小柴胡湯加減治愈急性蕁麻疹一例
    

楊**、男、13歲，2008年9月23日13時就診。
     患者遍身搔癢，風(fēng)團(tuán)此起彼伏兩周，加重兩天，服西藥治療無效，搔癢劇烈難以上課。伴納差（近兩月），煩燥易怒，便秘，時腹自痛。其面色萎黃，上唇干淡，下唇干紅，舌尖紅，中后白膩，雙寸稍浮數(shù)，雙尺微沉，右關(guān)緊細(xì)，左關(guān)弦。處方如下：

       柴胡24 黃芩9 半夏（生）20 生姜20 炙甘草18 西砂仁18 陳皮15 石菖蒲20 葫蘆巴（碎）15 沉香5 大棗4枚（擘）  二劑

      患者當(dāng)日服藥二次，至深夜，風(fēng)團(tuán)倍增，顏面浮腫，搔癢更甚，其母驚懼不已，半夜后風(fēng)團(tuán)漸減，至次晨而全消，搔癢也止。
   二劑盡，患者皮膚癥狀全消，食納漸増，其母請調(diào)其食欲，乃以半夏瀉心湯合理中湯加減，處方如下：

       半夏（生）20  干姜18  黃芩9  黃連3  白曬參18  浙白術(shù)18  炙甘草18  西砂仁18  枳殼15  檳榔9   葫蘆巴（碎）15  沉香5  大棗6枚（擘）  二劑
    四劑盡，患者面色略顯紅潤，食納好轉(zhuǎn)，大便暢，舌脈復(fù)常，囑其服香砂養(yǎng)胃丸半月以善后。

    臨證思辨過程如下：
      患者關(guān)脈緊而苔顯白膩、納差、面萎黃，此脾虛、中焦寒郁之象，當(dāng)為夏日恣嗜寒涼所致，詢之果然。陰寒盛于中焦，少陽不升，則厥陰不暢，木氣郁也；土寒脾陽不掁，則陽眀胃氣不降，故納差、便難。中焦寒盛，則肝、脾、胃、腸血供大減，陽明不降則金不生水，少陰無所藏蓄，故腎、膀胱、骨髓氣血也少，于是大量氣血能量滯留于肌表與上焦，故煩燥易怒、臥睡不寧。當(dāng)天氣炎熱，布于肌表與上焦的氣血能量可從太陽經(jīng)表而散，至入秋轉(zhuǎn)涼，金氣當(dāng)令，肌膚收斂，相火被囚（金旺、水相、土休、火囚、木死），散之無門，降之無路，故大量氣血能量困于肌表與上焦，狼奔矢突，沖擊肌膚，戰(zhàn)于太陽之表，發(fā)為風(fēng)團(tuán)。究其發(fā)病時間，起于9月7日，值白露，重于9月22日，值秋分，正是氣血能量由表趨里、且斂且降之時，甚合運(yùn)氣規(guī)律！
      觀其脈癥，標(biāo)病固在太陽，根本卻在少陽、太陰、陽明，急當(dāng)樞轉(zhuǎn)肌表與上焦的氣血能量，散之大違金令，重?fù)p其正氣，不可！故當(dāng)溫脾疏土以降陽昍燥金，本例依脈證均有木（被寒）郁之象，且溫脾疏土也有賴少陽，但依五行生克制化規(guī)律，金氣當(dāng)令旺），木氣當(dāng)死（極弱），升少陽是否有違金令？遣方時頗為躊躇，然慮木氣由夏至秋，了無舒展之日，被克太過則當(dāng)救之，正合極反律而應(yīng)病癥，故以小柴胡湯加減，而重在溫中土以降西方  。
      患者氣升浮，用藥后自然少陽先升而陽明后降，當(dāng)其少陽已升而陽明未降之時，相火益盛，風(fēng)團(tuán)倍增，顏面浮腫，似有病重之勢，待土暖金降又迅速消退。然風(fēng)團(tuán)雖消，太陰、陽明之邪尚在，不一舉蕩平，恐有巻土重來之勢，故以半夏瀉心湯合理中湯治之，末以香砂養(yǎng)胃丸半月以善后。

治過敏性疾病 小柴胡湯基礎(chǔ)上加減而成的“過敏煎”治療蕁麻疹很有效，只不過是以銀柴胡易柴胡，加上活血的紫草等即是
　　業(yè)師認(rèn)為，過敏性疾病多系體內(nèi)氣血不和，陰陽失調(diào)，外邪誘而發(fā)病。小柴胡湯寒溫并用，扶正祛邪，散補(bǔ)兼施，能調(diào)和陰陽，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)，對治過敏性疾病用之最宜。業(yè)師常用小柴胡湯加味治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚癢疹，取得了滿意療效。治過敏性鼻炎，常用小柴胡湯加辛荑、白芷、蒼耳、烏梅、臺烏、紫草、蟬蛻、桑葉、薄荷、菟絲子等；治過敏性皮膚癢疹，常用小柴胡湯加蒼術(shù)、黃柏、地膚子、烏梅、香附、紫草、蟬蛻、赤芍等。另可隨癥配用黃芪、當(dāng)歸、淫羊藿、鹿角片等扶正固本、調(diào)節(jié)免疫之品

http://wenku.baidu.com/link?url=8bLAtzN-yszElcHb2qKHIKTSicV4q9ScNcBSMqjIfZjaB3-TJxqMqd0DqRpp3_u9a5kyTGdhIBTsxkXBCvSqYuz5RDyWOQ40NVjWIv-syim

小?議?玉?屏?風(fēng)?散?治?療?慢?性?蕁?麻?疹