案二十八、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

黃××，女，48歲，職工。

左眼視力突然下降，經(jīng)眼科檢查診斷為“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”已有二月，左眼視物模糊，易于疲勞，時(shí)喜閉目，伴有頭痛眩暈，心煩易怒，口燥咽干，心悸失眠。檢查視力：右眼1.5、左眼0.1，雙眼外觀端好。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，靜脈充盈紆曲，顳上枝阻塞，網(wǎng)膜出血呈暗紅色，來(lái)中醫(yī)門(mén)診求治。

初診：左眼視力下降二月，頭痛心煩，脈弦數(shù)，舌紅苔薄。水虧木旺是其本，瘀熱迫絡(luò)乃其標(biāo)，急擬育陰活血以冀復(fù)明。

生地20g 枸杞子12g 滁菊花10g 女貞子10g 決明子30g 茺蔚子10g 川芎10g 紅花10g 桃仁10g 車(chē)前草30g 丹參10g 生蒲黃9g 30貼

注：上方加減治療3月，諸癥逐漸減輕，左眼視力提高到0.9，眼底出血已見(jiàn)吸收。

按：視網(wǎng)膜靜脈梗塞，相等于中醫(yī)“視瞻昏渺”“暴盲”“青盲”等范疇。目所以能視萬(wàn)物，必賴(lài)五臟六腑精氣上注于目，臨床所見(jiàn)，多為肝腎陰虧，虛火上長(zhǎng)，煎熬血液成瘀，以致脈絡(luò)澀阻為常見(jiàn)的病機(jī)。故本例以生地、枸杞子、女貞子等滋腎養(yǎng)陰；菊花、決明子、車(chē)前草等清肝明目；茺蔚子、川芎、紅花、桃仁、丹參等活血通絡(luò)，諸藥共奏養(yǎng)陰通絡(luò)之功，屢治多驗(yàn)。其中蒲黃能使出血吸收，不留痕跡，不可或缺。