我七十有余，每日便秘，苦不堪言，苦惱之極，我的兒女們攜我尋醫(yī)問藥，多方醫(yī)治，有所好轉(zhuǎn)，故欲把我的良方，獻(xiàn)給廣大患者，解大家之磨難。

我用的外治法有(一)涌泉敷藥法：大黃5-10g，將大黃研為細(xì)末，醋調(diào)為稀糊狀，置傷濕止痛膏中心，貼雙足心涌泉穴，壓緊，10-15小時后取下，一般用藥2次即效。配合貼臍孔亦可。大黃含蒽醌類化合物，敷貼后通過皮膚吸收，可刺激大腸，增強(qiáng)腸蠕動功能而促進(jìn)排便。

(二)自我按摩法：排空小便，仰臥在床上，用右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上。雙手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的順時針方向循環(huán)按摩。手法從輕到重，每2秒鐘按摩一圈，一般到100次左右可出現(xiàn)便意。

“便秘，難受之極” 　　

我最近大便很是難受，不僅不順暢而且還解不出來，總有還沒解完的感覺，肛門也振得難受。我今年已經(jīng)六十多了，身體沒什么大毛病，感覺我體內(nèi)虛火重，前不久留了兩次鼻血。向?qū)＜艺埥蹋幸稽c心得，大家不妨一試：(一)每天晚上睡前服用8萬單位慶大霉素2支，2天見效，費(fèi)用不高0.1元。

(二)多吃素菜、蜂蜜、水果(香蕉最好)。每天早起喝上一大口蜂蜜，晚上睡前再喝一口，這樣堅持下去，用不了幾天問題就解決了。

便秘的原因　　

便秘是指大便次數(shù)減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據(jù)有無器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘兩種。

(一)與年齡有關(guān)老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱。直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。

(二)不良生活習(xí)慣1.飲食因素。老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡單，缺點粗纖維使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進(jìn)食少，食物含熱卡低，胃節(jié)陳通過時間減慢，亦可引起便秘。

2.排便習(xí)慣。有些老年人沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

3.活動減少。老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床乘坐輪椅的患者，因缺少運(yùn)動性刺激以推動糞便的運(yùn)動，往往易患便秘。

(三)精神心理因素?；家钟?、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙者易出現(xiàn)便秘，據(jù)Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評分明顯增高。

(四)腸道病變腸道的病變有炎癥性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。

(五)全身性病變?nèi)硇约膊∮刑悄虿　⒛蚨景Y、腦血管意外、帕金森病等。

(六)醫(yī)源性(濫用瀉藥)由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成倡腸道黏膜脊神經(jīng)的損害降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

便秘的治療　　

(一)非藥物治療1.堅持參加鍛煉，患者應(yīng)參加力所能及的運(yùn)動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動能力;2.培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，幫助患者建立正常的排便行為;3.合理飲食，老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水;此外，患者還應(yīng)調(diào)整心理狀態(tài)，以建立正常排便反射。

(二)藥物治療1.促動力藥，西沙比利是新一代全胃腸促動力藥，對老年便秘療效較好?？煽s短胃腸通過時間，增加排便次數(shù)。

2.瀉藥(1)潤滑性瀉藥，主要有甘油、液狀石蠟、適宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手術(shù)后，避免用力排便，對藥物性便秘?zé)o效。

(2)溶劑性瀉藥，有金谷纖維王、美特瀉、康賜爾。適宜用于低渣飲食的老年人，不但通便、還能控制血脂、糖、預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。

(3)刺激性瀉藥，有果導(dǎo)、番瀉葉、舒立通、大黃蘇打等。

(4)高滲性瀉劑，有如山梨醇、乳果糖溶液。

(5)鹽性輕瀉藥，有硫酸鎂、磷酸鈉。

(6)通便膠囊，系純中藥制劑，具有“健脾益腎、潤腸通便”的功能。

(三)中醫(yī)藥治療大量文獻(xiàn)報道，中醫(yī)藥在治療老年便秘方面頗有特效，如炒決明子60g，壓粉，每次服3g，早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結(jié)湯，增液濕腸丸等等，從人的整體角度出發(fā)，合理運(yùn)用氣血天液，陰陽臟腑基本理論，從不同角度用藥，既可治表又可治本。

此外，尚有運(yùn)用中醫(yī)理論，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘，均可使氣血通暢，大便自調(diào)。

（實習(xí)編輯：張麗娟）