結構化數據 電子病歷實施的核心(3)[導讀]南京中醫(yī)藥大學教授、南京市胸科醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師丁寶芬教授稱，我國電子病歷到現在仍處于半結構化階段，而結構化數據是電子病歷發(fā)展的核心。 五、推動電子病歷發(fā)展的關鍵因素是全民醫(yī)保 推廣電子病歷，最終會使醫(yī)院獲益，也會使電子病歷的提供廠商獲得利潤。2009年，美國國會通過了《美國復蘇與再投資法案》（ARRA），該法案包含了某些針對醫(yī)療行業(yè)IT的專門規(guī)定。用奧巴馬總統(tǒng)的話來說，該法案的目標是“確保美國每一個醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院都采用先進的技術和電子病歷，使我們能夠簡化手續(xù)，防止醫(yī)療錯誤，并幫助每年節(jié)約數十億美元1。從2011年開始，《美國復蘇與再投資法案》將為醫(yī)院和醫(yī)生提供370億美元的資金，幫助其“有意義地使用”電子病歷，而到2015年還不能這樣做的醫(yī)院和醫(yī)生將被處以罰款。 我國政府的新醫(yī)改中，也將醫(yī)療信息化作為醫(yī)改的四梁八柱之一加以大力推動。 看似醫(yī)院、企業(yè)以及政府都是醫(yī)療信息化的背后推手。 丁教授卻肯定地告訴我們：“真正推動醫(yī)療信息化，推動電子病歷發(fā)展的關鍵因素，是市場需求，而這個市場需求就是全民醫(yī)保?！?/p> 推進全民醫(yī)保，首先就要大幅度降低醫(yī)療費用，要避免不必要的浪費，把有限的醫(yī)療經費用在刀刃上。實施臨床路徑和單病種核算是控制醫(yī)療費用的有效手段，而這些一定要有電子病歷的支持。 病人的所有醫(yī)療記錄都以電子格式存儲，醫(yī)療機構之間可以互換信息，醫(yī)生、保險公司、醫(yī)院管理人員和病人都能更廣泛地獲得和使用這些信息。這種可見性使臨床醫(yī)生能對病人的病史有更完整的了解，并減少對重復檢查的需要，而重復檢查可能會影響醫(yī)療的質量、成本和速度。 電子病歷系統(tǒng)使臨床醫(yī)師和其他醫(yī)院員工可以在線獲得病人數據和決策支持。計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士和其他專家，在對病人提供服務、檢查或用藥時，必須遵守一系列規(guī)定的程序。電子病歷系統(tǒng)與臨床決策支持工具和更嚴格的編碼分類相結合，不僅可以拓寬醫(yī)療信息的獲得渠道，而且可以充當一種強制性媒介，推動標準操作程序和最佳醫(yī)療實踐的采用，減少醫(yī)療失誤，對病人健康帶來更好的結果，同時還能改善醫(yī)院的財務狀況。 隨著電子病歷的廣泛使用，保險企業(yè)在其中也是利益攸關。保險公司發(fā)現并宣傳推廣有效的醫(yī)療方法和用藥處方的能力，將成為它們增進患者健康和削減治療成本的重要手段，采用先進的分析工具對電子病歷進行分析，保險企業(yè)可確保他們的網絡只使用經過醫(yī)學驗證并且經濟有效的治療方案。 在中國，對于政府主導的社會醫(yī)療保險來說，電子病歷對于控制社會總體醫(yī)療成本，消除過度檢查和過度醫(yī)療的好處也將是顯而易見的。 可以說，民眾渴望實現全民醫(yī)保，實現醫(yī)療公平，提升醫(yī)療可及性的愿望，以及政府和保險公司希望在提供最廣泛的醫(yī)療同時，有效控制醫(yī)療成本，消除浪費的愿望和在一起，構成了強有力的社會需求，推動電子病歷的迅猛普及。 小結： 電子病歷標準化的關鍵在于實現臨床信息系統(tǒng)在醫(yī)療保健組織內部和醫(yī)療保健組織之間高水平的互操作。電子病歷系統(tǒng)的可預見的最終發(fā)展目標就是在中央政府的支持下建立全國范圍的超大規(guī)模電子病歷系統(tǒng)，并成立全國電子病歷數據中心。數據中心將涵蓋所有公民的從胎兒檢查，出生到死亡的所有的病歷數據，是國家非常重要的戰(zhàn)略信息資源。 政府可以使用這個國家電子病歷數據中心可以隨時準確的獲得全體國民詳細的病歷和體質資料，對領導層決策提供了堅實的參考依據。 |
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