過(guò)敏性鼻炎的實(shí)用治療方法和預(yù)防要點(diǎn)
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    一、過(guò)敏性鼻炎的癥狀：

    1、過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀：
    即鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻堵塞。較輕的鼻癢鼻內(nèi)有蟻行感，重時(shí)則難以忍受，而需不時(shí)揉摸鼻部，并有連續(xù)的打噴嚏，常常連續(xù)數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)，同時(shí)伴有大量清水樣鼻涕，嚴(yán)重時(shí)終日流涕不止，鼻堵塞可為間斷性或持續(xù)性，單側(cè)性或雙側(cè)性。部分病人有嗅覺(jué)減退或缺失。兒童患者可能不會(huì)如此詳細(xì)地訴說(shuō)癥狀，這就需要家長(zhǎng)、教師或醫(yī)師的仔細(xì)觀察，鼻癢的兒童經(jīng)常不時(shí)作“鬼臉”，由于鼻堵塞經(jīng)常會(huì)不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞，久之于鼻背皮膚可見(jiàn)到一橫紋；由于鼻堵塞而需張口呼吸，長(zhǎng)期后可能出現(xiàn)“癡呆”樣面容；加之鼻堵塞可引起面部靜脈回流受阻，雙側(cè)下眼瞼皮膚著色，形成黑眼圈。本病也可伴有全身不適感，如疲倦、頭部沉重感等。

    2、過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)的原因：
    過(guò)敏性鼻炎是慢性病，一旦得上身，很難治斷根。其復(fù)發(fā)與食物、花粉過(guò)敏有關(guān)系。一杯奶、一個(gè)雞蛋、一些海鮮類(lèi)食品，都可能導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎。食品添加劑中的亞硫酸鹽，易引起過(guò)敏反應(yīng)，它廣泛存在于各種食物和飲料之中。另外，反復(fù)接觸植物過(guò)敏原引起的。許多樹(shù)木、牧草和雜草能產(chǎn)生大量的花粉，這些微小（約和針尖一般大?。?、質(zhì)輕、干燥的蛋白顆粒是植物的雄性生殖細(xì)胞，依賴(lài)風(fēng)傳播。盡管空氣中的這些花粉用肉眼看不到，但卻是強(qiáng)效的致敏原。通過(guò)呼吸作用，花粉沉積在鼻粘膜和其它呼吸道粘膜的表面，引起過(guò)敏個(gè)體發(fā)病。其他過(guò)敏原，包括塵螨、霉菌、動(dòng)物等也可引起過(guò)敏性鼻炎。
    過(guò)敏性鼻炎是在空氣中傳播的變應(yīng)源刺激物(花粉、塵土、皮毛、牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、染料等)接觸身體后，分泌的血胺使鼻道、鼻竇、眼瞼及眼的表層脆弱黏膜發(fā)炎，并有液體分泌物產(chǎn)生。

    二、西藥治療過(guò)敏性鼻炎：

    1、減敏療法：這是在測(cè)出過(guò)敏原之情況下以微量稀釋之過(guò)敏原溶液逐量長(zhǎng)期注射，以達(dá)到人體能對(duì)此抗原產(chǎn)生耐受性的方法，不過(guò)此法因要病人長(zhǎng)期配合且效果介于50-70%之間，所以許多病人配合度不佳。

    2、藥物治療：如西替利嗪、氯雷他啶。
鼻炎寧，有效對(duì)抗組織胺，抑止機(jī)體在過(guò)敏原的刺激下釋放組織胺，避免引起進(jìn)一步過(guò)敏癥狀。減輕鼻腔阻塞，減少由組織胺引起的涕多癥狀。減輕對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)并抑制炎反應(yīng)。幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。注意：孕婦兒童不宜服用，服用本產(chǎn)品可引起輕度嗜睡。

    3、撲爾敏（４毫克＊１）１００片，冰片２克。共研極細(xì)末。取少許先從一側(cè)鼻孔猛吸入，再?gòu)牧硪槐强孜氲攘?，每日２－３次?/P>

    4、鼻內(nèi)噴霧劑：（需在醫(yī)囑下使用，切莫自行長(zhǎng)期使用，因?yàn)橛锌赡軙?huì)造成藥物性鼻炎）。如氮卓司汀鼻噴劑、伯克納噴劑,（效果不錯(cuò)）。只作用于局部的皮質(zhì)激素鼻噴劑，如輔舒良，伯克納，內(nèi)舒拿，布地奈德。
注：使用滴鼻藥水或噴鼻藥水，盡管它們能緩解鼻塞、流鼻涕等癥狀，但使用后癥狀會(huì)很快重新出現(xiàn)，并且還會(huì)加重。

　  5、鼻內(nèi)注射法：此乃是在鼻腔內(nèi)直接注射類(lèi)固醇制劑，因效果好、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不會(huì)造成全身性的副作用，所以有多人喜愛(ài)接受此療法。

　  6、鼻內(nèi)點(diǎn)藥法：一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物，也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。可用滴鼻凈點(diǎn)點(diǎn)試試；

    7、鼻炎比較嚴(yán)重者：可先用色甘酸鈉滴眼液8ml（可以抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放而減輕過(guò)敏）；呋麻滴鼻液10ml（抗菌，使鼻粘膜收縮而緩解鼻塞）；地塞米松注射液5mg放于棕色消毒的瓶?jī)?nèi)備用。

    三、激光冷凍或手術(shù)：

    1、電燒或冷凍療法：這是針對(duì)腫脹之下鼻甲，施以電燒灼或用液態(tài)氮來(lái)使其萎縮。

    2、激光治療：有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞而使鼻甲萎縮。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)是以銣雅克雷射治療此肥厚之下鼻甲會(huì)有令人滿(mǎn)意的效果。

    3、超級(jí)光愛(ài)尼光循環(huán)(鼻炎)治療儀
    超級(jí)光直接徹底清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和病菌，修復(fù)受到損傷的鼻黏膜，讓鼻炎生存的基礎(chǔ)消失。既適用于各類(lèi)過(guò)敏性鼻炎/花粉癥、急慢性鼻竇炎、慢性鼻炎患者，又可幫助鼻炎手術(shù)后患者減少傷口感染，促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于經(jīng)常暴露在污染空氣或環(huán)境中的人使用“超級(jí)光”，可避免鼻炎或呼吸道疾病發(fā)?。粚?duì)于不用或無(wú)法接受藥物治療者（如兒童）更可放心使用。一般患者只需要使用10-15天癥狀即可基本消除，然后只需一周或兩周使用一次“超級(jí)光”，即可保證鼻黏液和鼻纖毛的正常排毒，從而讓鼻炎再也沒(méi)有機(jī)會(huì)發(fā)作。

    4、手術(shù)：若用任何方法皆無(wú)效且鼻塞嚴(yán)重時(shí)，則可實(shí)施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔彎曲的矯正來(lái)治療鼻塞。

    四、中醫(yī)治療：

    1、中成藥：
    得力綜合營(yíng)養(yǎng)素：全面調(diào)節(jié)器官功能，抗氧化，抗感染，消除炎癥、促進(jìn)組織再生，調(diào)節(jié)免疫功能。
    鼻常流清涕者，體內(nèi)多有濕寒，若胃寒肚冷，可以服附子理中丸以溫里；若痰多不渴，易多用參苓白術(shù)丸以去濕，同時(shí)要少飲水；取嚏不出者，可服補(bǔ)中益氣丸以增心肺之力；若皮膚干燥，噴嚏無(wú)力者，可服人參生脈飲，以強(qiáng)心潤(rùn)膚。易出汗怕風(fēng)者，風(fēng)寒最易乘虛而入，＂玉屏風(fēng)顆粒＂內(nèi)增脾肺之氣，外御風(fēng)寒之侵，可謂表里兼顧。辛夷鼻炎丸加上補(bǔ)中益氣丸，效果不錯(cuò)。還有千柏鼻炎片。
    大蒜素片：其主要成分大蒜素為強(qiáng)力抗菌素，預(yù)防感染，減少粘液。

    2、中藥：
    1）黃芪30g 黨參15g 辛夷10g 防風(fēng)30g 白術(shù)10g 柴胡10g 豨薟草10g 訶子10g 五味子10g 細(xì)辛3g 炙甘草10g  十劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
    2）麻黃10克 桂枝10克 葛根15克 甘草10克 柴胡15克 麥冬15克 上述六味藥 一天一劑，早、晚水煎服，15天一個(gè)療程，一個(gè)療程---兩個(gè)療程痊愈。
    3）紅參12g，桂枝10g，白芍12g，荊芥10g，細(xì)辛3g，訶子10g，魚(yú)腦石12g，甘草6g，生姜3g，大棗5g。鼻塞甚，加辛夷10g，白芷12g；病休時(shí)宜服玉屏風(fēng)散治療。
    4）治療過(guò)敏性鼻炎配方：人參15g 白術(shù)15g 干姜15g 甘草15g 四味藥，水煎服每日一劑，經(jīng)大多數(shù)人服藥7--10天后，鼻腔癢，咽癥癥狀消失，鼻流清涕基本好轉(zhuǎn)，服藥三周后鼻過(guò)敏癥狀全部消失。注意：忌辛、辣食品（一位得了十多年的過(guò)敏性鼻炎者薦：這個(gè)藥的效果很好，不防試試）。
    5）（一名被過(guò)敏性鼻炎困擾了20年之久的中學(xué)教師薦）疏竅鼻炎組方（國(guó)藥準(zhǔn)字，安全無(wú)毒副作用），服用一個(gè)療程，癥狀明顯減輕，三個(gè)療程之后，奇跡發(fā)生了，多年的得到了根治鼻炎。

    3、鼻堵加重者：可用些通鼻竅的中藥噴劑，暫時(shí)疏通。

    五、日常護(hù)理：

    1、清洗鼻腔：
    取清水一盆，屏住呼吸，將鼻孔浸沒(méi)在清水中。用手的拇指和食指捏住鼻孔，一捏一松，以清水來(lái)洗滌鼻孔，可除去污垢，減少致病微生物危害健康的機(jī)會(huì)。每次鼻孔浸泡在水中的時(shí)間大約5秒，然后先做呼氣動(dòng)作，吹出鼻孔中的水，再做吸氣動(dòng)作。如此反復(fù)清洗，每次做10分鐘，每天做 2次。

    2、熱水熏鼻：
    取桂枝、蒼耳子、辛夷各10克，加水煎煮后取藥汁倒人杯中。將鼻孔湊近杯口，小心地吸人藥物氣體，注意溫度不要太高，以免燙傷鼻黏膜。每次吸入藥物氣體的時(shí)間為10分鐘左右，每天2次。桂枝不僅能溫通經(jīng)絡(luò)，而且還有抗菌消炎的功效。蒼耳子、辛夷則是通鼻竅，減輕鼻炎癥狀的常用藥物。

    3、涂抹保護(hù)膜：
    在清洗鼻腔之后，將眼藥膏擠在消毒棉簽上，涂抹在每側(cè)鼻孔的黏膜上。眼藥膏中的抗生素成分，可以有效抑制由空氣中進(jìn)入到鼻腔內(nèi)部的致病微生物，從而有助于減輕鼻炎癥狀。

    4、拔罐法：用東西夾好棉花球，然后在95％的酒精中蘸一下，擠干凈（防止酒精滴落而燙到），點(diǎn)燃，在4號(hào)大玻璃罐內(nèi)閃一下（注意不能烤邊，也易燙到），迅速拔于肚臍上（神闕穴），拔10分鐘，每日一次?？梢蕴岣呷梭w抵抗力，抗過(guò)敏等療效。有些書(shū)上說(shuō)治愈率可達(dá)80％。沒(méi)有什么副作用。

    5、刮痧：
    鼻流清涕鼻塞者，用刮痧法先刮后背，循督脈膀胱經(jīng)，刮到皮膚溫?zé)?；秋冬遇風(fēng)喘咳者，用艾條慢灸背俞，沿風(fēng)門(mén)和肺脾腎俞，灸至穴位癢痛；怕冷怕風(fēng)易過(guò)敏者，用取嚏法，喝姜棗湯助力，取到嚏盡方休。

    6、按摩：
    1）按壓穴位：穴位按摩：大椎，風(fēng)門(mén)，百勞，脾俞，膏肓，腎俞，肺俞，迎香。
    迎香穴，位于鼻孔兩旁的鼻唇溝內(nèi)，與鼻腔的神經(jīng)、血管有密切聯(lián)系。刺激迎香穴能抑制和降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出，抑制組織胺形成和釋放，因此可以有效地控制噴嚏、流涕等過(guò)敏癥狀。
    2）每天用雙手食指的外側(cè)來(lái)回地搓鼻梁兩側(cè)，共搓200下，搓揉到鼻梁有發(fā)熱的感覺(jué)。可以用兩根食指壓住鼻    翼兩側(cè)并且上下來(lái)回搓揉，因?yàn)楸亲觾蓚?cè)有些穴道可以立即改善鼻塞的狀況。
    3）合谷穴，位于手背第1、2掌骨之間，平第二掌骨中點(diǎn)處。此穴所屬的大腸經(jīng)，從手背一直向上循行到達(dá)鼻部。因此用手指按壓合谷穴，可以間接地起到疏通鼻竅的作用。用左手揉動(dòng)右手的穴位 200下，再用右手揉動(dòng)左手的穴位200下。
    4）＂委中穴＂能通鼻竅，可解一時(shí)之急；膀胱俞強(qiáng)刺激，可使鼻竅通暢，且較持久。

    7、艾灸：過(guò)敏性鼻炎，其病本在腎，若要除根，還需增加腎的功能才行；可用艾灸條，常灸肚臍下關(guān)元穴，后背腎俞穴（也可用拔罐法）和腎經(jīng)太溪穴。

    六、過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防：

    1、遠(yuǎn) 離 過(guò) 敏 源，細(xì)心一點(diǎn)可找到,如找出對(duì)哪些蔬菜、花粉過(guò)敏等；
    2、注意氣候變化，防寒保暖。
    3、忌吸煙；
    4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力；
    5、規(guī)律作息，避免過(guò)勞；
    6、過(guò)敏性鼻炎最好是預(yù)防，平時(shí)不要著涼,多穿點(diǎn)衣服，千萬(wàn)不要感冒（感冒久治不愈易引起鼻炎），還要鍛煉身體，營(yíng)養(yǎng)調(diào)好一些，增強(qiáng)身體免疫力。
    7、不吃（或少食）酸辣的食物；
    8、有一種中草藥功能調(diào)理的口服液效果真的很好；
    9、食療防治：
    1）宜吃一些暖性食物，如姜、蒜、韭菜、香椿、香菜等，可防止過(guò)敏性鼻炎。
    2）進(jìn)食溫補(bǔ)肺陰的食物，如糯米、山藥、大棗、桂圓、紅糖等。
    3）研究發(fā)現(xiàn)，每天食用酸奶可大大降低過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率，尤其對(duì)花草過(guò)敏者。
    4）忌食腥冷肥膩食物，如魚(yú)、蝦、海味、肥肉，少食瓜果、冷飲。
    10、姜草湯：炮干姜10克，炙甘草20克。將兩味藥用水煎煮，飲服，每日1劑，早晚各半。功效：溫性助陽(yáng)，有增強(qiáng)免疫力的作用。
    11、紅棗湯：紅棗 10 枚。水煎服，每日 3 次。功效：滋補(bǔ)肺陰，通鼻竅。
    12、食補(bǔ)：常服山藥薏米芡實(shí)粥了。藥調(diào)不如食補(bǔ)，若能堅(jiān)持，自然更好。
    13、蒜醋治療鼻炎效果佳：
　　將蒜削除根皮裝入酒壇中再灌滿(mǎn)醋浸沒(méi)蒜瓣為止，然后密封。一個(gè)月后啟封，邊食蒜、邊用小口瓶裝上蒜醋，每晚對(duì)準(zhǔn)雙鼻熏半小時(shí)。能治療過(guò)敏性鼻炎。
    14、慢性鼻炎患者，用消毒棉球蘸取食用小麻油（又叫香油）涂于鼻腔患處，一次見(jiàn)效，兩次癥狀減輕。
    15、黃芪切片（可在中藥店買(mǎi)到，價(jià)錢(qián)不貴）十幾片，開(kāi)水沖泡后當(dāng)茶水喝。一日一杯或兩日一杯均可。
    16、還可試試“辛夷水”，辛夷在中藥店里有賣(mài)，每次放5--6粒；
    17、香油200克蒼耳3克泡一星期左右，用藥棉蘸涂抹患出，一日三次。
    上述兩類(lèi)中各選一種，不過(guò)最好由醫(yī)生針對(duì)情況來(lái)選，有適合成人的，有適合兒童的?？勺鳛轭A(yù)防性用藥，也可作為發(fā)作期緩解用藥，區(qū)別在于用量的多少。這是現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織最推薦的治療過(guò)敏性鼻炎的治療方案。
    18、先用茶杯倒上開(kāi)水放在鼻子前面用熱氣熏，再擤鼻涕。
    19、l兩一級(jí)綠茶磨成末放瓶中，每天聞2-3次，每次5-10分鐘，每次聞過(guò)之后可呼吸順暢，數(shù)日可消除鼻炎。

    七、鼻炎的日常保健、預(yù)防十要點(diǎn)：

    1、從平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事、物、時(shí)，而盡量予以避免，雖然聽(tīng)起來(lái)有些無(wú)奈，但也是最重要的。
    遠(yuǎn)離過(guò)敏原, 對(duì)花粉過(guò)敏者在發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免去公園或野外；對(duì)屋塵過(guò)敏者掃地時(shí)應(yīng)戴口罩；對(duì)塵螨過(guò)敏者宜用吸塵器打掃臥具等。
　  2、發(fā)病季節(jié)可在臥室使用空氣過(guò)濾器。
　  3、采用正確的擤鼻方法。
　  4、不宜過(guò)多使用血管收縮性滴鼻劑。
    5、減少冷空氣的刺激是比較有效的。天冷就帶口罩，舒服健康為本。近視眼冬天防止眼鏡片上有霧，可以把口罩的帶子系得松一點(diǎn)，用眼鏡把口罩壓住。冬天早上用熱水洗臉。
    6、平時(shí)注意保暖；
    7、盡量少吃海鮮、羊肉、辣椒等辛辣、刺激性食物。
　  8、避免化學(xué)藥物的影響：如阿斯匹林、化妝品等。新屋裝修后要通風(fēng)至少一個(gè)月。
    9、加強(qiáng)身體鍛煉：
    晨跑的效果不錯(cuò)，游泳也很好，不過(guò)要切記須持之以恒并循序漸進(jìn)方為上策。
躺在床上，臀部貼墻，不是背靠墻，而是面朝墻．腳沒(méi)地方放了，只好放到墻上去了，墻與床成９０度直角，那我們的身體下肢與軀干，也就是９０度直角。腳跟緊貼墻，腳心朝天，腳心與胸要平行。這是開(kāi)始時(shí)的姿式，其后兩腳同時(shí)全腳掌貼墻，腰臀部會(huì)自然的抬起來(lái)，然后腳心再重新與胸部平行，腳心朝天，為一次。每天抽空做上五分鐘，對(duì)鼻炎有很好的療效。
    10、堅(jiān)定信心，不要背上沉重的思想包袱。有人年輕時(shí)，經(jīng)常犯鼻炎，治療后時(shí)好時(shí)壞。年紀(jì)大了，反而自愈了，據(jù)說(shuō)是因?yàn)槊庖吡ο陆挡贿^(guò)敏的緣故。

    ◆◆◆慢性單純性鼻炎

　　慢性單純性鼻炎比較常見(jiàn)，主要原因如前所述。了解其病因?qū)χ委熀皖A(yù)防慢性鼻炎至關(guān)重要。治療上也應(yīng)該針對(duì)上述病因做相應(yīng)治療。其主要癥狀是間歇性交替性鼻阻塞，時(shí)輕重，用滴鼻液滴鼻后可較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)正常通氣，而肥厚性鼻炎多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，用滴鼻液治療后鼻塞一度恢復(fù)，但很快又出現(xiàn)鼻塞。慢性單純性鼻炎主要采用藥物治療為主。如果癥狀不能明顯好轉(zhuǎn)，還可以采用微波激光或者其它治療手段。
　　
　　（1）臨床癥狀
　　
　　鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒(méi)有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺(jué)可有不同程度的減退，說(shuō)話(huà)呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長(zhǎng)期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見(jiàn)于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。
　　
　　鼻涕多：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
　　
　?。?）耳鼻喉科檢查：鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤(rùn)，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開(kāi)探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖铩?BR>　　
　?。?）治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物。可用以下方法：
　　
　　1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。
　　
　　2、鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
　　
　　3、短波或紅外線(xiàn)理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
　　
　　4、經(jīng)上述療法無(wú)效時(shí)，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療。
　　
　　5、找出與疾病有關(guān)的病因并及時(shí)治療。鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
　　

    ◆◆◆慢性肥厚性鼻炎

　　慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。
　　
　　臨床表現(xiàn)
　　
　　（一）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺(jué)多減退。
　　
　　（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
　　
　?。ㄈ┊?dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱(chēng)篩前神經(jīng)痛，又稱(chēng)篩前神經(jīng)綜合癥。
　　
　　（四）檢查：①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯
　　
　　治療
　　
　　（一）血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。
　　
　　（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚(yú)肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23號(hào)細(xì)長(zhǎng)針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，邊退針邊注射硬化劑，直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每側(cè)注射0.5ml，每10天1次，以3～5次為一療程
　　
　?。ㄈ┫卤羌渍衬は码娔谭屎竦恼衬そM織，使產(chǎn)生疤痕收縮。在表面麻醉后，電針頭從下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒鐘后拔出，電流為10～30毫安。
　　
　　（四）冷凍手術(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
　　
　?。ㄎ澹┘す饣蛘呶⒉ㄖ委?，主要解決鼻塞，詳細(xì)可以有關(guān)激光或者微波治療章節(jié)
　　
　?。┦中g(shù)療法，一般治療無(wú)效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過(guò)多，原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流，又無(wú)損于鼻粘膜的生理功能。
　　
　?。ㄆ撸?duì)全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當(dāng)治療
　　

    ◆◆◆萎縮性鼻炎

　　萎縮性鼻炎（atrophicrhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱(chēng)臭鼻癥（ozena）。多始于青春期，女性較男性多見(jiàn)。
　　
　　病因
　　
　　目前仍然不明。學(xué)說(shuō)甚多，可歸納為兩類(lèi)：
　　
　　（一）原發(fā)性：認(rèn)為是全身疾病的一種局部表現(xiàn)，可能與缺乏脂類(lèi)及脂溶性維生素，或與營(yíng)養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系，因多發(fā)于女青年，并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來(lái)隨著免疫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故有人認(rèn)為，本病可能是一種免疫性疾病。
　　
　?。ǘ├^發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過(guò)多，或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長(zhǎng)期膿涕刺激，發(fā)生纖維結(jié)締組織過(guò)度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、營(yíng)養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲，一側(cè)鼻腔寬大，增強(qiáng)的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長(zhǎng)期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細(xì)菌的感染，如臭鼻桿菌或類(lèi)白喉?xiàng)U菌感染?，F(xiàn)認(rèn)為這些細(xì)菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。
　　
　　病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變，繼而發(fā)展為進(jìn)行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化，粘膜的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。
　　
　　臨床表現(xiàn)
　　
　　（一）鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。
　　
　?。ǘ┍侨耗擆瓒氯乔豢芍卤侨蛞虮钦衬さ纳窠?jīng)感覺(jué)遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過(guò)亦不易覺(jué)察，而誤認(rèn)為鼻塞。
　　
　?。ㄈ┍欠置谖铮撼３蕢K狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時(shí)，有少量鼻出血。
　　
　　（四）嗅覺(jué)障礙：嗅覺(jué)多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。
　　
　　（五）呼氣惡臭：因膿痂下細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱(chēng)臭鼻癥。
　　
　　（六）頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。
　　
　　檢查：
　　
　?。ㄒ唬┍乔粚挻?，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時(shí)繼發(fā)性萎縮性鼻炎見(jiàn)下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。
　　
　?。ǘ┍乔粌?nèi)有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見(jiàn)鼻甲粘膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血（鼻部彩圖10）早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無(wú)惡臭氣味。
　　
　?。ㄈ┤缥s病變向下發(fā)展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時(shí)有膿痂覆蓋其上，嚴(yán)重者喉、氣管粘膜也有此變化。
　　
　　應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡、硬結(jié)病、鼻石、麻風(fēng)等作鑒別。
　　
　　治療
　　
　　治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂，濕潤(rùn)粘膜，禁用血管收縮劑，并加強(qiáng)全身治療。宜采用全身和局部綜合療法，癥狀可得到改善。
　　
　?。ㄒ唬┣鍧嵄乔唬河脺厣睇}水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。
　　
　　（二）鼻腔用藥：常用潤(rùn)滑性滴鼻劑，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚(yú)肝油等，可促使鼻粘膜充血腫脹，增加血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味，亦可用1%鏈霉素液滴鼻，能抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長(zhǎng)。此外，使鼻腔粘膜潤(rùn)滑，軟化痂皮，便于擤出。
　　
　?。ㄈ┚S生素療法：曾試用多種維生素，常用維生素A肌注，每日5～10萬(wàn)u，或維生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保護(hù)粘膜上皮，促進(jìn)組織細(xì)胞代謝機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力。亦可用維生素AD制劑5萬(wàn)U肌注，每周2～3次；或口服魚(yú)肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用，可服硫酸亞鐵丸，0.3g，每日3次，飯后服用。
　　
　?。ㄋ模┦中g(shù)療法：對(duì)久治無(wú)效者可試行。目的在于使鼻腔縮小，減少空氣吸入量，以降低水分蒸發(fā)，減少膿痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善癥狀。
　　
　　常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料，稱(chēng)鼻腔粘肌膜下埋藏術(shù)（submucousimplantation）或充填術(shù)。埋藏材料有自體骨、脂肪、塑料、硅橡膠等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下，埋藏物切勿過(guò)多，以免張力過(guò)大而致裂開(kāi)脫出。也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)或鼻前孔關(guān)閉術(shù)。
　　

    慢性鼻炎的治療指南

　　一、慢性鼻炎的西醫(yī)治療
　　
　　1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。
　　
　　2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚(yú)肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可進(jìn)行冷凍療法或激光療法。
　　
　　二、慢性鼻炎的中醫(yī)治療
　　
　　1.肺脾氣虛
　　
　　表現(xiàn)：鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時(shí)輕時(shí)重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏于肺氣虛者,兼見(jiàn)咳嗽痰稀,氣短,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩。偏于脾氣虛者,兼見(jiàn)食欲欠佳,大便時(shí)稀,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。
　　
　　中成藥：
　　
　　①碧云散或魚(yú)腦石散吹鼻,每天3～4次。
　　
　?、邬Z不食草(95%)、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝蜜封。用時(shí)以薄絹包裹,溫熨囟前。
　　
　?、塾帽峭ㄜ浉嗷虻伪莾舻伪?每日2～3次。
　　
　　2.邪毒滯留
　　
　　表現(xiàn)：鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺(jué)遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰。舌質(zhì)紅或有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)。
　　
　　中成藥：
　　
　?、倏蓞⒖忌献C。
　　
　　②鼻窒嚴(yán)重,下鼻甲肥大者,可行手術(shù)治療。
　　
　　三、慢性鼻炎的激光治療
　　
　　可用YAG激光或CO(2下方)激光直接凝固、氣化肥厚的粘膜。
　　
　　四、慢性鼻炎的手術(shù)治療
　　
　　粘膜肥厚甚至骨質(zhì)肥厚者可行下鼻甲部分切除術(shù)，切除的粘膜原則上不應(yīng)超過(guò)下鼻甲的1／3。鼻中隔偏曲患者則需進(jìn)行矯正術(shù)。
　　
　　五、慢性鼻炎的鹽水洗鼻治療
　　
　　鹽水洗鼻治療鼻炎是近幾年在歐美國(guó)家比較受推崇的一種新的鼻炎治療方法。其實(shí)洗鼻已經(jīng)有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史，古印度瑜珈一直有洗鼻強(qiáng)身的理念，中國(guó)中醫(yī)也有洗鼻有益健康的思想。但這個(gè)方法卻在西方得到了更廣泛的應(yīng)用。二十世紀(jì)七十年代開(kāi)始美國(guó)醫(yī)學(xué)家就開(kāi)始關(guān)注洗鼻對(duì)鼻炎的治療作用，后來(lái)通過(guò)多年的臨床實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了洗鼻對(duì)治療鼻炎確實(shí)有很好的效果，通過(guò)多年的實(shí)踐，他們總結(jié)出了一套切實(shí)有效的治療操作方案。隨著關(guān)注和研究這個(gè)方法的人越來(lái)越多，有關(guān)應(yīng)用在洗鼻治療鼻炎上的工具也得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，各種洗鼻壺、洗鼻器應(yīng)運(yùn)而生，從最初最簡(jiǎn)單的工具發(fā)展到今天更安全更高級(jí)的工具。
　　
　　鹽水洗鼻療法實(shí)際上是充分運(yùn)用人體生理學(xué)所取得的成果，它通過(guò)使用恰當(dāng)?shù)墓ぞ?，?duì)鼻腔進(jìn)行徹底的沖洗，把鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原、病菌、炎性分泌物等臟東西清除掉，使得鼻炎炎癥繼續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)去掉，消除鼻腔黏膜水腫腫脹的情況，恢復(fù)鼻腔的正常生理功能，恢復(fù)鼻腔自身的排毒功能，從而消除鼻炎癥狀。因?yàn)檫@個(gè)方法不使用任何藥物，并且借助后期的維護(hù)措施可以有效控制鼻炎不再反復(fù)發(fā)作，解決了鼻炎患者一直頭疼的反復(fù)發(fā)作的難題，所以得到了廣大醫(yī)生和鼻炎患者的喜愛(ài)，并在短短幾年內(nèi)普及了歐美許多國(guó)家以及亞洲的日韓等國(guó)，我國(guó)臺(tái)灣省也早已有該方法的推廣。
　　
　　該方法對(duì)于單純性過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎和鼻竇炎具有很好的效果，但對(duì)于器質(zhì)性病變，如鼻息肉、鼻甲肥大和鼻中隔彎曲則不能消除這些病變部分，只能緩解癥狀。這些器質(zhì)性病變術(shù)后使用該方法，則可以有效防止復(fù)發(fā)。
　　
　　鹽水洗鼻療法優(yōu)點(diǎn)是不使用任何藥物，所以對(duì)于兒童鼻炎和孕婦鼻炎患者也可以放心使用，非常安全，沒(méi)有什么副作用；還有就是它可以長(zhǎng)期使用，不會(huì)產(chǎn)生象藥物那樣的抗藥性，能夠控制鼻炎不再?gòu)?fù)發(fā)，但相應(yīng)的其因?yàn)椴皇褂萌魏嗡幬?，所以效果的體現(xiàn)相對(duì)就慢了些。