老年心律失常

老年人心律失常多見竇性心律失常、過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，屬于中醫(yī)的“心悸”，指病人心中動(dòng)悸不安，心慌不能自主等癥狀。臨床主要分心神不寧，心血不足、陰虛火旺、心氣虛弱、心陽不振、心血淤阻等6種證型進(jìn)行治療。竇性心律失常中竇性心動(dòng)過速表現(xiàn)為心悸不安，心率高于100次/分，心音有力、響亮，心電圖見竇性Ｐ波；竇性心動(dòng)過緩見頭昏、乏力、胸悶、心悸等，聽診心律不齊。過早搏動(dòng)，無癥狀或有心悸，心前區(qū)不適，自覺心搏不規(guī)則或暫停感，聽診有提前的心搏，其后有較長(zhǎng)間歇而致心搏不規(guī)則。陣發(fā)性心功過速（室上性）表現(xiàn)為突然發(fā)作的心率加快，在160次/分～250次/分之間，一般多小于200次/分，心律規(guī)則，心電圖有異常波。病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要是腦供血不足，輕者有頭昏、乏力、記憶力減退、失眠等，重者可并發(fā)阿－斯綜合征，心率小于50次/分，較長(zhǎng)心搏停歇、反復(fù)出現(xiàn)心動(dòng)過緩—過速等。

本病一年四季均可發(fā)生，發(fā)病或急或緩，如陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)病快，病態(tài)竇房結(jié)綜合征發(fā)病慢，嚴(yán)重者可致心衰、休克或猝死。因此積極調(diào)護(hù)，是本病的重要防治方法。

（一）起居調(diào)養(yǎng)法

首先減輕病人思想緊張情緒，避免大喜大悲，保持心情平靜、舒暢。戒煙酒，進(jìn)清淡、易消化食物。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，避免感冒。

（二）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．常用驗(yàn)方

（1）朱砂0.3克，琥珀0.6克。吞服，1日2次。用于心動(dòng)過速，不宜久服。

（2）合歡皮12克，夜交藤18克，加水煎服，用于心律失常伴失眠者。

（3）人參粉3克，琥珀粉2克，三七粉2克，沖服。用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

2．中成藥

（1）朱砂安神丸，每服9克，每日2次。

（2）天王補(bǔ)心丹，每服9克，每日2次。

（3）柏子養(yǎng)心丸，每服9克，每日2次。

（4）養(yǎng)血安神片，每服5片，每日3次。

（5）生脈飲，每服10毫升，每日3次。

（三）飲食調(diào)養(yǎng)法

（1）甘草6克，小麥30克，大棗10克。3味加水同煎，取汁代茶飲。

（2）豬心1個(gè)，朱砂2克。燉服。

（3）龍眼肉30克，西洋參6克，白糖少許。3味加水少許，置沸水鍋中蒸40分鐘，連湯服食。

（四）針灸調(diào)養(yǎng)法

（1）取左右內(nèi)關(guān)穴，以常法進(jìn)針，捻、轉(zhuǎn)、提、插，使有酸、麻、重、脹的“得氣”感，用補(bǔ)法輕刺激，留針15～30分鐘。每日1次，10天為1療程。

（2）取內(nèi)關(guān)、足三里穴，用生脈飲0.2毫升穴位注射。

（3）取神門、膈區(qū)、痛敏感點(diǎn)，在敏感點(diǎn)按揉，并配合揉按內(nèi)關(guān)、合谷、心俞等穴，直到心動(dòng)過速緩解。將綠豆用膠布貼壓敏感點(diǎn)。每日按揉2次，每次2～3分鐘。

（五）體育調(diào)養(yǎng)法

可堅(jiān)持散步，打太極拳，做護(hù)心體操，勿使運(yùn)動(dòng)過量，注意勞逸結(jié)合。

（六）其他調(diào)養(yǎng)法

酸棗仁粥：酸棗仁10克，熟地10克，粳米30～60克。將酸棗仁微炒，搗碎，與熟地共煎取藥汁，再用藥汁煮粥，每日3次。