| 肝和腎是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，同時(shí)也是抗菌藥物代謝的重要場所。因此，有肝腎疾病或肝腎功能不全的病人在使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意藥物對肝腎的不良影響，權(quán)衡利弊；另一方面，當(dāng)患者出現(xiàn)肝腎功能不全時(shí)，藥物代謝也出現(xiàn)相應(yīng)變化，這時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥，以盡可能地減少毒副反應(yīng)的發(fā)生?！ Ω闻K有損害的藥物有如下幾種： 1.紅霉素類（如紅霉素、無味紅霉素等）：可引起肝損害，如肝腫大、肝轉(zhuǎn)氨酶升高和膽汁郁積性黃疸等?！ ?.四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、脫氧土霉素等）：長期大量口服四環(huán)素類或靜脈滴注量每日超過1.2g，可引起肝細(xì)胞變性，甚至壞死?！ ?.喹諾酮類（萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)氧沙星等）：均可導(dǎo)致暫時(shí)性肝損害、肝轉(zhuǎn)氨酶升高?！ ?.氯霉素類（氯霉素、甲砜霉素等）：可導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸和灰嬰綜合癥。 5.青霉素類（青霉素、苯唑青霉素和氨芐青霉素等）：可能導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，為特殊類型的過敏反應(yīng)?！ ?.抗結(jié)核病類（異煙肼、利福平、利福定、對氨基水楊酸等）：前三種可出現(xiàn)肝腫大、黃疸和肝功能異常；后一種可抑制肝凝血酶原形成，從而導(dǎo)致出血。 7.抗真菌類藥（如兩性霉素B）：也會(huì)導(dǎo)致肝功能損害?！ δI臟有損害的藥物如下幾種： 1.氨基甙類（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等）：此類藥主要在腎臟排泄并積蓄，可能損害腎小管上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為管形尿、蛋尿及氮質(zhì)血癥?！ ?.頭孢菌素類（頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢噻啶等）：此類藥物為第一代頭孢類藥，在大劑量使用時(shí)，可出現(xiàn)腎毒性，表現(xiàn)為腎小管損害、尿素氮升高；而第二代（頭孢孟多等）和第三代（頭孢噻肟、頭孢三嗪等）則腎毒性相對較少?！ ?.磺胺類藥（磺胺異惡唑、磺胺密啶、磺胺對甲氧嘧啶等）：此類藥易在酸性尿液中析出結(jié)晶，對尿道產(chǎn)生機(jī)械性刺激和阻塞，引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿和尿痛、尿少甚至尿閉等癥狀?！ ?.多肽類（多粘菌素E、及桿菌肽、萬古霉素）：此類藥物主要經(jīng)腎臟緩慢排泄，腎臟毒性大，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿等。多次給藥可導(dǎo)致血、尿藥濃度升高，導(dǎo)致蓄積性中毒?！ ?.抗真菌類藥（兩性霉素B）：在存在肝功能損害的同時(shí)，也存在腎功能損害，其表現(xiàn)為腎小管變性、壞死，其中遠(yuǎn)曲小管損害明顯?！ ?.四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、脫氧土霉素等）：對腎功能不全患者，可能加劇腎功能不全，亦可損害腎小管的重吸收功能，引起范康尼綜合征?！ ?.喹諾酮類（萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)氧沙星等）：媒體曾有過患者使用此類藥物引起間質(zhì)性腎炎的報(bào)告。 |
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