修改后的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策，打破了行政區(qū)劃的限制，建立起了全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)了全市參保職工統(tǒng)一繳費標(biāo)準、統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一經(jīng)辦人員管理、統(tǒng)一醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。新政策最大變化體現(xiàn)在四個方面。

　　一、住院門檻費降低

　　醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，參保職工在我市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院“門檻費”降低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和一級醫(yī)院由過去的 300元降到 150元；二級醫(yī)院由過去的 480元降到 400元；三級醫(yī)院 600元不變。參保職工在轄區(qū)外的定點醫(yī)療機構(gòu)住院“門檻費”為：一級醫(yī)院 400元；二級醫(yī)院600元；三級醫(yī)院 800元。

　　二、報銷比例提高

　　職工住院醫(yī)療費報銷比例從以前的按年累進制分段計算調(diào)整為按同一比例計算。報銷比例具體分為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院報銷比例提高到 92%；二級醫(yī)院報銷比例提高到 90%；三級醫(yī)院報銷比例提高到 88%。轄區(qū)外一級醫(yī)院為90%，二級醫(yī)院為 88%，三級醫(yī)院為 86%。

　　三、自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院也可報銷

　　過去，未經(jīng)醫(yī)保部門批準而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予以報銷。修改后的醫(yī)保政策對此作出了明確規(guī)定：在報銷比例上降低 10個百分點，即：符合規(guī)定的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院報銷比例為 80%，二級醫(yī)院報銷比例為 78%，三級醫(yī)院報銷比例為 76%。

　　因公出差、外出學(xué)習(xí)、單位派駐外地工作不滿一年和法定假期以及探親期間在異地住院、門診緊急搶救的，應(yīng)在 3個有效工作日內(nèi)，向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告、備案，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保按規(guī)定報銷。

　　四、7種慢性病納入門診

　　修改后的政策增加了 7種慢性病門診報銷：即糖尿病、原發(fā)性高血壓病、慢性活動性肝炎、冠狀動脈硬化性心臟病、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、多耐藥肺結(jié)核。新增的7種慢性病門診，從 2011年元月 1日起施行。慢性病患者在門診治療中，對符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷，超出范圍的醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。