無(wú)效。運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益脾胃之氣，調(diào)整升降之機(jī)，令脾胃健運(yùn)，清陽(yáng)上升，虛火伏藏而諸癥皆愈。

補(bǔ)中益氣湯為益氣升陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)脾胃的代表方，用于中氣不足、清陽(yáng)下陷的各種病證。現(xiàn)代研究證明，補(bǔ)中益氣湯有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、擴(kuò)血管、降血壓、提高人體應(yīng)激能力、抗疲勞、降血糖、抗凝血等多重作用    。故臨證應(yīng)用中要牢牢抓住脾胃氣虛、清陽(yáng)不升這個(gè)病機(jī)特點(diǎn)。以上案例雖然癥狀各有不同，但綜其病機(jī)皆為脾胃氣虛、中氣不足，皆符合補(bǔ)中益氣湯治則范疇，充分印證了中醫(yī)異病同治的辨證思想。