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近日，河北省滄州市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務人員在進行健康生育咨詢。特約記者李更生 通訊員賈 娜攝影報道 7月11日是第25個世界人口日。近日，國家衛(wèi)生計生委計劃生育基層指導司編印了《分區(qū)域人口與計劃生育形勢分析報告》，分別展現(xiàn)了遼寧省等東北4?。▍^(qū)），北京市等東部8?。ㄊ校?，河南省等中部7省，廣西壯族自治區(qū)等西南7?。▍^(qū)、市），以及陜西省等西北5?。▍^(qū)）的人口發(fā)展特征與計劃生育工作形勢，并針對當前存在的問題進行分析，繪制了一份“區(qū)域人口與計生分析圖”。 近八成流動人口向東部聚集 《報告》顯示，東部地區(qū)（北京市、天津市、上海市、山東省、江蘇省、浙江省、福建省、廣東?。┦橇鲃尤丝诘闹饕魅氲?。 《報告》指出，東部地區(qū)常住人口從2000年的3.68億人增加到2010年的4.26億人，2012年增加到4.33億人。自2000年以來，東部地區(qū)常住人口總量迅速增加，占全國人口比例近三成。其中，跨?。▍^(qū)、市）常住流動人口迅速增加，在部分?。ㄊ校┏蔀槌Ｗ∪丝谠黾拥闹饕?。以天津市為例，該市常住流動人口2000年只有87.3萬人，2005年突破100萬人，2012年達到392.79萬人。 與東部地區(qū)常住流動人口總量呈不斷增加態(tài)勢相反，許多地區(qū)呈凈流出趨勢?！秷蟾妗分赋?，第四、第五和第六次全國人口普查結果均顯示，不考慮區(qū)域內部的流動，東北3省1區(qū)（黑龍江省、吉林省、遼寧省、內蒙古自治區(qū)）整體表現(xiàn)為凈流出。從2010年第六次全國人口普查看，凈流出人口為181.45萬人。同時，在流出人口中，育齡人口的比重遠遠高于流出地的平均水平，減少了東北地區(qū)的人口出生規(guī)模。 《報告》指出，作為主要的勞動力輸出區(qū)，中部地區(qū)（河北省、山西省、河南省、湖北省、江西省、安徽省、湖南?。槿丝趦袅鞒龅貐^(qū)。第六次全國人口普查數據顯示，中部地區(qū)流動人口9436.9萬人，占全國總流動人口的36.17%，其中跨省流動人口4597.5萬人。與第五次全國人口普查的總流動人口5053.9萬人相比，增長了86.7%，高于全國平均增長速度。 西南地區(qū)（廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)）與西北地區(qū)（山西省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)）中的多數省份為人口凈流出地。 分析 從第六次全國人口普查的結果來看，東部8省（市）的跨?。▍^(qū)、市）常住流動人口總量達到6614.33萬人，占全國跨?。▍^(qū)、市）流動人口的77.02%。15歲～39歲的年輕勞動年齡人口占69.6%，使東部地區(qū)常住人口的年齡結構更有利于經濟和社會發(fā)展，有可能在現(xiàn)階段獲得更多的人口紅利和延長未來人口紅利的機遇期。 然而，東部地區(qū)數量龐大的常住外來流動人口又給當地教育、醫(yī)療、就業(yè)、衛(wèi)生、養(yǎng)老方面帶來很大壓力。2012年7月，《國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃》正式發(fā)布，《規(guī)劃》要求實現(xiàn)基本公共服務由戶籍人口向常住人口擴展，“十二五”時期基本公共服務的范圍為公共教育、就業(yè)服務、社會保險、社會服務、醫(yī)療衛(wèi)生、人口計生、住房保障、公共文化體育8個領域以及殘疾人基本公共服務，合計有44類80個基本公共服務項目。如果要全面落實《國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃》，未來東部地區(qū)將會面臨較大的基本公共服務壓力。 2013年11月末，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《流動人口衛(wèi)生和計劃生育基本公共服務均等化試點工作方案》，在全國40個流動人口較集中的城市開展試點。東部地區(qū)報告建議國家衛(wèi)生計生委在總結試點經驗的基礎上，盡快在全國推廣，并在每年組織的流動人口動態(tài)監(jiān)測數據調查中就此進行深入調查，了解流動人口需求，提供相應服務。 出生缺陷仍然高發(fā) 《報告》顯示，目前我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，以全國年出生數1600萬人計算，每年新增出生缺陷約90萬例，其中出生時有臨床明顯可見的出生缺陷約25萬例。 從東部8個?。ㄊ校┑某Ｗ∪丝诔錾毕莅l(fā)生率來看，與前幾年相比，出生缺陷發(fā)生率有所上升。其他多個省份的數據表明，出生缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，需要引起足夠重視。 例如，寧夏回族自治區(qū)2000年醫(yī)院檢測的出生缺陷發(fā)生率為92.6/萬，2009年上升至125.19/萬。從2011年開始，寧夏15個縣（市、區(qū)）分批開展了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點。免費孕前檢查對預防出生缺陷效果明顯，寧夏出生缺陷發(fā)生率由2011年119.53/萬下降到2012年的112.68/萬。 分析 出生缺陷發(fā)生率在近年內有所升高，并不意味著出生缺陷干預力度削弱或收效較低。造成出生缺陷上升的原因比較復雜。其一，產前診斷和篩查水平不斷提高，新生兒疾病篩查覆蓋面不斷擴大，監(jiān)測水平不斷提高，一些過去不能診斷和發(fā)現(xiàn)的出生缺陷被及時發(fā)現(xiàn)。其二，影響出生缺陷的環(huán)境和社會因素增多，育齡婦女環(huán)境有害物質暴露增加；高齡產婦比例逐年上升；艾滋病和梅毒等感染性疾病依然嚴重威脅著妊娠安全。 養(yǎng)老負擔明顯加重 《報告》顯示，雖然全國老齡化程度加劇，但地區(qū)間存在差異。 西南地區(qū)報告稱，2012年，西南地區(qū)老年人口比重為10.1%，比2000年上升3.1個百分點，與全國平均水平相比，老年人口比重高0.7個百分點，而勞動人口比例低3.7個百分點。其中，重慶和四川的老年人口比例占總人口比例超過10%，人口紅利衰減，養(yǎng)老負擔不斷加重。同時，2000年～2012年，西南地區(qū)平均家庭戶規(guī)模從3.70人/戶縮小到3.07人/戶，縮小了0.63人/戶，縮小幅度高于全國平均水平。 《報告》指出，中部地區(qū)少兒撫養(yǎng)比（0～14歲少兒人口數與15歲～64歲勞動年齡人口數之比）略有上升，老年撫養(yǎng)比（65歲及以上老年人口數與15歲～64歲勞動年齡人口數之比）逐年上升，呈現(xiàn)“兩頭上升、中間下降”的年齡結構趨勢，這與全國大多數地區(qū)少兒撫養(yǎng)比下降，老年撫養(yǎng)比上升形成差異，表明中部地區(qū)整體撫養(yǎng)壓力大于全國，老齡化趨勢加速。2012年，中部地區(qū)0～14歲人口規(guī)模為0.79億人，比2008年多165萬人，少兒人口比為18.31%，比全國同期占比高出1.85個百分點。15歲～64歲人口規(guī)模為3.12億人，比2008年多369萬人，其占比為72.15%，低于全國同期占比約2個百分點。65歲及以上老年人口為0.41億人，比2008年多226萬人，占比為9.54%，高于全國同期占比0.14個百分點。 《報告》同時指出，與2008年相比，中部地區(qū)2012年少兒撫養(yǎng)比、老年撫養(yǎng)比和總撫養(yǎng)比（0～14歲少年兒童人口數加上65歲及以上老年人口數與15歲～64歲勞動年齡人口數之比）都呈上升趨勢，各類負擔呈現(xiàn)加重趨勢。這表明，連續(xù)多年的勞動年齡人口大量流出，影響了中部地區(qū)總體年齡結構，也將影響到相關公共社會事業(yè)發(fā)展重心的轉移，在關注少兒人口事業(yè)發(fā)展的同時，也應關注老年人口事業(yè)的發(fā)展。 相比之下，東部地區(qū)常住人口老齡化水平低于全國平均水平的省（市）從2000年的2個增加到2010年的4個，主要原因是大批年輕外來人口的流入。例如，北京市第六次人口普查數據顯示，該市外來常住人口中60歲及以上老年人口比例只有3.36%，外來常住人口對稀釋東部地區(qū)常住人口老齡化水平起到重要作用。 分析 隨著老齡化程度加劇，家庭戶規(guī)?？s減，家庭養(yǎng)老功能弱化，對傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式造成較大沖擊。要采取有效措施，從經濟、社會、制度、立法等方面，通過調整完善生育政策以及健全的法制加以解決。同時還要加強區(qū)域人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，形成不同區(qū)域人口發(fā)展研究的常態(tài)機制和投入機制，提高人口綜合決策能力。 據介紹，新修訂的《老年人權益保障法》規(guī)定，國家建立和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。政府和有關部門、基層群眾性自治組織等，要發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務，建立適應老年人需要的各類服務設施和網點，為居家老人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理等服務。該法律還從城鄉(xiāng)規(guī)劃、無障礙建設、宜居社區(qū)建設等方面對老年宜居環(huán)境建設作出規(guī)定，力求為老年人提供安全、便利、舒適的環(huán)境。 “單獨兩孩”有長期紅利 去年年末，我國啟動實施單獨兩孩政策。目前，全國已有29個?。▍^(qū)、市）啟動實施了該政策。根據《報告》，各區(qū)域啟動實施單獨兩孩政策，基本不會造成生育堆積現(xiàn)象，總體有利于穩(wěn)定適度低生育水平，緩解人口結構性矛盾，促進人口長期均衡發(fā)展。 據介紹，單獨兩孩新政影響的主要是城鎮(zhèn)育齡夫婦。在東部地區(qū)，以北京市為例，相關調研表明，該市在實施單獨兩孩政策后，每年出生的人口將增加5萬人左右，預計2017年該市出生總量達到峰值24萬人。天津市在2013年前，已對該市農業(yè)戶口的居民實施了單獨兩孩政策，生育意愿調查顯示，該市約有25%的城鎮(zhèn)單獨夫婦明確表示希望生第二個孩子，對未來天津出生人口總量影響不大。 上海市實施單獨兩孩政策不會造成出生人口的爆發(fā)式增長。主要原因在于：一是育齡夫婦的生育意愿較低。調查顯示，上海市處于生育旺盛期的80后戶籍家庭的生育意愿僅為1.2個孩子；二是目前上海市戶籍80后家庭中約有80%的夫妻雙方都是獨生子女，2011年有1.2萬對“雙獨”夫婦申請生育第二個孩子，但只有不到一半的育齡夫婦真正生育了第二孩。三是1987年上海市就實施了“農村單獨家庭可生兩孩”的生育政策，但在2008年～2013年的5年間，只有3000戶符合條件的家庭申請生育第二個孩子。 福建省實施單獨兩孩政策對人口出生影響較為微弱。根據預測，在今后10年左右，福建省處于生育旺盛期的20歲~29歲婦女人數將以每年平均15萬人左右的速度遞減，30歲～34歲婦女在2020年以前每年增加5萬人左右，2020年以后開始快速減少，2025年比2020年減少60萬人以上。其次，福建省在2001年1月即在農村實行單獨兩孩政策，降低了總體壓力。 廣東省完成的《完善生育政策可行性研究報告》顯示，其基本判斷是廣東省從2014年起實行單獨兩孩政策，不會對戶籍總人口、年出生人口數、生育率水平和人口年齡產生本質性影響，完全可以把總和生育率控制在更替水平以下。 《報告》顯示，東北地區(qū)實施單獨兩孩政策后，不會出現(xiàn)明顯的出生規(guī)模的政策性反彈。東北3省1區(qū)今后5年～10年的出生人口規(guī)模，由育齡婦女規(guī)模和生育率決定。根據六普人口年齡性別結構數據，可以推算出東北3省1區(qū)今后5年～10年育齡婦女的規(guī)模，減少的趨勢很明顯。據預測，2015年，東北3省1區(qū)合計每年新增加的出生人數不超過10萬人，各?。▍^(qū)）每年新增加的出生人數在2萬～3萬。 《報告》指出，據預測，西南地區(qū)實施單獨兩孩政策，2014年～2018年出生率平均穩(wěn)定在12.05％。左右；2019年～2024年出生率平均穩(wěn)定在10.66％。左右；2014年～2024年出生率平均穩(wěn)定在11.29％。左右，基本不會造成突出的“出生堆積”現(xiàn)象。 《報告》指出，西北5省由于現(xiàn)階段除陜西外，西北其他省區(qū)均實行1-2-3孩政策，因此，單獨兩孩政策涉及的人群范圍較小，政策實施對人口影響普遍較少。 分析 做好實施單獨兩孩政策的相關配套政策的制定和實施，除了本地區(qū)要合理規(guī)劃和適當增加產科床位、相應增加0～3歲兒童早期教育、幼兒園、小學、初中、高中階段教育等公共服務資源，增加更多生育保險基金以外，當務之急還應鞏固和加強計劃生育基層基礎工作，提高計劃生育服務管理水平，包括優(yōu)質的計劃生育技術服務等，并做好政策宣傳解讀，以及單獨夫婦身份認定和有關獎勵制約政策的銜接工作。 同時，需要制定相應配套調控政策，建立人口監(jiān)測和預警機制，完善人口信息報告制度，防止出現(xiàn)“生育堆積”現(xiàn)象。 |
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