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本帖最后由 至愛無言 于 2012-9-15 11:05 編輯 一。 青霉素類 通用名 注意事項 青霉素 ①本品可致過敏性休克，用前必須進行過敏試驗，陽性患者禁用。②不宜作鞘內(nèi)注射。本品鉀鹽多用于肌注，如需靜滴，應注意患者體內(nèi)的血鉀濃度和輸液的鉀含量，并注意滴注速度不可太快。③大劑量應用本品時可出現(xiàn)神經(jīng)精神失常，停藥或降低劑量可恢復正常。少數(shù)有血凝功能缺陷的患者，大劑量應用本品可擾亂血凝機制，而導致出血傾向。④本品勿置于冰箱內(nèi)，以免瓶裝品內(nèi)藥物吸潮變質，應置干燥涼暗處保存。本品鉀鹽或鈉鹽的水溶液均不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。配制液應于24小時內(nèi)用完。 普魯卡因青霉素 ①對青霉素和普魯卡因過敏的患者禁用。②個別患者應用本品后可出現(xiàn)自覺心里難受，眩暈、耳鳴、心悸、血壓升高、幻覺，甚至發(fā)熱、抽搐、昏迷等。 芐星青霉素 ①本品的不良反應同青霉素，主要有過敏反應，用前必須進行過敏試驗。由于用藥間隔時間長，所以在每次使用前都必須進行過敏試驗。②本品應作深部肌肉注射，不宜鞘內(nèi)注射。③本品勿置于冰箱內(nèi)，以免瓶裝品內(nèi)藥物吸潮變變質。 青霉素V ①對青霉素過敏患者及過敏體質患者禁用。②服藥過程中可見腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。偶見口腔炎、蕁麻疹、血象變化、急性腎炎等。③丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水楊酸等可能延長其排泄時間。 甲氧西林 ①對青霉素過敏者禁用。②用前須做青霉素過敏試驗。大劑量靜脈給藥可出現(xiàn)間質性腎炎。③肌肉注射疼痛明顯，可見藥疹、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥，可恢復的白細胞減少較常見，少見急性出血性膀胱炎。④由于本品抗菌活性不強，不良反應較多，臨床療效不理想，我國已不再生產(chǎn)該藥，國外臨床上也很少應用。 苯唑西林 ①本品用前需做過敏試驗，陽性反應患者禁用。②口服給藥，宜空腹時服。③大劑量給藥，可致肝、腎功能損害。④可致胃腸道不適，個別患者可見神經(jīng)系統(tǒng)反應，亦可出現(xiàn)粒細胞減少等癥，個別特異體質患者可致出血傾向。⑤少數(shù)患者可見藥疹、藥物熱等過敏反應，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性白色念珠菌感染。⑥本品不宜與四環(huán)素類、氨基糖苷類、丙磺舒合用。 萘夫西林 ①青霉素過敏者禁用。②用前須做本品或青霉素鈉過敏試驗，方法同青霉素。本品作用受血清影響，現(xiàn)已較少應用。③本品和其他青霉素一樣可發(fā)生變態(tài)反應，偶有過敏性腎炎、中性粒細胞減少、出血時間延長等。 氯唑西林 ①用前應做過敏試驗，陽性反應患者禁用。有黃疸的新生兒慎用。②本品的不良反應見青霉素。③本品可引起晶體混濁，并可降低膽紅質結合能力。 雙氯西林 ①對本品過敏者禁用，肝功能不全者慎用。②與青霉素有交叉過敏反應，用藥前須做過敏實驗。③不良反應以胃腸道反應較多，主要有惡心、嘔吐、腹脹或輕度腹痛、食欲減退。偶見皮疹、腹瀉、轉氨酶升高等。 氟氯西林 ①對青霉素過敏者禁用。②注射時勿與血液、血漿、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。③本品可使氨基糖苷類藥效降低，不可與之配伍。 氨芐西林 ①本品可致過敏性休克，用前必須進行過敏試驗。②本品不良反應與青霉素近似，注射給藥時可出現(xiàn)皮疹。③本品溶解后應立即使用，放置過程中過敏性物質可增多。④在葡萄糖等酸性溶液中，易加快分解，故宜用中性液體作溶劑。 巴氨西林 ①對本品過敏患者禁用。②本品與別嘌呤醇合用，可使皮疹的發(fā)生率增加，合用時應注意。 氨氯西林 ①青霉素過敏者禁用。②用前須做青霉素過敏試驗。靜滴一次用量應在1／2～1小時內(nèi)滴完，以防溶液配制后存放過久而效價降低。③不良反應與氨芐西林與氯唑西林相同。 海他西林 ①對本品過敏者禁用。②腸道反應較輕，肌肉疼痛明顯，多與利多卡因合用，可以減輕疼痛。③皮疹較多見，嚴重過敏性反應，如過敏性休克有可能發(fā)生，胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等較輕。 侖氨西林 ①禁用于對青霉素過敏的患者，有過敏患者應慎用。②其他不良反應見氨芐西林。 酞氨西林 ①青霉素過敏者禁用。②不良反應同氨芐西林。 依匹西林 青霉素過敏者禁用。 環(huán)己西林 ①青霉素過敏者禁用。②不良反應比氨芐西林少。 阿莫西林 ①對青霉素類和頭孢類抗生素過敏者禁用。妊娠期婦女，肝、腎功能障礙者慎用。②本品長期使用，可出現(xiàn)二重感染。③可有胃腸道反應。某些患者可出現(xiàn)過敏性皮疹，藥物熱，哮喘，疲倦，頭痛等。個別患者有嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少等。 氟羥西林 ①對青霉素過敏的患者禁用。②少數(shù)患者會有惡心、嘔吐、腹瀉和腹脹。③偶有過敏現(xiàn)象，如皮疹、蕁麻疹、藥熱。 羧芐西林 ①用前做青霉素皮試，陽性患者禁用。②本品為二鈉鹽，使用時應考慮鈉輸入量。③冰箱中(10℃以下)避光保存。④與慶大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)聯(lián)合應用有一定的協(xié)同作用，可用于綠膿桿菌感染，但若兩者置于同一容器，則可致效價降低。 卡茚西林 ①對青霉素和頭孢類抗生素過敏者禁用。②長期用藥應定期檢查肝、腎功能和血象。③本品長期應用可能引起二重感染。④本品與丙磺舒合用可提高血藥濃度。 磺芐西林 ①本品用前需進行過敏試驗，陽性者禁用；肝、腎功能嚴重損害者慎用。②本品含鈉量為4．37mmol／g，故心臟和腎臟疾病患者和高血壓患者慎用。③大劑量應用可致出血傾向。④與氨基糖苷類合用時，應分開給予，以免互相影效價。 哌拉西林 ①使用本品前需進行青霉素皮膚過敏試驗，陽性患者禁用。②本品含鈉量為46mg／g，應用時應防止出現(xiàn)低血鉀癥。③可能出現(xiàn)胃腸道反應，皮疹，皮膚瘙癢，藥物熱等過敏性反應。少數(shù)患者可出現(xiàn)SGPT或血尿素氮升高。注射部位偶見靜脈炎。 阿帕西林 ①對青霉素過敏者禁用。因對妊娠和哺乳期婦女使用尚無足夠經(jīng)驗，故也應慎用。②過敏反應比其他青霉素出現(xiàn)得多。使用時肝酶濃度必須控制。Coomb’s試驗會出現(xiàn)假陽性結果。③可出現(xiàn)面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、過敏、腹瀉、惡心、血壓下降、堿性磷酸酶和轉氨酶增高等不良反應。 替卡西林 ①使用本品前需進行皮膚過敏試驗，陽性者禁用。妊娠期婦女，肝、腎功能障礙者慎用。②可能引起腎損傷、紅斑性皮疹，亦可出現(xiàn)過敏性休克。③丙磺舒可提高本品的血藥濃度，合用有協(xié)同作用。 美洛西林 ①本品用前需進行過敏性試驗，陽性者禁用。②腎功能不全患者給藥間隔時間應大于12小時。③需嚴格掌握靜脈注射時間，0．5g劑量的注射時間為15～20分鐘。早產(chǎn)兒和新生兒要延長輸入時間。④本品稀釋剩余溶液冰箱內(nèi)保存不得超過24小時。⑤本品的不良反應同其他青霉素類，但變態(tài)反應較明顯，個別患者可出現(xiàn)胃腸道反應或血清轉氨酶升高及白細胞減少等。⑥本品與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用有顯著的協(xié)同作用，與酸性物質(pH4．5以下)聯(lián)合應用會有沉淀產(chǎn)生。與堿性物質(pH8．0以上)配伍。抗菌效價很快下降。 阿洛西林 ①用前需進行過敏性試驗，對青霉素過敏者禁用。②當肌酐清除率低于每分鐘30ml，患者必須間隔12小時給藥。③本品的變態(tài)反應較明顯，個別患者可出現(xiàn)胃腸道反應或血清轉氨酶升高及白細胞減少等。 呋芐西林 ①本品用前需進行過敏試驗，陽性患者禁用。②本品用于肝、腎功能不全或造血系統(tǒng)受抑制的患者，應定期檢查肝、腎功能和血常規(guī)。③部分患者可能產(chǎn)生惡心、食欲下降等消化道不良反應，口周、面部和四肢皮膚麻木感；；嚴重時會出現(xiàn)肌顫等。④濃度過高時，可引起注射部位疼痛。 匹氨西林 ①對青霉素類過敏者禁用。②胃腸道反應較為普遍，飯后服用可減輕消化道反應。③常見副作用為腹部不適、肚痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉和藥疹。個別患者可有轉氨酶上升，停藥可恢復。 阿撲西林 可見皮疹、腹瀉、發(fā)熱、瘙癢感、惡心、嗜酸粒細胞增多、轉氨酶升高、堿性磷酸酶上升等。 美西林 ①使用本品前需進行青霉素皮膚過敏試驗，過敏者禁用。②嚴重肝腎功能損害者，妊娠頭3個月的孕婦禁用。③長期用藥者應定期檢查肝腎功能。④少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜酸粒細胞增多，皮疹，頭暈以及二重感染等。 匹美西林 ①對青霉素類或頭孢菌素類過敏患者禁用。已知有變態(tài)反應史的患者慎用。②可發(fā)生過敏性反應，如皮疹、蕁麻疹等；胃腸道紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等。③丙磺舒可使本品血藥濃度升高且持久。 替莫西林 ①本品用前需進行過敏試驗，陽性者禁用。妊娠和哺乳期婦女慎用。②腎功能不全者需降低用藥劑量。③可出現(xiàn)胃腸道反應。大劑量給藥時可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應。個別患者可見嗜中性粒細胞減少或轉氨酶升高。 此帖是在中國知網(wǎng)上轉載 |
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