結(jié)腸癌（結(jié)腸惡性腫瘤）

　　門診數(shù)據(jù)：2585例

　　主要誤區(qū)：貧血不知患有結(jié)腸癌

　　誤區(qū)比例：30%左右

　　指導(dǎo)專家：消化泌尿內(nèi)科殷先利主任醫(yī)師

　　典型案例：

　　李某某，男、65歲，體檢發(fā)現(xiàn)貧血，查血紅蛋白68g/L，平時無便血，大便顏色正常，無腹痛、腹脹、腹瀉。大便潛血檢查陽性，結(jié)腸鏡檢為右半結(jié)腸癌。

　　王某某，女，20歲，頭暈乏力2月，體檢發(fā)現(xiàn)貧血，查血紅蛋白56g/L，平時偶有大便帶血，月經(jīng)周期及量基本正常。無腹痛、腹脹、腹瀉。大便潛血檢查陽性，結(jié)腸鏡檢為橫結(jié)腸癌。

　　專家建議：

　　結(jié)腸癌病人一般有大便帶血，但發(fā)病在結(jié)腸分段比較高的部位，如：升結(jié)腸（又稱右半結(jié)腸）、橫結(jié)腸前段可以沒有肉眼可看到的血便，因為這些部位即使腫瘤侵蝕腸壁小血管，這些少量的血液混合在大便里，通過一段比較長的大腸，加上一些物理和化學(xué)的反應(yīng)，拉出來就基本上看不到血的顏色了。而長期這樣的慢性失血自然就會造成貧血。另外，這一段腸腔比較大，而在這一段腸腔里的大便是呈湖狀的，大便一般都能夠通過，除非腫瘤生長到占滿整過腸腔，使大便通過艱難引起腹痛。這一段結(jié)腸的大便還沒有成型，成型在左半結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，所以這一段病變不一定出現(xiàn)腹瀉。所以，一部分結(jié)腸癌可以沒有腹痛、腹瀉和血便，僅僅表現(xiàn)為貧血。

　　有貧血的病人，要考慮做大便潛血檢查， 潛血陽性除考慮胃出血的可能，也還要考慮大腸出血 、大腸癌的可能，建議做結(jié)腸鏡檢查，這是最直觀的辦法。

　　其他誤區(qū)：

　　1、女性病人患結(jié)、直腸癌下腹部捫及腫塊誤認為婦科腫瘤。（10%）

　　女性病人，患左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、一部分直腸癌都可在下腹部捫及腫塊，容易首先考慮為婦科腫瘤。

　　卵巢腫塊，除了原發(fā)腫瘤外，胃癌、結(jié)腸癌也很容易轉(zhuǎn)移到卵巢，胃癌卵巢轉(zhuǎn)移的發(fā)生率是33%-38% ，結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的發(fā)生率是3%-10% ，因為胃癌、結(jié)腸癌與卵巢有特殊的親和力。 女性病人，特別是中青年女性患者，下腹部捫及腫塊，除了考慮婦科腫瘤外，還要考慮胃癌、結(jié)腸癌盆腔轉(zhuǎn)移的可能，建議看看消化腫瘤專科，畢竟消化腫瘤與婦科腫瘤的治療完全不一樣。