上海的“臨終關(guān)懷”始于1988年10月。從南匯縣老年醫(yī)院的最早探索、閘北區(qū)臨汾街道醫(yī)院僅有的4張臨床關(guān)懷床位，到2012年率全國之先將在18個試點單位開設(shè)舒緩療護服務列為市政府實事項目，再到今年市政府實事項目明確新增1000張以逐步形成網(wǎng)絡體系，整整26年，這一體現(xiàn)申城人文關(guān)懷和城市文明水平的民生工程、惠民工程正扎實前行。

　　我們?yōu)槭裁匆觯课覀兡茏鍪裁?？在今天上午“臨終關(guān)懷（舒緩療護）倫理與實踐國際研討會”上，本市有關(guān)部門以過去兩年上海工作的翔實報告，回應了與會國內(nèi)外專家的關(guān)切。

　　2012年啟動實事項目,初步建立社區(qū)居家、機構(gòu)病房和家庭病房“三床聯(lián)動”機制

　　以2013年數(shù)據(jù)分析，本市全年居民死亡人數(shù)為11.67萬人，其中3.67萬人死于腫瘤，平均每天有105人死于腫瘤。上海目前癌癥總體發(fā)病率和死亡率，約是歐美等發(fā)達國家和地區(qū)的2/3-3/4。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60％-80％，其中1/3的患者為重度疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。往外延伸，還有不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期患者（如高齡老衰、艾滋病、白血病、紅斑狼瘡、植物人）及家屬，同樣需要特別的療護服務。

　　民眾需求－專家呼吁－區(qū)縣經(jīng)驗－參事建議－領(lǐng)導重視，多方合力促成了上?！拔逦灰惑w”（即政府主導，部門推進，醫(yī)護實施，社會介入，義工參與）的實事工程樣式。

　　據(jù)最新統(tǒng)計，2012年市政府實事項目啟動以來，市、區(qū)兩級政府已先后投入2831.73萬元，用于18所臨終關(guān)懷病區(qū)硬件建設(shè)。市衛(wèi)計委制定《臨終關(guān)懷基本標準（試行）》和《臨終關(guān)懷工作規(guī)范》，明確了臨終關(guān)懷科定位功能和任務，全市也初步建立起了社區(qū)居家、機構(gòu)病房和家庭病房“三床聯(lián)動”機制，形成了社區(qū)腫瘤條塊、臨終關(guān)懷門診和病房、家庭醫(yī)生四位一體工作模式，綜合醫(yī)院與試點機構(gòu)上下聯(lián)動正逐步開展。

　　截至去年底，本市18個市級試點工作已全面順利完成,2013年收治惡性腫瘤病人數(shù)1403人

　　“應用早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀的適宜技術(shù)，改善臨終患者生命質(zhì)量，維護患者尊嚴，緩解家屬痛苦，促進社會和諧”，市衛(wèi)生計生委副主任許速為記者如此“定義”了臨終關(guān)懷項目的基本任務。至于在第一批18家機構(gòu)試點時就將“臨終關(guān)懷科”標識為“舒緩療護”，他的解釋是為了讓更多人容易接受，也體現(xiàn)了姑息、緩和、寧養(yǎng)、療護的服務內(nèi)容。

　　截至去年底，本市18個市級試點工作已全面順利完成。分設(shè)于17個區(qū)縣的18個機構(gòu)，共設(shè)臨終關(guān)懷病房84間、病床234張，2013年收治惡性腫瘤病人數(shù)1403人，其中住院占87.6%，居家占12.4%（設(shè)為家庭病床），平均住院日29天。平均每一名出院病人醫(yī)藥費用約5500元，藥費約占醫(yī)藥費用的43%，其中鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥占藥費的三分之一，平均每一出院病人床日費用181.84元。 這些臨終關(guān)懷機構(gòu)擁有醫(yī)護人員328人，95%具有大專以上學歷。另有700多名志愿者參與了相關(guān)服務。

　　2014年市政府實事項目明確提出:在61個社會辦醫(yī)療機構(gòu)中新建舒緩療護床位1000張

　　進入2014年，上海市政府實事項目又明確提出了新建舒緩療護床位1000張，開展臨終關(guān)懷規(guī)范服務的目標。據(jù)介紹，新增1000張床位的任務包含了設(shè)置臨終關(guān)懷科、新增機構(gòu)舒緩療護床位600張以及新建居家舒緩療護床位400張兩大部分，將由61個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年護理院及承擔舒緩療護服務的社會辦醫(yī)療機構(gòu)共同完成。

　　最新進程報告顯示，新一輪實事項目已得到財政、醫(yī)保、民政、紅會等相關(guān)部門在建設(shè)和工作經(jīng)費、納入醫(yī)保報銷范圍、醫(yī)療救助、居家貧困患者人道救助方面的鼎力支持，各區(qū)縣將在本月底報送具體實施方案。市衛(wèi)生計生委已相繼印發(fā)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心舒緩療護（臨終關(guān)懷）科基本標準的通知》，《上海市舒緩療護（臨終關(guān)懷）項目鎮(zhèn)痛藥物目錄》，以更好地推動建立具有上海特色的機構(gòu)病房與家庭病房相結(jié)合的臨終關(guān)懷服務模式和運營機制。

　　記者今天了解到，上海舒緩療護服務的進一步目標，是在老年護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立臨終關(guān)懷科，設(shè)置安寧舒緩療護床位，同時建立健全老年護理床、舒緩療護床、家庭病床“三床”之間的合理轉(zhuǎn)介機制。年內(nèi)初步建立起腫瘤患者及其他慢性疾病終末期患者“綜合醫(yī)院－安寧舒緩療護病區(qū)-社區(qū)居家”的多層次網(wǎng)絡服務體系，3年內(nèi)完成臨終關(guān)懷服務全覆蓋。通過對臨終患者及其家屬軀體癥狀、社會心理和精神心靈的支持關(guān)懷，改善臨終生命質(zhì)量。

　　生如夏花之絢爛，逝如秋葉之靜美。讓生命安詳、無缺憾、有尊嚴地逝去。讓我們共同努力。