問曰：請(qǐng)講講舌苔主病的要點(diǎn)。
醫(yī)曰：一般醫(yī)者診舌主要看舌苔,因?yàn)樯嗵Ω‖F(xiàn)在表,容易被人注意，古醫(yī)書中論舌則苔質(zhì)不分混為一談?？瓷嗵σ搭伾托螒B(tài)兩個(gè)方面，下面分而論之。
有病的苔色主要有白苔、黃苔和灰黑苔三大類。
黃苔主熱主里。黃苔乃胃氣郁熱蒸熏而成?！秱刚啤贩Q“黃苔胃經(jīng)”，〈臨癥驗(yàn)舌法〉說：“舌見黃苔，脾胃病也，不拘所見何癥，但看老而堅(jiān)斂蒼老者，脾胃兩經(jīng)邪氣盛也?！?br>〈舌鑒辨證〉說：“黃苔者，表里實(shí)熱證有之，表里虛寒證則無?！边@說明黃苔主熱，主要是陽明實(shí)熱。黃苔可見于風(fēng)熱、瘟熱、熱毒等熱癥，也可以是風(fēng)寒入里，寒邪化熱，此時(shí)黃苔又白苔漸變而來，由淡黃變正黃，再焦黃，最后會(huì)變灰黑苔。所以說：“白苔主表，黃苔主里，太陽主表，陽明主里，故黃苔專主陽明里癥而言。辨證之法，淡見舌苔帶一分白，表也帶一分表，必純黃無白，邪方離表而入里?！保ā秱刚啤罚┯纱丝芍?，白苔主表主寒，寒邪漸漸人里，苔色慢慢變黃?！瓣柮骼镒C”就是足陽明胃經(jīng)實(shí)熱證。此外，淡黃色是表邪胃盡，里熱初生的標(biāo)準(zhǔn)。如果黃苔不是由白苔化來，則是風(fēng)熱在表，熱尚不烈。
上面已經(jīng)論及，白苔主表主寒。如果是薄白苔，或滑或干都是寒氣?！锻ㄋ讉摗氛f：“苔色白而薄者，寒邪在表，故已；然必白浮滑薄，氣苔刮去即還者，太陽經(jīng)表受寒邪也?！蹦鞘呛疂?。如果苔由薄變厚，那是風(fēng)寒漸入半表半里，尚未化熱故為變黃。
而“干燥者，陽氣虛不能化津上潤也?！锥烧撸蛞阂芽?，雖有表證，不能作汗。”所以必須用清潤化燥之法生其津液。
至于白苔厚膩，或干或濕，或粘膩，或干裂，那都是熱了?；蚴菨駸嵊魷蚴菬醾蛞?。但白苔厚膩滑的則是寒濕。〈舌鑒辨證〉說：“苔白厚粉色白膩，刮稍盡，而又積如面粉法水形者，里寒濕滯也。”所以診察白苔，要結(jié)合舌色以辨別寒熱。如是寒濕，舌色必不紅也。
至于灰黑苔，可以是由白轉(zhuǎn)化，也可以是由黃變來。此最難鑒別，務(wù)必與舌色向佐證?！礈?zé)嵴摗嫡f：“若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病?！币馑际钦f如果舌苔隱隱然若有若無，但淡灰色，那是寒濕困脾，中焦虛寒。又說：“舌黑而滑者，水來克火，為陰證”，滑主濕，“水”乃寒濕之氣，“火”是陽氣，“水來克火”就是陽氣，寒氣勝盛。
但如果灰黑苔厚膩而粘，那就是濕熱了，是痰濕挾熱阻塞中焦?！瓷噼b辨證〉說：“若黑苔微厚粗膩，雖滑而刮之不凈，外無寒證，脈非遲弱者，則是實(shí)熱?！笨匆娀液谔τ泻袩?，要注意看舌色，并佐之以證和脈。另外，黑與白相間，往往是寒，黑與黃共處，往往是熱。那些舌苔的色與形相結(jié)合的診斷意義，以后再分而論之。
總而言之，舌苔黃是實(shí)熱證，白苔為寒或濕熱，灰黑舌苔寒或熱，須看兼色和苔質(zhì)。

問曰：那么，舌苔的形質(zhì)又有哪些？它主病如何呢？
醫(yī)曰：舌苔的形質(zhì)主要看舌苔的厚薄和干濕。濕分潤、滑、粘和膩。干分干、燥、糙、裂。
舌苔濕潤是正常狀態(tài)，正常舌薄白苔，濕潤合度。滑主濕，即脾為濕困，濕邪阻塞中焦。粘主痰，是聚飲為痰；是濕邪嚴(yán)重的表現(xiàn)。膩和粘差不多，也是顆粒相連，有的口有甜味，是因?yàn)槠⑽笣駸峤徽?，濁氣上溢的結(jié)果。所以常說粘膩，例如白色粘膩苔。
干苔按干的程度不同可分為干、燥、糙、裂。干為舌上津少，燥是干得更嚴(yán)重，所以常說口干舌燥。它可能是熱甚傷津，也可能是陰虛津少，這須結(jié)合舌苔舌質(zhì)的顏色辨清寒熱虛實(shí)。糙則是干而且硬，望之若砂石，捫之則糙手。而裂則是舌有裂紋，能夠明顯的看出來。裂比糙更嚴(yán)重，一般是舌質(zhì)都裂了，古醫(yī)書有專門的論述，我們以后再研究。舌苔糙裂是里熱熾盛，津液枯槁之征，故須清熱生津，急護(hù)其陰。
因此，舌苔的干濕可以歸納為：滑主濕，粘主痰，粘膩是熱痰；干少津，燥傷津，糙裂因熱盛，津枯已告急。
舌苔的厚薄則是有病之深淺和病程的長短引起的。病勢(shì)峻或病程長，則舌苔較厚，因?yàn)樯嗵ι衔笟庋舳旅?，熏蒸日久就苔上覆苔，積之則厚也。

根據(jù)以上原則觀察舌苔，基本上就可以分清病之寒熱，有濕無濕，傷津與否，熱之深淺了。如寒熱疑似，就驗(yàn)之于舌，白寒紅熱，病便可確斷矣。