高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓（高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓。在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓患者占９５％以上，其發(fā)病原因目前尚不十分清楚；而繼發(fā)性高血壓患者雖只占其中的５％左右，但都有明確而獨(dú)立的發(fā)病原因。目前，高血壓的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。然而人們對它的認(rèn)識仍存在著不少的誤區(qū)。在此，筆者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，對其中幾個容易混淆的問題予以澄清，希望能引起廣大高血壓患者的高度重視。

高血壓治療≠藥物治療

其實，對于某些高血壓患者來說，非藥物治療是首選療法和基礎(chǔ)療法，因為這些人的血壓升高往往都是在某種特殊情況下才出現(xiàn)的。研究證實，有效的非藥物療法主要有控制體重、低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉身體及保持良好的心態(tài)等。

能降低血壓的藥物≠理想的降壓藥

降壓不是治療高血壓的惟一目的，也不是評定降壓藥療效的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上，理想的降壓藥應(yīng)該在降壓的同時，不會影響患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝和糖代謝，對靶器官有保護(hù)作用且無明顯的不良反應(yīng)。只有這樣的降壓藥才適合高血壓患者長期服用，也是最為理想的降壓藥。

降壓效果越好的藥物≠安全的降壓藥

一般來講，除了對高血壓危象或高血壓腦病患者需要進(jìn)行緊急的降壓治療外，對其余高血壓患者（即使血壓較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者），都應(yīng)盡量采取平穩(wěn)降壓的治療原則，因為血壓降得過快或過低，患者極易出現(xiàn)腦缺血或體位性低血壓。另外，有的高血壓患者常在臨睡前服用降壓藥，這種做法是不科學(xué)的，也是很危險的。這是因為，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)時，其血壓會自然有所下降，而且以睡著后２小時最為明顯。倘若患者在臨睡前服藥，２小時后也正是藥物的在體內(nèi)的高濃度期，這樣就容易導(dǎo)致患者血壓的急劇下降，造成心、腦、腎等重要器官的供血不足，甚至發(fā)生心腦血管意外。據(jù)報道，約有４０％的致命性腦血管意外的發(fā)生都是由低血壓造成的。７０歲以上的老年人，若收縮壓低于１００毫米汞柱或低于原來血壓的１５％～２０％，則更容易發(fā)生心腦血管意外。因此，高血壓患者要嚴(yán)格遵守服藥時間，盡量在上午９～１０點(diǎn)和下午２～３點(diǎn)服藥，以達(dá)到安全有效的用藥效果。

新的降壓藥≠對所有高血壓患者均有效

一般來說，新藥需要接受長期、大量的臨床實踐才能被確定療效。高血壓患者應(yīng)該根據(jù)自己的具體病情選擇藥物，而不能盲目地青睞所謂的“新藥”。實際上，臨床上常用的降壓藥都各有優(yōu)勢，如：不同類型的二氫吡啶類鈣阻滯劑，其作用部位和程度都不相同；尼群地平對外周血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，適宜于合并冠心病或心肌肥厚的高血壓患者；尼莫地平可透過血腦屏障，改善腦部供血，適宜于合并腦供血不足、腦梗塞的高血壓患者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有緩解心肌肥厚的作用，適宜于伴有慢性心功能不全的高血壓患者，但以心腔擴(kuò)大為主的心衰患者應(yīng)慎用。

血壓降至正?！僦斡?/p>

臨床上有不少高血壓患者經(jīng)過一段時間的治療后，血壓會降至正常水平。此時，他們就自以為疾病治愈了，便擅自停止了治療。其結(jié)果必然會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。一旦病情反復(fù)發(fā)作，對患者的身體將造成極大的損害。專家指出，在治療高血壓時應(yīng)根據(jù)患者不同的病情采取階梯式的治療方案，即開始用藥時要從小劑量開始，待血壓降至正常水平且穩(wěn)定一段時間（６個月）后，再適當(dāng)減少用藥的劑量和種類，從而最大限度地減輕或消除藥物的副作用，提高患者堅持治療的順從性。

自我感覺良好≠不需要治療

很多高血壓患者一旦自我感覺良好就自動停藥，且不再定期監(jiān)測血壓，直到發(fā)生了嚴(yán)重的靶器官損害（合并心腦血管疾?。┖蟛裴θ恍盐?。由于老年人的各系統(tǒng)功能已經(jīng)發(fā)生退化，對高血壓的應(yīng)激反應(yīng)很不敏感，有的人甚至在血壓升高后也不會出現(xiàn)典型的頭痛、頭暈、頭漲等癥狀。因此，高血壓患者千萬不能被這種“無異?！被颉傲己谩钡谋砻娆F(xiàn)象所迷惑。

高血壓病人服藥七忌

高血壓病是中老年人常患的疾病，為合理使用降壓藥，病者服藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、忌擅自亂用藥物　

降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個體差異，分級治療。

二、忌降壓操之過急　

有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

三、忌單一用藥　

除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

四、忌不測血壓服藥　

有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調(diào)整劑量，維持鞏固。

五、忌間斷服降壓藥　

有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。

六、忌無癥狀不服藥　

有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥　

臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。