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八、強(qiáng)心藥及其他： 強(qiáng)心口服制劑主要是地高辛，靜脈制劑主要是西地蘭。 1. 西地蘭inj.（lanatosiade C） 0.2-0.4mg 稀釋后i.v，24 小時(shí)總量0.8-1.2mg，特別適用于心衰伴房顫。西地蘭0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢 注：1.血鉀>4.0；2.不與鈣劑合用；3.使用前后不用電復(fù)律；4.中毒：胃腸道、黃視。特異性高，敏感性差、心律失常，室上性過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯，懷疑即停藥。 2. 地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd； 腎功能減退或者年齡>70y，0.125 Qd 即可。 0.25mg/片 注意避免與胺碘酮，異搏定等同時(shí)應(yīng)用。 3. 硝普鈉：直接作用于血管平滑肌，使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力下降，產(chǎn)生降低外周動(dòng)脈阻抗和增加靜脈儲(chǔ)血的作用，可減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而降低中心靜脈壓，增加心搏量，減輕肺水腫。主要的副作用：低血壓和硫氰酸鹽中毒。用法：應(yīng)從小劑量開(kāi)始，一般0.25ug/kg.min開(kāi)始，無(wú)效時(shí)每5～10 分鐘增加0.25ug/kg.min直至達(dá)到所需效果，最高劑量7.5ug/kg.min-(300ug/min)。注意：每6h需重新配藥一次，一般不連續(xù)不斷地應(yīng)用3 天以上。 4. 補(bǔ)達(dá)秀：氯化鉀緩釋片 0.5／片 根據(jù)血鉀水平調(diào)整，相對(duì)較安全。 sig: １-３# p.o tid 5. 別嘌呤醇：0.1／片 降尿酸 sig: 0.1 p.o tid 6. 泰必利：硫必利片 0.1*100＃ 抗精神失常藥 適應(yīng)癥 1.舞蹈病。 2.抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。 3.老年性精神病。 4.急慢性酒精中毒5.各種疼痛：頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛等。 治療疼痛：開(kāi)始每日200-400mg（平均300mg），連服３～８日，嚴(yán)重病例每日肌注200-400mg，連續(xù)３日。維持量每次50mg，１日３次。 不良反應(yīng)：為嗜睡、溢乳、閉經(jīng)； 2.能增強(qiáng)中樞抑制藥的作用。 7. 他巴唑（MMI）： 抗甲亢藥物 咪唑類(lèi) 5mg*100# sig: 5-10mg p.o tid 8. 丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢藥物 硫脲類(lèi) 50mg/片 初治期：（300-450mg/d ） 分2-3 次口服，持續(xù)6-8 周 每個(gè)月復(fù)查一次甲免全套減量期：每2-4 周減量一次，每次減量50-100mg/d 維持期：50-100mg/d 維持治療1-1.5 年 主要不良反應(yīng)：①粒細(xì)胞減少；②皮疹；③肝功能損害，血管神經(jīng)性水腫等。 9. 佳靜安定：阿普唑侖 0.4mg*100 片/瓶 依賴性較小 sig: 1# q.n p.o 10. 舒樂(lè)安定：艾司唑侖 1mg*30 片 sig: 1# q.n p.o 11. 敏使朗：甲磺酸培他思汀 6mg*30＃ sig: 1# tid p.o 12. 怡諾思： 鹽酸文拉法辛片 75mg*14# 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善睡眠。 sig: 75mg q.d p.o 13. 思諾思：sig: 10mg p.o q.d 睡前服 酒石酸唑吡坦片 10mg*7# 咪唑吡啶類(lèi)催眠藥，肌松作用，抗焦慮，抗驚厥，睡床上吃 效果很好。禁用于：OSAS，嚴(yán)重肝，呼吸功能障礙。 14. 百憂解： sig: 1# tid 氟西汀片20mg/片 抗焦慮抑郁 15. 黛力新： sig:早，中各 1# 氟哌噻噸美利曲辛片 20 片/盒 抗焦慮抑郁，改善睡眠 嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2 片。老年病人 ：早晨服1 片即可。 常用于心臟神經(jīng)官能癥。禁忌癥：心梗的恢復(fù)早期，束支傳導(dǎo)阻滯，未經(jīng)治療的閉角型青光眼等。 16. 德納：貝前列素鈉片 內(nèi)皮素-1 受體拮抗劑 20μg*10 片 治療肺動(dòng)脈高壓；改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛等癥狀。 sig: 40μg p.o tid 根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整 17. 左洛夏：鹽酸舍曲林片 50mg/片 抗抑郁 50-200mg/d 18. 開(kāi)同：4-8# p.o tid 復(fù)方α-酮酸片 配合低蛋白飲食(食攝蛋白質(zhì)<40g/d)，預(yù)防和治療CRF 的蛋白代謝失調(diào)。副作用：加重高鈣血癥，定期檢測(cè)血鈣水平。 *雙吡啶類(lèi)衍生物強(qiáng)心藥 ：目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于臨床的僅有氨力農(nóng)和米力農(nóng)，較少用。 九、溶血栓藥物 · 1.非特異性溶栓劑：對(duì)血栓部位或循環(huán)系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)均有作用，如尿激酶(urokinaseUK)，鏈激酶(streptokinase SK)。 · 2.選擇性溶栓劑：它選擇性作用血栓內(nèi)纖溶系統(tǒng)，對(duì)循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白降解較少，尿激酶型纖維蛋白溶酶原激活劑(SCUPA)、乙酰纖維蛋白溶酶原一鏈激酶激活劑復(fù)合劑(APSAC)等。 · 3.國(guó)內(nèi)尚有各種蛇毒制劑(去纖酶、溶纖酶、抗栓酶)，其在急性心肌梗死溶栓中的確切效果及機(jī)理有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。 溶栓的給藥方法 · 1.靜脈給藥 · ①尿激酶100～150萬(wàn)U，30min～60min內(nèi)輸入。 · ②鏈激酶具有抗原性，可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，靜脈注射前可輸入腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松2-4mg?，F(xiàn)已有重組鏈激酶，抗原性明顯減弱。常用100-150萬(wàn)u，1h內(nèi)靜脈輸入。 · ③rt-PA：2min內(nèi)先給予10mg沖擊量，繼以50mg／h的速率輸注1h，體重超過(guò)65kg者，再以20mg／h的速率輸注2h，3h總量達(dá)100mg。加速給藥方案采用首劑15mg，繼而30分鐘內(nèi)50mg，再60分鐘內(nèi)35mg。 · ④SCUPA：先推注20mg,繼而60 mg1小時(shí)滴完。 · ⑤APSAC：1次推注30mg。 并發(fā)癥： · 主要為出血，輕者皮膚粘膜出血、鏡檢血尿，重者大量咯血及消化道出血，顱內(nèi)、脊髓、縱隔內(nèi)及心包出血可危及生命。其他有過(guò)敏反應(yīng)(用SK及APSAC者，表現(xiàn)為皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。多見(jiàn)于鏈激酶輸注過(guò)程中，發(fā)生后可以靜脈使用糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀)、低血壓及血栓栓塞、再灌注心律失常。 十、抗心律失常藥： IA類(lèi)：阻滯ⅠNa++ 1.雙異丙吡胺；2.普魯卡因胺；3.奎尼丁 IB類(lèi)：阻滯ⅠNa+ 1.利多卡因；2.苯妥英；3.美西律；4.妥卡尼 IC類(lèi)：阻滯ⅠNa+++ 1.氟卡尼；2.莫雷西秦；3.心律平（普羅帕酮） II 類(lèi)：β阻滯劑 阻滯β1：阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾 阻滯β1、阻滯β2：索他洛爾 III類(lèi)：阻滯K+通道，延長(zhǎng)復(fù)極。 1.胺碘酮；2.溴芐胺；3.多非利特（Dofetilide）；4.伊布立特（Ibutilide）；5.索他洛爾（Sotalol） IV類(lèi)：Ca2+拮抗劑（窄譜）：如異搏定，恬爾心 其它：腺苷、阿托品、異丙腎上腺素、地高辛、西地蘭等。 *奎尼?。篒A類(lèi) 主要用于房顫和房撲的復(fù)律后竇性的維持和危及生命的室性心律失常。 口服：0.75-1.5g,在6-12小時(shí)內(nèi)分次服完,通常需要與減慢心率的藥如（地高辛、beta受體阻滯劑）合用。 今年有人建議0.2 tid po 連續(xù)三天。 可能的副作用：QT延長(zhǎng),扭轉(zhuǎn)性室速。GI不適,低血壓?？岫炟屎驼T發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速多發(fā)生于服藥的最初3天。 *利多卡因（lidocaine）：IB類(lèi) 窄譜，僅對(duì)室性心率失常有效 Sig：首劑1.5mg/kg 稀釋后緩慢靜注，必要時(shí)5－10min后重復(fù)。總量不超過(guò)300mg/h。 維持量：1-4mg/min。1h內(nèi)最大用量≤200~300mg。 *靜脈推注后10s-3min 達(dá)峰值，作用時(shí)間維持10-20min。 *美西律：IB 類(lèi) 慢心律片 50mg/片 Sig：150-200mg po t id 此類(lèi)藥物作用特點(diǎn)：①縮短Q-T 間期；②對(duì)心臟收縮力影響?。嚎捎糜谛乃セ颊撸虎蹖?duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響?。嚎捎糜诓「]患者。 *普羅帕酮（propafenone）: 心律平 IC類(lèi) 50mg/片； 70mg/支 口服：450-600mg/d 初始150mg tid po ；需要時(shí) 200mg tid po；最大量 200mg qid po。 靜脈: 1.5-2mg/kg在10-20min靜注完 sig： 70-105mg+ N.S 20ml i.v 在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜推（5-10min內(nèi)） *作用特點(diǎn)：5min左右開(kāi)始起效，可持續(xù)3-4h；如首劑無(wú)效，20min后還可重復(fù)35-70mg；一般半小時(shí)內(nèi)總量不超過(guò)300mg。對(duì)室性/室上性心率失常有效。 副作用:低血壓,很快引起心房撲動(dòng)，在冠心病和心衰病人慎用,有關(guān)證據(jù)不足 *嚴(yán)重心衰，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯，低血壓者禁用。 *美多心安：II 類(lèi)：β阻滯劑 5mg稀釋后緩慢靜注（五分鐘），必要時(shí)5 分鐘后重復(fù)。 *艾司洛爾：II類(lèi)：β阻滯劑200ug/kg/min *胺碘酮（amiodarone）:可達(dá)龍 III類(lèi) 片劑：0.2/片 針劑150mg:3ml/支 唯一不增加死亡率的抗心率失常藥，大劑量控制，小劑量維持，副作用較多。 口服 ： 負(fù)荷量：600mg/d（0.2 tid），持續(xù)7 天；維持量：100-200mg/d(宜根據(jù)個(gè)體反應(yīng)采用最小有效劑量)。 靜脈: 靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，一般是先給150mg，稀釋后不少于10 分鐘靜注。如果需要，15～30 分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5～3mg/kg；靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開(kāi)始，開(kāi)始劑量1.0～1.5mg/min（相當(dāng)于300mg+NS 50ml 10ml/h 泵入）。 *以后根據(jù)病情減量。靜脈維持最好不超過(guò)4～5 天。 副作用:主要是低血壓（主要與注射過(guò)快有關(guān)）, 心動(dòng)過(guò)緩。 QT延長(zhǎng),尖端扭轉(zhuǎn)性室速(少見(jiàn))，GI不適和便秘。靜滴可能引起靜脈炎。 1.甲狀腺功能 用之前、后查甲功，3 月后復(fù)查。 2.肺毒性 肺纖維化、機(jī)化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。治療：阿奇霉素 0.5 Qd 3天停4 天 2 個(gè)月；激素。 3.角膜微粒沉著，皮膚色素沉著等 *應(yīng)用前注意查血電解質(zhì)，尤其適用于HR較快，心功能較差的患者。服藥期間HR<55bpm時(shí)必須停藥。需監(jiān)測(cè)血壓。 *應(yīng)用時(shí)注意監(jiān)測(cè)Q-T間期的變化，控制Q-T間期延長(zhǎng)不超過(guò)用藥前的1/4，或Q-T間期<0.5s。 注：隨訪檢查①血壓；②心電圖；③肝功能；④甲狀腺功能，包括 T3、T4及促甲狀腺激素； ⑤肺功能、肺部 X線片；⑥眼科。 注意：與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。增加華法林抗凝作用。 下列情況應(yīng)禁用:①甲狀腺功能異常或既往史者；②碘過(guò)敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠，哺乳。 *維拉帕米（verapamil）：異搏定 IV類(lèi) 窄譜，對(duì)AVNRT效果較好 負(fù)性肌力、傳導(dǎo) Sig：5mg+GS 20ml 稀釋后緩慢靜注（約5min） 最大劑量不超過(guò)15mg 3-5 分鐘發(fā)揮作用，15min達(dá)血藥高峰。必要時(shí)30 分鐘后重復(fù)。 注意：①不能速度不能過(guò)快，過(guò)快可引起血壓降低，心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；②老年人，尤其是合并心衰，血壓偏低，病竇者不宜使用。 *硫氮唑酮：IV類(lèi)0.25mg/kg，稀釋后靜注，靜注時(shí)間大于2 分鐘，必要時(shí)15 分鐘后重復(fù)。 *腺苷/ATP:一般僅用于室上速急性發(fā)作的終止，對(duì)房室結(jié)、竇房結(jié)均有較強(qiáng)的抑制作用。是治療室上速效果最好，復(fù)律時(shí)間最短的藥物。 Sig：腺苷 6-12mg 快速靜注（“彈丸式”推注） 單劑使用不超過(guò)12mg ATP 20mg快速靜注 單劑使用不超過(guò)30mg 不良反應(yīng)：面部潮紅，全身不適、氣短，惡心，心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯等。一般僅持續(xù)幾秒-1分鐘，一般不需特殊處理（腺苷半衰期最短，僅1.5-10 秒）。病竇跟房室結(jié)功能不良者慎用。 注意：切忌稀釋或加入液體內(nèi)滴注，最好經(jīng)中心靜脈推入，速度要快。 心梗后瀕發(fā)室早或室速 · 胺碘酮150mg稀釋于生理鹽水20m1中，于5～10分鐘內(nèi)靜脈內(nèi)注入，繼以1mg／min靜滴維 持6小時(shí)，然后維持滴注0.5mg／min。 · 靜注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分鐘推注一次，直至早搏消失，總量＜4mg/kg，繼以1～ 3mg／min恒速滴注維持。病情穩(wěn)定后可改用美西律100～150mg，每6～8小時(shí)一次，或胺 碘酮200mg，每日2～3次 · 靜注索他洛爾1．5mg/kg，有效后改用口服80mg，每日2次。 抗心律失常中成藥： 1. 黃楊寧片：sig: 4# p.o tid 可減少房早等的發(fā)作頻率 2. 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒： sig: 1 袋 沖服 tid 4 周一療程，主要用于功能性心律失常，如早 搏，竇速。 3. 復(fù)心片：sig: 2-4# p.o tid 中成藥 4. 心寶膠囊：sig: 2-4# p.o tid 中成藥 5. 參松養(yǎng)心膠囊：人參，麥冬等中藥 抗心律失常 sig: 4# p.o tid ０．４ｇ／片 ４周一療程，明顯減少心律失常的發(fā)作頻率；顯著緩解心悸，氣短，乏力，失眠等癥狀；良好的心肌保護(hù)作用。 十一、抗休克和升壓藥 1. 多巴胺（dopamine）：具有α和β腎上腺能受體興奮作用，是目前最常用的升壓藥。 【用法】：將多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中靜滴從小劑量(2～5μg／kg／min)開(kāi)始，根據(jù)血壓，逐步調(diào)節(jié)。藥理作用：多巴胺是去甲腎上腺素的前體，能興奮α,β受體，既可引起血管的擴(kuò)張，又可引起血管的收縮，其主要的作用取決于用藥劑量：小劑量（2～5ug/kg.min）興奮腎血管、腸系膜血管、腦血管及冠狀血管等多種器官的多巴胺受體，引起血管的擴(kuò)張，尤其是腎臟入球小動(dòng)脈的擴(kuò)張，使腎血流量增多，明顯的提高腎小球的濾過(guò)率，可增加50％，故有顯著的利尿作用，減輕心臟的前負(fù)荷。另外可使皮膚和骨骼肌的血管收縮。中劑量（6～10ug/kg.min）直接興奮心肌的β1受體，增強(qiáng)心肌的收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌減退的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)。大劑量（>10ug/kg.min）可使所有的動(dòng)脈及靜脈收縮，是興奮α受體的結(jié)果，主要是升壓作用。常用于各種休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。特點(diǎn)：作用時(shí)間短，需靜滴維持。 常見(jiàn)的不良反應(yīng)： 1) 心動(dòng)過(guò)速； 2) 室性心律失常（1，2 為心臟β1 受體的興奮作用所致）； 3) 血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥，興奮外周α受體所致）。 2. 間羥胺(阿拉明)和去甲腎上腺素：為α和β腎上腺能受體興奮劑，有增強(qiáng)心肌收縮力和收縮周?chē)茏饔?。在多巴胺不能維持血壓時(shí)短時(shí)應(yīng)用。 【用法】：間羥胺10～30mg溶于5％葡萄糖液100ml內(nèi)靜滴，必要時(shí)增加劑量，緊急時(shí)可用5～10mg靜脈注射。 3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用β1腎上腺能受體，增加心肌收縮力和心輸出量，對(duì)β2和α受體作用較弱，可提高收縮壓和降低PCWP。正性肌力作用要比正性頻率作用明顯，較少引起心動(dòng)過(guò)速，對(duì)心率影響較小；改善左室功能衰竭效果優(yōu)于多巴胺；可用于心梗并發(fā)心衰?！居梅ā浚撼Ｓ脛┝繛?.5～10μg／kg／min。 對(duì)合并心房顫動(dòng)者，因該藥可加快房室傳導(dǎo)，使心室率增快，故不宜應(yīng)用。本藥抗休克作用較弱，與多巴胺合用可增強(qiáng)療效。一般持續(xù)用藥不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。 4. 腎上腺素（adrenaline）：α和β受體激動(dòng)劑 0.5mg/支 sig：0.25-0.5mg I.H /皮下 應(yīng)用于①心臟驟停：用于溺水，麻醉，手術(shù)意外，藥物中毒以及心臟傳導(dǎo)阻滯引起的心臟驟停；②過(guò)敏性休克的首選藥；③支氣管哮喘的急性發(fā)作；④局部止血 5. 異丙腎上腺素（isoprenaline）：β1，β2 受體激動(dòng)劑 1mg/支 注意控制心率，上心電監(jiān)護(hù) 不良反應(yīng)：口咽發(fā)干，心悸，頭暈等。 應(yīng)用于①心臟驟停：sig：心腔內(nèi)注射 0.5-1mg ②三度房室傳導(dǎo)阻滯：HR<40bpm 時(shí) sig：0.5-1mg+5% G.S 250ml i.v.drip 6. 阿托品：M-膽堿受體阻斷劑 0.5mg/支 應(yīng)用于：①緩慢性心律失常：用于治療迷走神經(jīng)興奮所致的SAB，AVB等。②抗休克：對(duì)爆發(fā)性流腦，中毒性菌痢，中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大劑量阿托品治療。（解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)） 低鈉血癥的處理： 血鈉<130mmol/L：飲食中補(bǔ)鈉； 血鈉<120mmol/L：靜脈補(bǔ)鈉； sig：10%氯化鈉 50-80 ml/day 8-10 ml/hour 微泵泵入 10ml/支 介入手術(shù)基本用藥： 1. 生理鹽水：500ml*8-10 瓶 2. Dexamethasone 10mg 3. Atropine 10mg 4. 肝素鈉 12500u*2-3 支 5. Lidocaine 100mg*2-3 支 或者procaine 2ml*5-10 支 冠脈造影術(shù)前準(zhǔn)備：ECG；UCG；PT+APTT；輸血前三項(xiàng)；肝腎功能電解質(zhì) PTCA+ICS（支架植入術(shù)）后的注意事項(xiàng)； 1. 術(shù)后24 小時(shí)拔管； 2. 拔管后用鹽袋壓迫6 小時(shí)；6-8h 即可抬高床頭30 度。 3. 術(shù)后一小時(shí)才可飲水，飲食，在床上大小便； 4. 注意傷口情況：有無(wú)滲血，紅腫以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，下肢感覺(jué)等。 5. 注意有無(wú)心絞痛情況，心功能情況； 6. 同時(shí)給予抗凝：1）拜阿司匹林：術(shù)后前3 個(gè)月服用300mg q.d ，以后改為0.1 qd 終生服用；2）波立維（噻氯匹定）：75mg qd 應(yīng)用時(shí)間視具體情況，一般150mg qd 不超過(guò)2 周，然后75mg qd 維持3 個(gè)月，價(jià)格昂貴。3）低分子肝素鈉：如克賽，法安明等應(yīng)用5-7 天，不超過(guò)7 天。4）他汀類(lèi)藥物：立普妥 10mg q.n 可以穩(wěn)定血管內(nèi)皮，細(xì)胞膜。5）抗生素：常規(guī)消炎3-5 天。 7. 血管完全修復(fù)約需要一個(gè)月。 8. 術(shù)后第一天手術(shù)的下肢不能做屈膝等活動(dòng)，使股動(dòng)脈保持平直，臥床一天。術(shù)后一兩天由于活動(dòng)較少，下肢附近感覺(jué)麻木是正常的。之后可以稍微下床活動(dòng)，4-5 天即可出院。 9. 術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣：合貝爽片（90mg qd）效果較好，穩(wěn)定后再換用β 受體阻滯劑，不用長(zhǎng)期應(yīng)用，一般小于3 個(gè)月。 *心臟起搏器安置術(shù)后患者要臥床72h，盡量避免在手術(shù)側(cè)手臂的運(yùn)動(dòng)過(guò)度，定期隨訪復(fù)查心電圖監(jiān)測(cè)起搏器的功能。 射頻消融術(shù)：ECG（發(fā)作時(shí)能夠確診的心電圖，或者食道電生理誘發(fā)明確，或者同意在術(shù)中行心內(nèi)電生理檢查）；UCG；PT+APTT；輸血前三項(xiàng)；肝腎功能電解質(zhì) *低血壓常見(jiàn)情況： 1.心輸出量下降；2.低血容量性低血壓：注意有無(wú)出血，失血。3.急性心梗；4.液體丟失過(guò)多： 腹瀉，嘔吐等；5.藥物：如服降壓藥不當(dāng)?shù)取?br> ICU常用搶救藥物用法總結(jié) 多巴胺(多巴酚丁胺) 用量：1~20ug/kg/min；升壓作用從5ug/kg/min 開(kāi)始。 極量：20ug/kg/min 配制： 50kg：150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min 硝普鈉 用量：1~3ug/kg/min，從0.5ug/kg/min 調(diào) 極量：8ug/kg/min 配制： 50kg：0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油 用量：5~30ug/min，每5ug 開(kāi)始調(diào) 配制：NG25mg+5%GS 250ml 3ml/h=5ug/min 魯南欣康 用量：5~30ug/min，每5ug 開(kāi)始調(diào) 配制：魯南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 可達(dá)龍 首用：NS20ml+可達(dá)龍75mg，20 分鐘慢推完 用量：0.3~0.5mg/min 配制：可達(dá)龍225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可達(dá)龍300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 心律平（普羅帕酮） 首用：NS20ml+心律平70mg 10 分鐘慢推完 用量：0.3mg/min 配制：心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min 米力農(nóng) 首用：NS20ml+米力農(nóng)2.5mg 10 分鐘慢推完 用量：0.35mg/kg/d 極量：1.13mg/kg/d 配制：米力農(nóng) 7.5mg+溶液250ml 50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min 腎上腺素 用量：從1ug/min 開(kāi)始調(diào) 配制：腎上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 異丙腎上腺素 用量：0.05~0.3ug/kg/min 配制：異丙1mg+5%GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min 阿托品 用量：1~4ug/min 配制：阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min 利喜定（壓寧定） 用量：0.1~2mg/min 從o.1mg 開(kāi)始 配制：100mg+5%GS250ml 15ml/h=0.1mg/min |
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