為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，2004年8月19日衛(wèi)生部頒布了《抗生素臨床應(yīng)用原則》，對感染性疾病中最重要的細(xì)菌性感染的治療原則及預(yù)防性應(yīng)用指征以及合理給藥方案的制訂原則進(jìn)行了闡述，并列出了常用抗生素的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)、各種常見細(xì)菌性感染的病原體治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組根據(jù)婦產(chǎn)科感染性疾病的特點(diǎn)，制定婦產(chǎn)科抗生索使用指南》(《指南》)，希望能更好地幫助婦科臨床醫(yī)師上正確使用抗生素。

    各類抗生素的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)請參照衛(wèi)生部頒布的抗生素臨床應(yīng)用原則》?！吨改稀窞榕R床應(yīng)用抗生素獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定，不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥方案?！吨改稀分饕抻谥渭?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗生素，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物。《指南》中抗生素臨床應(yīng)用的基本原則在臨床治療中必須遵循．各類抗生素臨床應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)以及各種感染的病原體治療原則供臨床醫(yī)師參考。《指南》僅涉及國內(nèi)臨床常用抗生素的部分品種，重點(diǎn)介紹各類藥物的抗菌作用、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，有關(guān)抗生素臨床應(yīng)用的詳細(xì)內(nèi)容仍應(yīng)參考有關(guān)專業(yè)書籍。在醫(yī)療丁作中，臨床醫(yī)師仍應(yīng)結(jié)合患者具體情況，制汀個(gè)體化給藥方案。除《指南》所列通常選用的藥物品種外。臨床醫(yī)師可根據(jù)患者臨床情況、病原體耐藥性及當(dāng)?shù)厮幬锕?yīng)情況選用最合適的抗生素。

    第一部分：臨床應(yīng)用抗生素的基本原則
    抗生素臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應(yīng)用抗生素；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

    一、治療性應(yīng)用抗生素的基本原則
    (一)細(xì)菌性感染的抗生素應(yīng)用根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染或經(jīng)病原微生物檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗生素；由真菌、衣原體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染也有指征應(yīng)用抗生素。如果缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗生素。
    (二)根據(jù)病原微生物種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素抗生素應(yīng)用的原則是根據(jù)病原微生物種類及其對抗生素的敏感性或耐藥程度而定，即根據(jù)細(xì)菌的藥物敏感(藥敏)試驗(yàn)的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院患者必須在開始抗生素治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以盡早明確病原微牛物和藥敏結(jié)果。危重患者在未獲知病原微生物及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等憑經(jīng)驗(yàn)推斷最可能的病原微生物，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者應(yīng)調(diào)整給藥方案。
    (三)根據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程選擇抗生素各種抗生素的藥效學(xué)(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動(dòng)力學(xué)(吸收、分布、代謝和排出過程)特點(diǎn)不同，其臨床適應(yīng)證也不同。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗生素的特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗生素。

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