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地黃飲子出自金元四大家劉完素之《宣明論方》卷二方,是古代醫(yī)籍之名方,本方兼具補(bǔ)腎益精,滋陰助陽,寧心開竅,化痰熄風(fēng)之功效,對后世中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展影響極大,近代常用于腦動脈硬化及中風(fēng)后遺癥等證屬腎之陰陽兩虛者。用本方加味,以腎之陰陽兩虛證為辨證目標(biāo),治療中老年人高血壓病,可以取得滿意的療效。 劉完素,字守真,自號通玄處士,生卒年不詳,因長年居住河間(今河北河間縣),故人稱“河間先生”、“劉河間”,他開創(chuàng)的醫(yī)學(xué)學(xué)派也被稱為“河間學(xué)派”。他拒絕金朝廷的招聘,不愿做官,一生在民間行醫(yī)。 劉完素之為學(xué),“研精覃思,期于必通”。他對《黃帝內(nèi)經(jīng)》極為重視,作為“終身誦讀”的經(jīng)典,從25歲到60歲,從未中斷攻讀和研究。《內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣學(xué)說的基本內(nèi)容,是從四季氣候的變化來解釋和論述疾病發(fā)生和滋長的機(jī)理。劉完素對此加以闡發(fā),認(rèn)為自然界的變化對人體生理活動和病理現(xiàn)象有極其密切的關(guān)系,要通曉醫(yī)學(xué)就必須通曉五運(yùn)六氣學(xué)說,“不知運(yùn)氣而求醫(yī)無失者鮮矣”(《素問玄機(jī)原病式·自序》)。針對當(dāng)時(shí)熱性病流行的現(xiàn)實(shí),他從《內(nèi)經(jīng)·素問》病機(jī)19條大都是火熱致病出發(fā),運(yùn)用五運(yùn)六氣理論,創(chuàng)立了火熱病機(jī)學(xué)說。在臨床中,他提出以降心火、益腎水為主的治療方法。因他擅長使用寒涼藥,所以又被稱為“寒涼派”。著有《素問要旨論》、《素問玄機(jī)原病式》、《素問病機(jī)氣宜保命集》、《傷寒直格》、《傷寒標(biāo)本心法類萃》、《宣明論方》、《三消論》等。 出處:《宣明論方》 本方由干地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、薄荷諸藥組成。用于舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,舌苔浮膩,脈沈遲細(xì)弱之喑痱證。功能滋腎陰,補(bǔ)腎陽,開竅化痰。 本方主治喑痱證?!班场敝干鄰?qiáng)不能言;“痱”指足廢不能用。其證由下元虛衰,虛火上炎,痰濁上泛,堵塞竅道所致,故劉河間選用滋補(bǔ)腎陰的干地黃為主。王晉三曰:“飲,清水也。方名飲子者,言其煎有法也”。陳修園曰:“又微煎數(shù)沸,不令諸藥盡出重濁之味,俾輕清走于陽分以散風(fēng),重濁走于陰分以降逆?!狈街幸愿傻攸S為主,用清水微煎為飲服,取其輕清之氣,易為升降,迅達(dá)經(jīng)絡(luò),流走四肢百骸,以交陰陽,故名“地黃飲子”。 高血壓歸類于中醫(yī)內(nèi)科的“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”等證候范疇,也是40歲以上中老年人最為常見的多發(fā)病?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“年四十而陰氣自半也”,《景岳全書》云:“無虛不能做眩”都從根本上指出中老年人陰陽二氣日漸不足,臟氣虛衰,精氣內(nèi)虧,是本證的發(fā)病基礎(chǔ)。加之飲食勞倦,它病遷延,虛虛實(shí)實(shí),精氣互損,最終導(dǎo)致腎虧諸癥的發(fā)生;或?yàn)槟I火失熙,下元不溫,攝納失職,開合無度;或?yàn)槟I水不足,水不涵木,陰虛精虧,髓海失養(yǎng);甚者陰虛陽浮,虛風(fēng)內(nèi)動,致使血壓升高,表現(xiàn)為頭痛眩暈,并伴隨出現(xiàn)一系列心腎兩虛的癥候。 《內(nèi)經(jīng)》曰:“形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味”,縱觀全方:熟地、山萸肉填精益髓,滋養(yǎng)乙葵之源;大蕓、巴戟補(bǔ)腎助陽,溫養(yǎng)先天之氣;麥冬、五味、石斛滋斂肺腎之液并清虛熱;遠(yuǎn)志、菖蒲、茯苓,寧心安神,化痰開竅,交通心腎;配合少量辛熱之桂附,不在補(bǔ)火,意在攝陽,引火歸元;佐薄荷、姜棗祛風(fēng)調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用,溫而不燥,補(bǔ)而能行,標(biāo)本兼顧,上下并治,重在補(bǔ)腎治本,共成補(bǔ)腎益精,滋陰助陽,寧心安神之功 。全方協(xié)調(diào)水火,平衡陰陽;陰精充足,元陽歸腎,虛風(fēng)必除,血壓得降,眩暈自止,與上2例病機(jī)正為相符,故用之每效。 |
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